沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果评价

陈亦成

【摘要】目的：讨论沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果。方法：2020年1月-2021年4月，将64例小儿哮喘急性发作患儿随机分为对照组与研究组各32例，对照组接受沙丁胺醇治疗，研究组接受沙丁胺醇联合布地奈德治疗，观察指标：疗效、症状积分、血气指标、肺功能及不良反应。结果：研究组治疗有效率指标的96.88%明显高于对照组的68.75%，P<0.05。研究组各项症状积分指标均明显比对照组低，P<0.05。治疗前所有患儿之间血气指标无统计学意义，P>0.05;治疗后研究组血气指标改善效果明显比对照组优越，P<0.05。治疗前所有患儿之间肺功能指标无统计学意义，P>0.05;治疗后研究组肺功能指标改善效果明显比对照组优越，P<0.05。治疗后组间不良反应发生情况无统计学意义，P>0.05。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗方案下可明显提高疗效，加快症状缓解，明显改善肺功能及血气指标，且不易引起不良反应。

【关键词】沙丁胺醇;布地奈德;小兒哮喘;急性发作

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【DOI】

小儿哮喘属于临床中高发性气道慢性炎症性儿科呼吸系统疾病，该病症治愈难度较大且治疗周期长，目前临床上并无治疗此病的特效药，病情急性发作时，患儿将表现出明显的咳嗽及呼吸困难症状，若临床治疗缺乏时效性及有效性，将造成疾病的迁延不愈，危及生命[1]。应正确、合理、科学的予以哮喘急性发作患儿治疗药物，以加快病情转归[2]。现阶段，临床医师多推荐患儿以雾化吸入方式进行布地奈德等相关药物的治疗，该治疗方式下不仅可增强药效，且不易诱发不良反应[3]。基于此，本次研究中对本院2020年1月-2021年4月期间收治64例小儿哮喘急性发作患儿单纯接受沙丁胺醇与接受沙丁胺醇联合布地奈德治疗后的价值进行了统计学研究对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年4月，将64例小儿哮喘急性发作患儿随机分为对照组与研究组各32例。组间信息统计学差异不明显：对照组中男/女：17/15，年龄：（6.2±1.1）岁，哮喘病程：（2.3±0.6）年;研究组中男/女：16/16，年龄：（6.3±1.3）岁，哮喘病程：（2.6±0.4）年。纳入标准：与小儿哮喘诊断标准相符;病情处于急性发作期;得到家属同意且配合。排除标准：沙丁胺醇或布地奈德过敏;肝肾功能障碍;并发免疫缺陷疾病[4];治疗不配合。

1.2 方法

对照组接受沙丁胺醇治疗：将1ml的沙丁胺醇与2.5ml的氯化钠溶液（浓度为0.9%）混合均匀，而后通过雾化装置进行给药，每次一刻钟，每日3次。

研究组接受沙丁胺醇联合布地奈德治疗：将1ml的沙丁胺醇、1mg的布地奈德与2.5ml的氯化钠溶液（浓度为0.9%）混合均匀，而后通过雾化装置进行给药，每次一刻钟，每日3次。

两组患儿均接受基础治疗，包括抗炎、退热及止咳平喘等。共接受治疗一周。

1.3 观察指标

观察疗效、症状积分、血气指标、肺功能及不良反应。疗效：预定治疗时间范围内临床症状消失，临床检查指标恢复正常为显效;预定治疗时间范围内临床症状缓解，临床检查指标趋于正常为有效;预定治疗时间范围内症状不见好转，或有加重[5]。以3级评分法评定临床症状，积分值高，症状表现程度严重。血气指标及肺功能均于治疗前后进行监测[6]。不良反应包括轻度头痛及胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）。

1.4 统计学分析

统计学数据计算使用SPSS.26软件，计数资料用X 2计算，计量资料用t计算，P<0.05判定存在统计学差异。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组治疗有效率指标的96.88%明显高于对照组的68.75%，P<0.05，见表1。

2.2 症状积分比较

研究组各项症状积分指标均明显比对照组低，P<0.05，见表2。

2.3 血气指标比较

治疗前所有患儿之间血气指标无统计学意义，P>0.05;治疗后研究组血气指标改善效果明显比对照组优越，P<0.05，见表3。

2.4 肺功能比较

治疗前所有患儿之间肺功能指标无统计学意义，P>0.05;治疗后研究组肺功能指标改善效果明显比对照组优越，P<0.05，见表4。

2.5 不良反应比较

治疗后组间不良反应发生情况无统计学意义，P>0.05，见表5。

3 讨论

气道黏膜下组织水肿为小儿哮喘患儿发生病理改变的主要原因[7]，受该病理因素影响，患儿支气管分泌物将进一步增加，甚至会诱发潴留现象，且在急性发作期时，这一症状特征更为明显，若治疗方法不合理，将造成患儿病情的迁延不愈，甚至可能会影响其正常生活及成长发育[8]。当前，临床上针对于小儿哮喘急性发作疾病较为推崇实施雾化治疗手段，该项治疗方式下将借助于吸气动作有效将药物传输至患儿病灶组织，进而最大程度发挥药效，且不易引起副作用，但现阶段临床上对雾化治疗药物的选择及联合治疗方面存在一定的争议[9]。

本次研究中，沙丁胺醇与布地奈德联合雾化给药方式实施后，明显的改善了患儿疗效、疗效、症状积分、血气指标、肺功能指标，且联合用药副作用并未增加。沙丁胺醇属于一种广泛β2受体激动剂，雾化吸入此药后可直接性与呼吸道β受体产生作用，并可激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酰胺含量，以此减少钙离子在血液中的游离数量，起到舒张支气管平滑肌，缓解咳嗽及呼吸困难症状的效果[10]，由于沙丁胺醇不易被器官吸收，因此机体中硫酸酶物质不易破坏该药物结构，且借助于雾化给药途径将发挥较长时间内的药效[11]。但是，单纯性予以小儿哮喘急性发作患儿此药，并不能产生理想的治疗效果。布地奈德为糖皮质激素，雾化吸入此药后将直接性与患儿支气管病变部位发生一定的作用，产生抑制细胞因子生成以及炎性细胞趋化的效果，同时还可阻碍机体大量释放炎性介质，减轻支气管炎症反应[12]，此外，该药物还可增强机体支气管平滑肌细胞β2受体反应性，有效抑制支气管腺体对酸性粘多糖物质的大量合成。在布地奈德药物作用下，将进一步提高气管平滑肌细胞β2受体数量，进而上调细胞β2受体表达功能，使之产生一定的抗炎效果及气道扩张效果，进而明显改善患儿不良症状[13]。相较于口服沙丁胺醇联合布地奈德药物而言，这两者药物以雾化吸入方式进行给药将利于将药效发挥至最大功能，直接在局部病变部位产生治疗效果，且将减小药物对患儿器官组织的影响，因此，不会诱发强烈副作用，容易被患儿及家属所接受，同时，雾化吸入用药方式可使患儿免受吃苦药之苦，利于提高其治疗依从性，保障临床治疗计划的正常开展[14]。沙丁胺醇联合布地奈德治疗下不仅安全性高，且协同治疗错用明显，其中沙丁胺醇药物中G蛋白偶联受体可激活磷脂酰肌醇激酶，且会反式激活糖皮质激素，促使布地奈德发挥最大药效，而布地奈德可增强β受体表达，进一步优化由沙丁胺醇β受体激动性降低而引起的疗效不理想问题[15]。

综合来讲，沙丁胺醇联合布地奈德治疗方案下可明显提高疗效，加快症状缓解，明显改善肺功能及血气指标，且不易引起不良反应。

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