重症康复患者行CRRT的护理观察

侯蕊

摘要：目的：观察优质护理在重症康复患者床旁CRRT治疗中的护理效果及影响。方法：将2020年8月～2021年8月期间于本院接受床旁CRRT治疗重症康复患者共20例为研究对象，取双盲抽签法分组后，予以对照组（n=10）规范护理，观察组（n=10）联合针对性护理。比较两组CRRT治疗期间体外凝血发生率、凝血等级及治疗预后差异。结果：观察组治疗期间体外凝血发生率及2级、3级凝血比例均低于对照组，且观察组滤器平均使用时间较对照组延长，观察组治疗并发症总发生率、CRRT治疗时间低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：在重症康复患者临床CRRT治疗期间实施针对性护理，可在积极控制治疗期间体外凝血因素影响性后，降低体外凝血风险，提升CRRT临床治疗安全性，效果确切。

关键词：重症康复患者;CRRT;针对性护理;护理效果

CRRT（连续肾脏替代治疗）是临床危重症康复患者主要床旁治疗措施之一，可在建立体外血液通路，将血液经CRRT治疗仪滤过后有效清除血液中因肾功能损伤导致无法代谢毒性物质及体内主动摄入毒性物质后，有效缓解肾功能损伤进展，并可维持多系统功能水平，促进康复，辅助治疗患者病情，临床应用价值显著，但受血液体外循环及病症所致凝血机制异常影响，存在较高体外凝血并发症风险，需予以重视，积极控制凝血风险，保障患者治疗安全性及有效性[1] 。因此，为观察优质护理在重症康复患者床旁CRRT治疗中的护理效果及影响，特设本次研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

将2020年8月～2021年8月期间于本院接受床旁CRRT治疗重症康复患者共20例为研究对象，取双盲抽签法分组后，予以对照组（n=10）规范护理，观察组（n=10）联合针对性护理。

对照组（男/女，6/4），年龄区间60-90岁，平均年龄（75.25±3.68）歲，确诊重症肺炎4例，心力衰竭2例，恶性肿瘤支持治疗2例，脑梗死1例，脑占位性病变1例。观察组（男/女，5/5），年龄区间61-92岁，平均年龄（76.54±3.71）岁，确诊重症肺炎4例，心力衰竭2例，恶性肿瘤支持治疗1例，脑梗死2例，脑占位性病变1例。基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）经临床确认符合CRRT治疗指征者;（2）家属确认患者加入研究，签署《知情书》。排除标准：（1）原发凝血功能障碍者;（2）明确CRRT治疗禁忌症者;（3）明确多器官功能衰竭指征者。

1.2方法

患者均接受脑梗死，脑占位性病变，心力衰竭，恶性肿瘤支持治疗，

规范护理：即在患者CRRT治疗期间严格依据CRRT治疗规范建立体外循环通路，经连接CRRT治疗仪器后实施治疗，治疗期间密切监测患者生命体征变化及体外凝血情况，并及时实施干预，减少体外凝血风险时间[2] 。

针对性护理：即针对体外凝血问题实施护理，护理前需先就患者就诊病症及既往病史评估凝血异常风险，并严格监测血流动力学及血脂指标，积极开展肝素预冲干预，治疗期间需维持CRRT血流量稳定且足量，避免循环血液减少所致凝血风险[3-4] 。

1.3观察指标

比较两组CRRT治疗期间体外凝血发生率、凝血等级及治疗预后差异。

1.4统计学方法

研究数据组间差异性由SPSS25.0统计学软件对比分析，结果P<0.05，且差异显著时，则具有统计学意义。

2结果

2.1体外凝血发生情况对比

观察组治疗期间体外凝血发生率及2级、3级凝血比例均低于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2治疗预后对比

观察组滤器平均使用时间较对照组延长，观察组治疗并发症总发生率、CRRT治疗时间低于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

3讨论

研究结果表明：观察组治疗期间体外凝血发生率及2级、3级凝血比例均低于对照组，且观察组滤器平均使用时间较对照组延长，观察组治疗并发症总发生率、CRRT治疗时间低于对照组，差异显著，P<0.05。

针对性护理在CRRT治疗重症康复患者临床治疗中的应用，可在经评估患者体外循环凝血风险后，加强患者CRRT治疗期间血液流变学、血脂及凝血指标监测力度，期间可在针对性配合肝素预充及血液循环流流量干预基础上，积极控制体外循环凝血发生诱因，以实现CRRT安全治疗，使患者可在经治疗后成功救治生命[5] 。

综上所述，在重症康复患者临床CRRT治疗期间实施针对性护理，可在积极控制治疗期间体外凝血因素影响性后，降低体外凝血风险，提升CRRT临床治疗安全性，效果确切。

参考文献：

[1] 曹丽，胡露红，韩秀娟，等. V-VECMO联合CRRT及机械通气治疗危重型新型冠状病毒肺炎的临床护理[J]. 当代护士（上旬刊），2021，28（2）：145-149.

[2] 罗丹桂. 集束化护理对连续性肾脏替代治疗患者并发症发生率的影响[J]. 中国医药科学，2021，11（6）：139-141.

[3] 刘琳琳，姚丹. ECMO与CRRT联合应用抢救药物中毒患者1例[J]. 现代医药卫生，2020，36（17）：2823-2825.

[4] 杨晓波，张帅，姚惠萍，等. 体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法在暴发性心肌炎患者中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2020，36（19）：1462-1466.

[5] 李元元，周玉意，全俊. 个性化护理干预对重症监护病房行连续性肾脏替代治疗肾衰竭患者治疗效果及护理满意度的影响[J]. 中国药物与临床，2019，19（1）：187-190.