习惯性肩关节脱位的相关护理方法

王念琼

【摘要】目的：探究习惯性肩关节脱位的护理措施。方法：研究样本为本院接收的60位习惯性肩关节脱位病人，样本选取时间为2020年1月到2021年1月之间，将患者分为常规护理的对照组及综合护理的观察组，数量均为30，对护理结果上的区别展开分析。结果：在护理满意度方面比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于习惯性肩关节脱位患者，采用综合护理有助于提高护理满意度，效果理想。

【关键词】肩关节;习惯性脱位;功能锻炼;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.102

属于球窝关节的肩关节，其特点是稳定性差，而且对于人体来说活动性很大。因此造就了其容易脱位。经常性肩关节脱臼大部分是因为第一次发生脱臼后，没有采取有效的防护措施，采取有关的保护手段，或制动时间还未使肩关节达到有效恢复，缺乏功能锻炼所致[1]。肩关节习惯性脱臼的表现为肩关节的疼痛、肿胀、变形、无法正常的伸展和活动等[2]。临床上主要采用手术治疗或保守治疗，应重点对患者进行护理，改善疗效和满意度，为探究习惯性肩关节脱位的护理效果，特选取本院的60位习惯性肩关节脱位病人展开研究和报道。

1  资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院接收的60位习惯性肩关节脱位病人，对照组中男性21例，女性9例。前脱位22例，后脱位8例。第一次脱位原因：体育运动10例，摔伤6例，车肇事7例，其他7例。观察组中男性20例，女性10例，前脱位20例，后脱位10例。第一次脱位原因：体育运动8例，摔伤7例，车肇事7例，其他8例。两组的一般资料可比。

1.2方法

对照组采用常规二级护理。

观察组采用综合护理：

（1）饮食护理：脱位会造成肌肉和骨骼的损伤，饮食以清淡饮食为主，可多食奶制品、鱼虾之类的食物。

（2）脱位后的制动：外固定采用三角巾或者肩关节支具来予以保护。在康复医生指导下采用正确的体位，既要姿势正确，也要松紧适当。①前脱位。复位成功后，以内旋位的方式，将上臂向内收紧并在腋下放置一棉垫，前臂屈90度，用三角巾或者肩关节支具悬吊固定3至6周。②后脱位。复位成功后，以轻度外旋的方式，保持上臂外展角度约30度到45度之间，肘放置于胸部平面的稍后方。

（3）功能锻炼：功能锻炼是减少习惯性肩关节脱位复发的有效方法之一。固定期间，患者要注重加强手指和腕关节的活动，这样可以有效防止关节的僵硬和肌肉的萎缩。固定去除以后，需要主动进行肩关节各种类型的适当活动，使肩关节功能尽快恢复，注意不可强行牵扳肩关节。

（4）并发症护理：肩关节脱位以后有可能损伤血管神经，在患肢的末端有可能出现手指的疼痛、麻木、感觉和活动的异常，触摸桡动脉搏动，要多加注意脱臼部位的状态以及自身健康情况，如果发现有异常的话要及时处理。

（5）心理护理：首先需要患者有充足的认识和明白肩关节脱位后护理的重要性，需要患者充分重视和积极配合。良好的护理会很大程度的避免了再脱位的风险，可以得到很好的治疗。其次需要改善患者心态问题，减轻患者的担忧和恐惧。

（6）出院指导：休息三月，保持伤口辅敷料清洁干燥，定期换药，术后2周伤口拆线，若伤口有红肿等不适，及时随诊;肩关节支具保护固定4-6周，术后2-3周视复查情况开始主被动锻炼，3月内严禁外展、外旋动作;术后即可肘关节及前臂、腕关节功能锻炼。

（7）功能鍛炼：术后采用肩关节支具固定3到6周，肩关节有效固定的时间里，肘关节以下可适当活动锻炼：以手抓球、握拳、垂大臂前臂向前屈腕屈肘等肌肉力量训练，进行腕关节和手掌的活动，以及肱二头肌、肱三头肌收缩练习，以此防止手臂发生关节的僵硬和肌肉的萎缩。脱位6周内的固定时间内，患者禁止做胳膊过度外展、上举、外旋等活动，如做引体向上、伸臂到高处取物、向后甩臂、用毛巾展臂擦背等动作以防止再次出现肩关节的脱位。对于习惯性肩关节脱位严重的患者，术后恢复6个月以后，当肌肉力量完全恢复，手部活动范围正常后才能参加正常训练。

1.3观察指标

观察护理满意度。

1.4统计学方法

统计学处理软件使用SPSS22.0，用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，检验采用t和x2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2  结果

两组的满意度比较

在护理满意度方面比较，观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

肩关节习惯性脱位是一种常见疾病，对患者的身心健康损害较大。然而，第一次发生肩关节脱位后是否进行有效护理是能否发展成习惯性肩关节脱位的关键。而习惯性肩关节脱位手术后，术后康复护理是很重要的。综合护理是一种十分全面且有效的科学护理模式，近年来在临床上广泛应用且取得了显著的效果，综合护理要加强对患者的有效沟通，传达肩关节脱位后康复的要点，进行系统的知识讲解[3]。本研究结果显示，对比护理满意度，观察组的96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于习惯性肩关节脱位患者，采用综合护理有助于提高护理满意度，效果理想。

参考文献：

[1]周林燕.手术治疗肩关节习惯性脱位一例的整体护理[J].实用医技杂志，2016，23（09）：1036-1037.

[2]章丽，汪亚兵，施广玲.全程化护理对习惯性肩关节脱位术后患者焦虑情绪及肩关节功能的影响[J].名医，2019（05）：185.

[3]周贇.护理干预在肩关节脱位治疗中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2020，27（06）：132-134

[4]杨亚红，刘凯，刘萍，杨佳宾，张劲梅.肩关节脱位患者的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：161-162.

[5]徐春彩.关节镜治疗复发性肩关节前脱位的护理[J].临床误诊误治，2010，23（04）：397-398.