心理干预护理用于甲状腺手术患者对其焦虑情绪的影响

【摘要】目的：探讨心理干预护理用于甲状腺手术患者对其焦虑情绪的影响。方法：选2020年8月-2021年8月于我院的甲状腺手术患者72例，随机分为两组。对照组应用常规护理，研究组在此基础上强化心理干预护理，观察两组的并发症发生率，干预前后的焦虑和抑郁情况以及疼痛分级。结果：研究组出血（0%）、感染（0%）、呼吸困难发生率（2.78%）均比对照组低（2.78%）、（5.56%）、（5.56%）（P<0.05）;研究组干预后SDS（40.01±4.27分）、SAS評分（24.71±2.39分）均比对照组低（54.51±4.81分）、（34.86±3.41分）（P<0.05）;研究组0级疼痛的患者占比（61.11%）高于对照组（30.56%）（P<0.05）;研究组满意率（94.45%）比对照组高（72.22%）（P<0.05）。结论：甲状腺手术患者应用心理干预护理效果较好，可以有效降低发生并发症的几率，改善患者的疼痛情况、焦虑情绪和抑郁情绪，增加患者机体的适应能力，对患者的早期康复有利，因此可以提高满意度，值得推广和应用。

【关键词】心理干预护理;甲状腺手术;焦虑情绪;并发症;应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

甲状腺疾病属于常见疾病，近几年因生活饮食习惯的改变促使此病的发病率不断升高[1]。而治疗此病的最佳方案就是甲状腺手术治疗，具有复发率低、治疗效果好的特点;但手术治疗为有创操作，因此会损伤患者的机体，且术后多存在并发症[2]。较多患者手术治疗后会受较多因素的影响产生心理创伤，从而出现抑郁、焦虑等不良情绪，影响其术后的恢复。由此可见在手术以及术后患者的康复中护理干预意义重大，可以改善患者的不良情绪，提高其治疗、护理的依从性，从而加速其身体的恢复[3]。本文主要探讨甲状腺手术患者应用心理干预护理的效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2020年8月-2021年8月于我院的甲状腺手术患者72例，随机分为两组。对照组36例，年龄22-63岁，平均（36.41±3.35）岁，女17例，男19例。研究组36例，年龄22-63岁，平均（35.97±3.27）岁，女15例，男21例。一般资料有可比性（P>0.05）。纳入标准：确诊为甲状腺疾病;同意手术治疗且具有手术指征;签订知情同意书;获得伦理会批准。排除标准：存在严重的器官疾病;有精神病史;存在凝血功能障碍。

1.2 方法

两组患者均由相同的手术团队进行手术治疗。对照组应用常规护理，例如：护理中，为患者讲解用药常识，同时告知用药方法、剂量、注意事项，避免出现漏服药物或误服药物的情况;手术实施前，给予患者术前指导，使其明确术中和医护人员配合的必要性;术后加强患者生命体征的监测，保证其稳定恢复，出院前做好出院指导工作，并叮嘱患者定期复查。研究组在此基础上强化心理干预护理，具体操作：（1）术前干预，入院后因不熟悉医院环境，患者容易产生负性情绪，因此护理人员应热情的对待患者，引导其熟悉医院的环境和相关规章制度;术前患者容易出现激动或烦躁等情况，甚至会做出应激行为，影响手术的顺利进行，因此护士应耐心、真诚的和患者进行沟通交流，协助其舒缓情绪，给予安慰、鼓励，使其宣泄不良情绪，减轻心理负担;另外，患者的受教育和接受能力不同，因此应针对患者的实际情况进行一对一的心理护理，告知患者手术相关知识，包括手术流程、治疗环境、麻醉方式、注意事项、术中可能出现的疼痛以及术后可能发生的并发症等，同时告知患者成功案例，消除患者因手术导致的心理负担，改善其紧张情绪，提高治疗的依从性，保证手术的顺利实施。（2）进入手术室后，护理人员应详细告知患者手术的操作环境和相关措施，保持和患者进行实时的沟通交流，最大程度消除其恐惧和不安情绪，手术开始后应全程陪护患者，掌握患者情绪的变化，适当给患者眼神鼓励或手部抚触，改善其不良心理，术中注意不要大声喧哗、随意嬉笑。与此同时护理人员应给予患者人性化护理，稳定患者术中的情绪，降低其心率、血压的变动。（3）完成手术后第一时间告知患者，减轻其心理负担。待患者的意识完全清醒的时候，护士应告知患者和家属术后的相关注意事项，例如控制咳嗽，避免牵拉伤口，避免伤口摩擦，保证作息时间合理、严格限制颈部活动等，并告知患者疼痛是正常现象，不用过度担忧;另外应加强对其机体变化的检测，若相关指标异常应及时上报主治医师。同时告知患者、家属引流管的重要性，并倾听其主诉，了解其病情变化和术后感受，给予精心护理，帮助患者用积极、乐观的心态面对术后的康复;另外在患者的康复过程中，告知并发症护理的方法以及康复训练的重要性，改善其焦虑情绪，提高手术效果。

1.3 观察指标

观察两组的并发症发生率，包含出血、感染、呼吸困难。

观察两组干预前后的焦虑和抑郁情况。通过SDS（抑郁自评量表）评估抑郁情况，百分制，分数越高代表抑郁情况越严重;通过SAS（焦虑自评量表）评估焦虑情况，百分制，分数与焦虑严重程度呈正比。

观察两组的疼痛情况，通过WHO制定的疼痛程度标准进行评，0级代表没有疼痛感或仅稍微存在不适;Ⅰ级代表有轻微疼痛;Ⅱ级代表有明显的疼痛，但仍能忍耐;Ⅲ级代表疼痛剧烈，无法忍受。观察0级患者的占比。

