异位妊娠腹腔镜应用腰硬联合麻醉的围手术期护理体会

于景然

【摘要】目的：研究异位妊娠腹腔镜应用腰硬联合麻醉的围手术期护理体会。方法：研究中选择到我院接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者作为样本，对被纳入本次研究之中的样本进行随机分组之后分别为患者制定临床之中的护理方案，在此基础上，选择小组之间对比的方式来开展本次研究。结果：为观察组中患者接受为手術期护理干预，开展不同小组之间对比的过程中，不同患者的各项生理指标、手术治疗情况以及患者并发症的发生率差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在患者由于异位妊娠而入院接受治疗的过程中，在为患者开展腰硬联合麻醉的同时，围手术期护理干预对于改善患者手各项生理指标、保证患者的术后恢复速度和控制患者的并发症发生率等方面都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。

【关键词】异位妊娠;腹腔镜手术;腰硬联合麻醉;围手术期护理;护理体会

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【DOI】

临床中异位妊娠是一种较为常见的妇科疾病，患者在出现异位妊娠的情况下，会出现剧烈的腹痛伴随大量出血等一系列症状，在严重的情况下会导致患者出现晕厥甚至出血性休克，最终导致患者的生命安全受到严重的威胁。在为患者开展治疗的过程中，通过及时的手术治疗可以更好的保证患者的安全。在医学技术不断发展的过程中，腹腔镜手术凭借其创伤小、术后恢复快等一系列优势在临床中得到了越来越广泛的应用，同时也成为了异位妊娠治疗的主要手段之一。还是做了一种侵入性较强的治疗方式，腹腔镜手术治疗对于手术麻醉的要求相对较高，同时对护理人员的服务也提出了更高的要求。在这样的情况下，护理人员能否为患者提供科学有效的护理服务，将会直接关系到患者的术后恢复效果同时也关系着患者治疗的安全性。为此护理人员应结合患者的实际情况，针对性的对护理方案进行不断的优化和调整，以此来为患者提供更加优质的服务，保证患者的治疗效果。笔者在本文中针对异位妊娠腹腔镜应用腰硬联合麻醉的围手术期护理体会开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在对研究的过程中的样本进行筛选的过程中，将样本筛选的范围确定为2020年4月至2021年6月期间到我院妇科接受治疗的患者，选择其中异位妊娠并接受腹腔镜手术治疗的患者作为本次研究的样本，患者的麻醉方式选择为腰硬联合麻醉。在对样本进行筛选后，被纳入本次研究的样本一共为172例，患者的年龄为24岁至39岁（平均31.6岁）。在对样本进行筛选时，保证所有患者均经过临床诊断确诊为异位妊娠患者，在此基础上保证患者符合腹腔镜手术治疗开展的临床指征。此外，将存在恶性肿瘤、严重慢性疾病、精神障碍等疾病的患者排除在本次研究之外。

1.2 方法

1.2.1对照组

为患者开展常规护理服务，护理人员应在患者接受手术治疗之前，针对性的引导患者接受术前检查，同时为患者开展积极的健康宣教，以此来更好的为手术治疗的开展做好准备。在此基础上，护理人员应在患者手术治疗后针对患者的需求来开展术后护理，并按照医嘱来为患者用药，以此来避免患者出现各种术后并发症。

1.2.2观察组

为患者开展围手术期护理干预，围手术期护理干预措施可以归纳如下：①手术前护理干预护理人员应在患者进入手术室之前，针对性的为患者开展健康宣教以及心理疏导，通过这样的方式来让患者更好的认识到异位妊娠的发生原因和治疗方法，并对治疗过程中的注意事项进行明确，以此来帮助患者做好充分的心理准备。在开展心理疏导的过程中，护理人员需要更多的重视患者的主诉，以此来对患者的心理状态进行科学的评估，以此为基础开展疏导，确保患者的心理状态和情绪稳定。在此基础上，护理人员需要对手术过程中需要使用的所有器械进行充分的确认，保证器械处于良好的备用状态。护理人员还应提前20分钟洗手上台，以此来对手术物品进行确认，同时开展消毒铺巾等一系列工作，以此来为手术的开展做好准备。在患者进入手术室之前，护理人员应严格执行三查十二对的相关制度，对患者的信息，药物过敏史，生化检验指标进行详细的确认，并针对性的帮助患者建立静脉通道，同时还需要为患者提供吸氧、生命指标检测等一系列护理服务，确保患者的手术治疗可以顺利的开展。②手术中护理干预护理人员应引导患者观看腰硬联合麻醉的示意图，并引导患者对示意图上的动作进行模仿。在为患者开展穿刺的过程中，护理人员用辅助患者的肩部以及臀部，并告知患者避免对身体进行扭动，以此来确保穿刺的顺利进行。在为患者进行穿刺的过程中，护理人员应对患者的生命体征进行密切的观测，并在拔出腰麻针植入硬膜外导管之后，协助患者将体位调整为平卧位。在患者接受手术治疗的过程中，护理人员应对手术室内的温度以及湿度进行科学的控制，将温度控制在较为舒适的范围内以此来更好的避免温度或者湿度导致的应激反应。在为患者建立欺负的过程中，护理人员应在医师穿刺成功确定进入腹腔之后，先采用低压注入二氧化碳，注入量控制在1-2L/mim，在此过程中护理人员需要对患者的腹腔内压力变化进行观察，同时监测患者的生命体征变化。在患者生命体征平稳的情况下，改为高流量充气，以此来为患者建立气腹。在其服务建立成功后，护理人员应将患者体位调整为头低脚高位，并使用肩架来对患者的双肩进行固定保护，以此来达到充分暴露手术视野的目标。在患者接受手术治疗的同时护理人员应为医生提供必要的配合，并为患者缝合皮肤的时候帮助患者恢复平卧位，此过程中护理人员应保持轻柔的动作，避免患者出现体位性低血压。手术结束后，护理人员应对患者的生命体征进行进一步观察，在确定患者不存在异常的情况下方可搬动患者平稳过床。③手术后护理干预在患者手术治疗结束后，患者常常会出现伤口疼痛以及肩背疼痛等一系列问题，护理人员应为患者提供静脉镇痛泵以此来有效的对患者的疼痛问题进行控制。对于存在恶心呕吐症状的患者，护理人员应将患者的头部偏向一侧，以此来避免出现误吸等问题。与此同时，护理人员也可以为患者开展关内穴按摩，以此来对患者的恶性呕吐症状进行有效的控制。除此之外患者在治疗的过程中还可能出现头痛的一些症状，护理人员可以引导患者选择去枕平卧的方式，并同时为患者开展针灸治疗，以此来有效的降低头痛对于患者的影响。为了更好的促进患者的术后恢复，护理人员应引导患者在进食的过程中更多的选择优质蛋白较高的食物，同时更多的补充维生素，通过这样的方式来对患者的围手术期营养状况进行改善，更好的提升患者术后康复速度。

