活检与骨髓细胞学相结合在现代血液病诊断中的价值分析

李娜

【摘要】目的：主要分析了活检与骨髓细胞学相结合在现代血液病诊断中的价值。方法：本次研究时间选取为2020年1月-2021年4月，并选择在此时间段内在本院接受治疗的血液病患者（98例）作为研究对象。所有研究對象全部实施骨髓穿刺涂片细胞学检查和骨髓活检切片病理检查，然后对比分析病理变化以及细胞形态。结果：骨髓活检增生程度Ⅱ级和Ⅲ级明显低于骨骼细胞形态（P>0.05），而骨髓活检增生程度Ⅳ级和Ⅴ级明显高于骨骼细胞形态，差异性具有统计学意义（P<0.05）;骨髓活检诊断增CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等阳性率均明显高于骨髓细胞形态，但无太大差异，不具有统计学意义（P>0.05）;整体联合检测中阳性概率为（98.97%），骨髓细胞形态的阳性概率为（85.71%），骨髓活检的概率为（91.83%），比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在现代血液病的诊断过程中，应用活检病理检查联合骨髓细胞学检查，可以更好的鉴别与检出相关疾病，大幅度地减少了漏诊率，在现代医疗中为可靠治疗提供基础支持，值得在临床上应用并推广。

【关键词】活检;骨髓细胞学;现代血液病诊断;价值分析

【中图分类号】R55;R446.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.147

血液病主要是由于造血器官、凝血机制、机体血液以及出血机制等病理变化而引发的一系列病症。其中，骨髓瘤和白血病等严重病症，会对患者的生命安全造成较大的威胁，所以应该对血液病尽早地诊断以及治疗[1]。目前，在临床上，对于血液病症的诊断，常需要依据患者的病史、体检联合辅助检查进行确诊，同时还需要对肿瘤性病症、内分泌与代谢类病症进行有效鉴别，这样才能实现精准诊断与治疗。随着医疗水平的不断进步，骨髓细胞形态学检查已经被临床所广泛应用，其利用显微镜、自动化等设施对骨髓中的细胞形态和数量进行检测，有一定的诊断作用，但可能会受到不确定因素所影响，导致不能准确的反应骨髓的真实状态。骨髓活检可以通过骨髓组织进行病理检查，可以弥补骨髓细胞形态学检查的不足，做出病理判断，联合应用价值极高。基于此，本次研究主要分析了血液细胞形态学检查在血常规检验中的应用价值。现将本次实验内容报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间选取为2020年1月-2021年4月，并选择在此时间段内在本院接受治疗的血液病患者（98例）作为研究对象。所有研究对象全部实施骨髓穿刺涂片细胞学检查和骨髓活检切片病理检查;其中男性48例，女性50例，年龄15-75岁，平均年龄（44.52±3.17）岁;所有研究对象基本资料数据对比无差异性（P>0.05），不具有统计学意义，可分析比较。

1.2方法

骨髓穿刺涂片细胞学检查：取髂前或髂后的上棘位置，基本材料取完后，将制作骨髓的涂片，严格遵守相关操作规则，保持厚薄得均匀，之后实施常规的瑞氏-吉姆萨染色法。在必要的时候，也可实施组织化学染色，然后实施骨髓有核细胞增生的不同程度分析，使用低倍镜观察，然后再选择油镜对200个有核细胞进行观察并记录。

骨髓活检病理：取髂后的上棘位置，使用骨骼活检针实施标本的取材，采用bouuib液进行固定，再用乙醇进行梯度脱水，并使用塑料进行包埋操作，保持厚度为2-5μm的切片，采用苏木精-姬姆萨-酸性品红染色。在必要的时候，也可实施gomori网状纤维进行染色，仔细分析记录切片增生的大小、细胞的分布以及细胞的形态。

1.3评价标准

骨髓活检和骨髓细胞形态增生情况分析：增生程度标准：Ⅰ级表示为增生严重减少;Ⅱ级表示为增生减少;Ⅲ级表示为增生处于积极状态：Ⅳ级表示为增生处于明显积极状态;Ⅳ级表示为增生处于严重积极状态[2]。

活检与骨髓细胞形态诊断血液病阳性概率分析：详细记录CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等阳性概率[3]。

1.4统计学分析方法

本次实验的所有数据均通过SPSS 30.0版本的统计学软件进行数据分析，其中，计数资料采用率（%）表示，以x2检验，当P<0.05时，代表数据之间具有差异性，在统计学中有重要意义。

2  结果

2.1骨髓活检和骨髓细胞形态增生情况分析，见表1。

2.2活检与骨髓细胞形态诊断血液病阳性概率分析，见表2。

3  讨论

血液病的临床表现为：淋巴结、发热以及肝脾大等症状，所以需要早期的鉴别，这样可以分辨为哪种血液病，并按照患者的实际情况进行治疗。近年来，血液病的检测多以骨髓细胞形态学为主，但其也有一定的不足，所以临床上联合骨髓活检一起进行检测，不仅可以提高诊断准确率，还对早期治疗争取了有效的时间[4]。本次实验结果表示，骨髓活检增生程度Ⅱ级和Ⅲ级明显低于骨骼细胞形态（P>0.05），而骨髓活检增生程度Ⅳ级和Ⅴ级明显高于骨骼细胞形态，差异性具有统计学意义（P<0.05）;骨髓活检诊断增CML、CLL、MCBM、以及淋巴瘤等阳性率均明显高于骨髓细胞形态，但无太大差异，不具有统计学意义（P>0.05）;整体联合检测中阳性概率为（98.97%），骨髓细胞形态的阳性概率为（85.71%），骨髓活检的概率为（91.83%），比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在现代血液病的诊断过程中，应用活检病理检查联合骨髓细胞学检查，可以更好的鉴别与检出相关疾病，大幅度地减少了漏诊率，在现代医疗中为可靠治疗提供基础支持，值得在临床上应用并推广。

参考文献：

[1]陆道培. 徐衡之：现代中医血液病学的开拓者[N]. 健康报，2020-10-27（007）.

[2]刘甜甜. 骨髓细胞学联合血清肿瘤标志物检测在淋巴瘤患者诊治中的临床意义[J]. 中国民康医学，2020，32（08）：111-113.

[3]朱本浩. 谨防现代生活带来的血液病[J]. 健康生活，2019，（09）：35-36.

[4]蓝海，侯丽，郎海燕等. 常见血液病的中医分类与命名[J]. 中医杂志，2019，60（09）：750-753+778.