观察两组的满意度，通过自制的量表进行评估，百分制，分值处于80-100分为非常满意，分值在60-79之间为满意，分值≤59分为不满。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X 2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

研究组出血、感染、呼吸困难发生率均比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 焦虑和抑郁情况对比

研究组干预后SDS、SAS评分均比对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 疼痛情况对比

研究组0级疼痛的患者占比高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 满意度对比

研究组满意率比对照组高（P<0.05），见表4。

3 讨论

人体中最大的一个内分泌腺就是甲状腺，而甲状腺疾病是一种常见疾病，近几年随着生活、饮食习惯的改变，此病的发病率不断升高，对患者的正常工作、生活造成严重影响[4]。手术治疗是首选的治疗甲状腺疾病的手段，可以控制患者的病情[5]。但甲状腺有重要的稳定内环境的作用，因其血供丰富，且供血距离心脏较近，因此术中发生出血的几率较高[6]。另外由于麻醉方式以及解剖部位的特殊性，术后患者容易出现应激性反应，出现焦虑或抑郁等不良情绪[7]。其发生机制可能是：（1）疾病本身属于一种代谢紊乱类疾病，患者一旦出现大幅度地情绪起伏就会引发各种非特异性反应[8]。（2）患者对手术治疗的认知较少，担心手术的安全性以及术后的疼痛、并发症等情况，导致机体的免疫功能降低，引发心理性应激反应，改变血流动力学，影响手术的顺利进行以及后续的治疗效果[9]。（3）手术均为有创治疗，会导致交感神经系统兴奋，增加去甲肾上腺素和肾上腺素，导致心率加快、血压升高，出现紧张、焦虑、抑郁等情况。因此控制好甲状腺疾病手术治疗患者的不良情绪，对减轻术后疼痛、手术应激性反应具有积极意义[10]。

相关研究显示，针对手术治疗的甲状腺疾病患者，积极給予心理干预护理，可改善其负性情绪，保证治疗的效果。心理干预护理是新型的一种护理理念，指在基础护理的基础上强化心理护理，通过改变患者的外在行为、心理状态，制定针对性的护理方案，增强患者积极的心理状态，从而提高其护理、治疗的配合度，减轻身体上的痛苦。治疗中患者的不良情绪会加重病情的发展，因此心理干预会意义重大。术前给予患者心理护理，可以改善其紧张、焦虑等心理，使正确了解疾病和手术治疗的相关知识，获得安全感，有利于治疗、护理依从性的提高;术中的心理护理可以提高患者的配合度;而术后的心理护理对患者的早日康复有利。

本结果显示：研究组出血、感染、呼吸困难发生率均比对照组低（P<0.05），表明甲状腺手术患者在常规护理基础上进行心理干预护理可以有效降低发生并发症的几率。结果还显示：研究组干预后SDS、SAS评分均比对照组低，研究组0级疼痛的患者占比高于对照组（P<0.05），表明心理干预护理的应用可以改善患者的焦虑和抑郁情绪，降低患者的疼痛情况，对患者的早期恢复有利。分析原因是，手术治疗是甲状腺疾病患者的首选治疗方案，治疗效果较高，但其是有创操作，会伤害患者的心理和生理，部门患者面临手术时会出现负性情绪，例如胡思乱想、焦虑、烦躁、不安、情绪化、抑郁等，此类负性情绪不仅会影响患者治疗的积极性，还会影响治疗的效果。而在常规护理基础上强化心理干预护理消除患者的负性情绪，释放其心理压力，不仅可以提高其治疗、护理中的配合度和依从性，还可以增强患者术中的安全感，保证手术的顺利实施;另外对患者机体的恢复也有促进作用。结果还显示：研究组满意率比对照组高（P<0.05），表明心理干预护理的应用可以提高患者的满意度。

综上所述，甲状腺手术患者应用心理干预护理效果较好，可以有效降低发生并发症的几率，改善患者的疼痛情况、焦虑情绪和抑郁情绪，增加患者机体的适应能力，对患者的早期康复有利，因此可以提高满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]常秀芹，陈秀梅.心理疏导联合松静诱导训练对截瘫患者焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（2）：146-148.

[2]姚岚，郭菲.手术室护理干预对甲状腺手术患者应激反应及心理状态的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（6）：208-210.

[3]李琳.支持性心理干预联合疼痛管理对甲状腺手术患者负性情绪疼痛及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2019，19（4）：679-681.

[4]曹林慧，杜娟.心理护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间的影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（18）：120-123.

[5]姚彩霞，王静.护理干预在甲状腺手术切除患者中的护理效果及对术后下肢深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学，2020，26（3）：165-166.

[6]杜娟，李慧.心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（4）：436-439.

[7]何敏敏，陈萍，黄莹，等.结构式心理干预对透明质酸注射美容患者焦虑和术后满意度的影响[J].中国口腔颌面外科杂志，2019，17（1）：74-77.

[8]朱倩如，赵琦，孙艳涛，等.阶段式认知行为干预对食管癌化疗患者焦虑情绪和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（26）：3306-3309.

[9]高宝琴，刘永芳，张晓晓，等.心理护理对腹腔镜下胆囊切除术患者的焦虑抑郁及治疗依从性的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（4）：186-189.

[10]王海玉，刘翠娥，彭玉松，等.心理护理对耳鼻喉科老年患者术后焦虑、抑郁情绪及疼痛程度的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（2）：172-174+182.

作者简介：

单琼慧（1990.11.26-），女，汉族，湖南衡阳，本科，主管护师。