1.3 观察指标

在开展本次研究的过程中，对所有被纳入本次研究的患者手术治疗后的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PET-CO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）等一系列生理指标进行监测，在此基础上，对患者的手术治疗情况以及术后并发症发生情况进行全面的统计和记录，以此为基础针对上述的指标来开展小组之间的对比。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（x±s）表示，组间比较采用t检验或者采用X 2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项生理指标情况对比

对表1中数据进行分析发现，不同小组之中患者的各项生理指标情况对比结果为P<0.05，观察组中患者的各项生理指标更加稳定。

2.2 两组患者好的临床治疗情况对比

见表2，观察组临床恢复速度更快，出血量也相对较少，两组患者好的临床治疗情况对比结果为P<0.05。

2.3 两组患者的并发症发生率对比

研究中对表3进行分析的过程中发现，观察组发生并发症的患者数量更少，两组患者的并发症发生率对比结果为P<0.05。

3 讨论

临床治疗的过程中，异位妊娠是以急性失血为主的一种常见妇科急症，作为一种高发于育龄女性的疾病，异位妊娠对患者的生命安全存在巨大的威胁，因此需要及时开展治疗。随着医学技术的发展，腹腔镜手术的治疗安全性越来越高，同时还具有手术创伤小、术后恢复快等一系列优势，因此得到了患者的广泛认可。为了更好的保证手术顺利进行，在手术开展之前需要为患者进行科学的麻醉，此过程中腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉药物用量少、肌肉放松完全等特点，可以为手术的开展提供充分的保障。为了更好的保证患者的治疗效果，护理人员应对腹腔镜手术的相关知识进行全面的掌握，同时在患者开展手术治疗的前、中、后为其提供全面的护理支持，并結合患者的实际需求来对护理方案进行优化和调整，同时为手术医师和麻醉师提供必要的配合，更好的为患者临床治疗的开展以及预后质量的提升提供有力的帮助。

作为一种新型的护理模式，围手术期护理干预，要求护理人员在患者接受手术治疗之前，针对手术的需求进行全面的准备，同时也需要护理人员在患者接受手术治疗的过程中，为医师提供必要的配合，通过这样的方式来达到有效控制手术时间的目标。需要注意的是由于患者个体存在一定的区别，因此在手术过程中对于输血，输液以及麻醉的反应各不相同。护理人员应对患者的实际情况进行密切的观察，以此为基础针对性的对各项护理操作进行调整，只有这样才可以更好的保证患者的治疗顺利开展。值得一提的是，在患者手术结束后常常面临各种并发症的问题，因此护理人员应在为患者开展常规用药治疗的同时，针对常见并发症的指征进行密切的观察，同时针对性的为患者开展相关护理服务，只有这样才可以保证患者的治疗安全性，有效的控制不良反应发生率。为了更好的促进患者的恢复，护理人员还需要在患者手术结束后对其饮食习惯进行科学的控制，结合患者的营养状况，为其制定针对性的饮食方案，为患者恢复提供充分的营养支持。在本次研究的过程中发现，在患者由于异位妊娠而入院接受腹腔镜手术治疗的过程中，为患者提供腰硬联合麻醉的同时开展围手术期护理，可以有效的控制患者各项生理指标，保证患者治疗的安全性。与此同时为手术期护理干预的开展，还可以更好的缩短患者的住院时间降低患者术中出血量，以此来帮助患者更快的恢复健康生活。研究过程中还发现为手术期护理干预对于患者的术后并发症控制，同样具有较为明显的帮助，这对于提升护理整体质量和保证患者安全都有着重要的意义，因此值得大力推广。

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