MODS患者在CRRT中应用局部枸橼酸抗凝的护理方法及效果

邱芳芳

摘要：目的：连续性肾脏替代疗法（CRRT）时使用局部枸橼酸抗凝治疗多器官障碍综合征（MODS）过程中结合综合护理并观察其效果。方法：选择观察时间段设置为2019年1月到2021年8月，选择的患者为我科收治MODS24例，选择的分组方法为随机分成综合组与基础组，选择的护理方法分别是综合护理和基础护理，对比两种护理方法效果。结果：综合组和基础组满意度比较，综合组是93.35±5.13（分），基础组是81.07±4.22（分），（t=7.123，p=0.004），结果有差异。结论：CRRT时用局部枸橼酸抗凝治疗MODS过程中结合综合护理效果优良，该方法可推广。

关键词：CRRT;MODS;综合护理;枸橼酸

MODS患者在治疗过程中，其临床主要使用CRRT治疗，这种治疗方法，能够帮助患者恢复身体健康。但是采用血液透析治疗时，对患者进行抗凝处理是必要手段。临床上进行血液透析过程中抗凝方法主要是使用抗凝剂，比如肝素钠等，这些抗凝剂使用后会引起患者不良反应，影响治疗效果。为了解决CRRT治疗时抗凝剂使用存在问题，可以对患者应用枸橼酸抗凝，这种治疗方法能够减少不良反应，使其血液透析更加安全。患者在采用枸橼酸抗凝时，这种治疗方法的效果还和应用的护理方法有直接关系，因此，在临床上对患者使用枸橼酸抗凝时还需研究其护理方法应用效果。以此，本组研究CRRT时使用局部枸橼酸抗凝治疗MODS过程中结合综合护理并观察其效果[1]。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择观察时间段设置为2019年1月到2021年8月，选择的患者为我科收治MODS24例，选择的分组方法为随机分成综合组与基础组。综合组随机编入12例MODS患者，对患者年龄数据统计，平均年龄60.13±5.24岁，对患者性别数据统计，有男性6例，女性6例。基础组随机编入12例MODS患者，对患者年龄数据统计，平均年龄61.37±5.41岁，对患者性别数据统计，有男性7例，女性5例。（P>0.05）资料无差异。

1.2方法

1.2.1基础组

基础组使用基础护理，其中有观察、操作、给药等护理内容。

1.2.2综合组

综合组在基础组护理基础上开展综合护理：

（1）观察护理：MODS患者采用CRRT治疗时，这种患者除了进行血液透析以外，由于患者病情重，还会使用各种仪器监控患者病情，比如使用呼吸机、血液心率观察仪等，这些仪器的使用，能够保证患者生命体征维持在正常症状。为了保证治疗过程中仪器正常运转，需要护士对仪器参数观察，如果发现有异常，需要及时处理，以此来保证患者治疗安全[2]。

（2）保护血管通路：血液透析患者治疗过程中，需要保护其血管通路，对该方面护理，主要有两个方面的内容：一是预防感染。血管通路应用的穿刺置管模式，患者在麻醉作用下经股静脉穿刺，并且对患者置入双腔透析管，最后使用缝线固定。患者在置管治疗过程中需要做好防感染措施。首先是在穿刺部位使用无菌敷料覆盖，并且每日开展消毒工作和更换敷料工作。对于管路上能够更换的设备，需要每日更换，比如静脉管道上的三通，静脉输液管路等，这些需要每日更换，防止菌血症的发生。二是保证管理的通畅，治疗过程中需要观察管路通畅问题，如果有堵塞情况，需要及时处理[3]。

（3）CRRT治疗护理：患者在血液透析治疗过程中，需要对仪器参数进行监测，发现参数有异常时，需要及时开展处理。在监测过程中如果有脉压报警，证明其血流不足，需要对静脉导管位置处理;在监测时静脉血压升高，可能是管道不通畅，比如管道折叠，需要及时处理;在观察时有夸膜压升，或者是过滤器有血凝块时，这种情况为过滤器有凝血，需要使用生理盐水冲洗[4]。

1.3统计學

采用SPSSI22.0软件处理，用x2和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度

综合组和基础组满意度比较在表1呈现：

2.2两组并发症情况

综合组和基础组并发症发生率比较在表2呈现：

3.讨论

重症监护室治疗过程中经常会见MODS患者，这种患者病情危重，其死亡率非常高，需要对该类患者采取积极治疗方法。在临床上治疗MODS患者时，主要是应用CRRT治疗，并且使用枸橼酸抗凝，使其恢复身体健康。但是患者采用以上方法治疗时，其治疗效果还和后期应用的护理方法有直接关系。为了保证患者顺利完成治疗，需要对其采用综合护理。这种护理方法是现代先进护理中的一种，和基础护理以治疗为中心相对比，综合护理以患者为中心开展护理服务，能够满足患者治疗需要，使其治疗效果提高。

在本次研究中，对综合组和基础组满意度比较分析，综合组是93.35±5.13（分），基础组是81.07±4.22（分），（t=7.123，p=0.004），结果有差异。再对综合组和基础组并发症发生率比较分析，综合组是0%，基础组是41.66%，（x2=23.179，p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，MODS患者使用CRRT治疗时应用综合护理效果优良，该方法可推广。

参考文献：

[1]孙文娟，姚松楠，高祀龙，魏丽丽.危重型新型冠状病毒肺炎患者实施机械通气联合CRRT治疗的预见性护理[J].现代医药卫生，2021，37（17）：3053-3056.

[2]张旭升.专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（25）：194-196.

[3]汪红杰，陈彩花，姚志军，熊梅凤，陈兴旺.集束化护理在无抗凝和有抗凝下连续肾脏替代疗法治疗中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（17）：2597-2600.

[4]夏宜.CRRT联合中药治疗救治重症胰腺炎合并MODS的护理[J].当代护士（中旬刊），2018（11）：70-71.