孕产期痔疮预防及护理

邓莉

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.221

俗话说“十人九痔”，痔疮也称为痔疾，是一种常见的肛肠疾病，尤其是妊娠期女性是痔疮的高发人群，有统计显示妊娠期痔疮的发病率高达76%，这是因为女性在处于妊娠期时为了确保胎儿的营养供应，盆腔中动脉血流量明显增多，再加上胎儿不断发育子宫也逐渐增大，会对盆腔产生压迫作用，导致痔血管中血液回流受阻，若再有便秘等症状，会诱发痔疮或者是加重。而妊娠期女性较为特殊，并不能随便开展药物或者是手术治疗，为了减轻痔疮症状，应做好其日常护理工作。

1  预防痔疮的关键

1.1正确排便

排便是指粪便是从肛门排出的一系列动作，这些动作是一种复杂的反射过程。开始先吸气，然后闭气，暂停呼吸以增加胸腔内的压力，接着膈肌下降，腹肌收缩，腹内压增高，使直肠内粪便从肛门排出，这就完成了一个排便动作。稍微休息，上部位的肠管内的粪便再进入直肠又开始第二个排便动作。正常人每次排便，大多数经过2-3个的排便动作即可完成，还有少部分人只经过1个排便动作也可以完成，如果没有什么不适，也算正常。

1.2正常排便

第一，要注意排便感明显时要立即如厕，不可以久忍大便。第二，按照排便动作规律的进行排便，前面一个排便动作完成后，可以稍作休息，等产生第2次排便感时，再作第2个排便动作，切不可在两次排便动作的间歇期强行排便。第三，不可蹲厕过久，实际上排便动作所需时间极短，2-3个排便动作约1分钟，如果超过3-5分钟后，仍无便意，应停止大便。第四，排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门局部，应缓慢增加力量。第五，老年人由于肌肉松弛无力，常常感到排便困难，可用手在左下腹按压，协助粪便向下运行，也可以在肛门左右两侧向上按压，有利于粪便排出。

1.3防止便秘

第一，调整饮食结构，多食粗粮杂食、蔬菜水果，多喝水，少吃精细食品，通过饮食调节来防治大便干燥是最简单易行的方法。首先要注意饮食量，只有足够的饮食量，才能刺激肠道蠕动，使粪便正常排出体外，其次是注意饮食的质量，主食不宜过于精细，注意经常吃粗粮杂粮，因为粗粮杂粮消化后残渣较多，可增加对肠管的刺激，利于排便。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，因为纤维素不易消化吸收，可增加粪便的体积，提高肠管的压力，促进肠道蠕动，有利于排便。同时，要注意多饮水，特别是重体力劳动者，水分消耗多，更应及时饮水。第二，建立良好的排便习惯，排便要定时，不要经常抑制排便感，不要排便时读书报。第三，适当体育活动。第四，及时治疗与便秘有关的其他疾病。

1.4保持肛门周围清洁

肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水清洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

1.5 适当运动

孕妇不要久坐，为促进肛门直肠部位的血液回流，每天可以坚持做10～30次的提肛动作，可以适当对肛门进行按摩，以便于对局部血液循环起到改善作用，在身体状况允许的情况下，还可以适当的开展户外活动，每天保持适度锻炼。

2  痔疮护理小常识

2.1少吃辛辣刺激性食品

由于辣椒、浓茶、咖啡、芥末等刺激性食品，不光会加重肛门部分充血和肛窦发炎，还会减弱血管壁的抵抗力。忌食辛辣对预防痔疮的发作尤为重要，可谓“第一戒”。很多人群在食辣、饮酒后会出现腹胀、腹部火热感，伴随大便次数增多，大便后肛门像是被洒了一层辣椒，痛苦不堪。

2.2润滑肛门

可以在肛周涂些凡士林、香油等润滑剂，进一步促进粪便排出、减少疼痛。

2.3排便后的护理

有痔疮的孕妇应在每天排便后做好肛門清洁工作，可以在排便后应用温和的湿纸巾来擦拭肛门，动作尽可能轻柔，防止对痔疮患处造成损伤，每天晚上用温水对肛门进行清洗，确保肛周卫生，避免感染。

2.4生活方面护理

养成良好饮食习惯，多食芹菜、韭菜、粗粮等富含纤维素食物，进食新鲜蔬果，不要吃辛辣食物，避免暴饮暴食，否则会增加患者胃部负担，每天清晨可以喝一杯温开水。增加纤维及水分的摄取量后，粪便将变得较软，利于排出。养成良好的运动习惯，孕期要适当运动，可以促进肠蠕动，养成定时排便好习惯。

2.5心理方面护理

因会阴侧切原因，多数顺产产妇疼痛感较强，加上肛肠症状加剧，产妇会对切口裂开产生担忧情绪，从而畏惧排便，应对产妇心理想法进行充分了解，观察产妇心理状态，利用成功案例介绍，增加产妇战胜疾病信心。详细讲解疾病发生、发展以及预后、转归，可促进患者更加了解肛肠疾病知识。

2.6局部治疗、护理

在常规产后24小时，使用红外线透热对产妇进行血液循环促进，每次开展0.5小时，每天开展两次，可以发挥去肿消炎作用。使用50%碘伏消毒液对产妇进行外阴消毒，每天开展两次，可以外用康复新液，起到局部消炎作用。使用马应龙痔疮膏，对患者肛周肌肉进行按摩，有利于患者药物吸收。指导患者开展缩肛运动，每天开展两次，早晚各一次，有利于静脉回流。对于大便后突出肛门外的内痔患者来说，若不能自行回纳，可使用石蜡油润滑或者肥皂水润滑，然后将其轻轻还纳，避免患者疼痛以及水肿。使用95%的乙醇对外痔进行湿敷，挥发速度较快，有高渗性，消炎止痛作用理想，可将水肿减轻，可对痔疮症状进行极大缓解。在低温状态下，血管内皮细胞抗损伤能力会相应增强，对局部组织细胞活力产生抑制，下降神经细胞敏感性，从而将患者疼痛减轻，因此，湿敷作用理想。

总而言之，怀孕后很容易发生痔疮，有的会疼，有的会痒，甚至会在排便时出血，尤其是随着子宫的增大，便秘症状会逐渐加重，导致孕妇承受着较大的痛苦，孕产期女性做好痔疮的预防与护理工作非常必要，可以开展心理护理、局部治疗护理以及生活方面护理等，效果显著。