六个问答,教你认清湿疹

2021-10-28 01:08陆奕敏
大众健康 2021年9期
关键词:亚急性水疱皮损

陆奕敏

天凉好个秋。凉爽的秋季是不少人最喜欢的季节,但是秋季的到来也会使某些疾病的发病率升高。

秋季的空气中,水分含量下降,暴露部位的皮肤水分容易丢失。同时,人体新陈代谢逐渐减慢,汗腺和皮脂腺分泌功能减退,使皮肤表面上的水分和油分也跟着减少,皮肤变得干燥。

秋季常见的皮肤病有:1.过敏性皮肤病,比如湿疹。2.感染性皮肤病,主要包括手足癣。3.银屑病,80%的银屑病秋冬季复发加重,原因尚不明确,上呼吸道感染是重要的诱发因素。

相信很多朋友都有过湿疹带来的困扰。秋高气爽之际,我们请北京协和医院皮肤科主任晋红中教授重点来谈谈湿疹的话题,了解一下湿疹的相关知识。

一问:湿疹跟湿气有关系吗?

晋红中:湿疹在临床上是指一大类疾病,是严重的过敏性皮肤疾病。而湿气一般是指人体内湿气比较重。湿气跟湿疹并没有必然联系。当然,湿疹患者如果经常碰水,可能会导致湿疹病情的加重。

湿疹在夏天高发,是因为夏天气温高、湿度大,过敏原比较多,过敏体质的人很容易因为花粉、灰尘等发生湿疹。此外,秋季也是湿疹的高发期。那是因为到了秋天,季节变换、冷热交替,再加上秋天经常下雨,或容易导致湿疹复发。

湿疹病因复杂,常常是内外因相互作用的结果,主要有两种原因:一种是由于自身原因引起的,比如本身皮肤就易过敏;或本身就存在系统疾病,如胃肠功能不好;平时精神过于紧张、失眠等原因都会导致湿疹。另一种就是外在原因,比如生活环境、天气变化;饮食上不注意;各种动物的皮毛、化学物品的刺激也会引发湿疹。

虽然湿疹在夏天、秋天比较容易发生,但一旦形成慢性迁延性的特性,那么冬天它同样也会出现。冬天也会发生湿疹。冬季的湿疹叫干性湿疹,因为冬天空气比较干燥,皮肤因油脂分泌少,容易缺乏水分。比如,常见有的人小腿出现干燥、脱屑、裂纹等症状,有的人还出现明显的瘙痒,还有人在手和足部出现角化皲裂。

二问:湿疹除了皮肤表面会起疹子、越抓越痒外,还有哪些表现?

晋红中:湿疹是瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。按皮损表现,湿疹分为急性、亚急性、慢性三期。急性期具有渗出倾向,慢性期则非常干燥、粗厚。皮损多具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。具体来说:

1.急性湿疹:皮损初期出现粟粒大小、密集的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片。由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后可呈明显的点状渗出及小的糜烂面,边缘不清。如果继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。急性湿疹好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

2.亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂,且仍有剧烈瘙痒。

3.慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作、迁延不愈而转为慢性湿疹。其主要表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。患者自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。慢性湿疹病程不定,易复发,经久不愈。

三问:如何缓解湿疹?

晋红中:根据皮损情况,可选用合适的剂型和药物外用治疗。急性湿疹,可局部应用生理盐水、3%的硼酸溶液湿敷,或外用炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹可应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂。继发感染者加用抗生素制剂。

除了这些外用方法,有的情况可能还要考虑系统治疗,比如口服抗组胺药物或者免疫调节药物。还有一些湿疹是全身性的。这种全身性湿疹可能不仅仅是皮肤的问题,患者应该到医院做一些常规的检测,看看肝肾功能、血常规及免疫功能方面有没有什么问题,医生会根据具体情况对症处理。

湿疹一定要根据不同的病症进行有针对性的治疗,而且治疗一定要早,千万别把它不当回事。湿疹一旦迁延几年之后,就会越来越严重,再治疗就非常困难了。

四问:不去医院治疗,自行止痒,这样做有什么弊端?

晉红中: 引发湿疹的原因比较复杂,患者除了自身可能由于遗传造成过敏性体质这个主要原因外,还有很多诱发因素。

建议患者最好先到医院就诊,若可能明确发病原因,最好是先找到过敏和致病因素,再对症处理。

自身过敏体质虽然无法改变,但身体以外的诱发因素如果能够明确,我们就可以规避,从而预防湿疹的发生。

急性湿疹如果没有积极科学地治疗易转为亚急性湿疹或慢性湿疹,病情经常反复,会越来越严重,治愈的难度也会增加。

有的湿疹患者,一痒了就用水烫,烫了之后感觉很舒服,认为自己“治疗”有效。这种做法只会导致病情越来越严重,还会错过最佳治疗时间,增加治疗的难度。

五问:患上湿疹,日常生活中该注意什么?

晋红中:患上湿疹,第一要做的就是到医院检查,分清楚是急性、亚急性还是慢性湿疹,及早对症治疗。

第二,我们要注意养成良好的休息和生活习惯,比如按时睡觉(最好在晚上11时之前睡觉),不要熬夜。因为熬夜会使机体的免疫力下降,而湿疹容易欺负免疫力较差的人。

第三,饮食方面注意忌食辛辣和羊肉、海鲜、酒等。建议湿疹患者少食韭菜、茴香等食物。

第四,清洗方面尽量少接触碱性的洗涤用品,避免热水反复刺激。

六问:湿疹和手足癣病如何区分?

晋红中:手足癣是一种比较顽固的皮肤病。患者的皮肤患处会出现水疱和持续的瘙痒,这些症状和湿疹比较类似,患者容易将二者搞混。

其实手足癣和湿疹之间是不同的,可以从以下几方面来区分:

致病原因。手足癣是由致病性真菌引起的皮肤疾病。引发手足癣的常见致病菌有红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等。而湿疹病因复杂,常为内外因相互作用的结果。常见的引起湿疹的原因有慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等内因以及生活环境、气候变化、食物等外因。

临床症状。手足癣患者的患处会出现针头大小的水疱。水疱成群聚集或疏散分布,患处瘙痒。水疱干后脱屑,并逐渐向四周蔓延扩大,形成环形或多环形损害,边缘较清楚。而湿疹患者会出现丘疹、疱疹以及水疱。它们会逐渐向周围散开,境界不清,弥漫性,有渗出倾向。

真菌镜检。手足癣和湿疹可以通过真菌检查进行确诊。手足癣真菌镜检呈阳性,而湿疹的真菌镜检呈阴性。

治疗方法。手足癣的治疗相对于湿疹的治疗更容易一些。手足癣通过使用抗真菌药物可以治愈,也会复发。而湿疹的病因很复杂,不同病因需要用不同的治疗方法。湿疹通常容易复发。

手足癣和湿疹是两种完全不同的皮肤疾病。只有正确认识这两种病,才能更好地治疗和预防。

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