集束化护理在连续性血液净化危重患者中的应用

陈飞颖

摘要：目的：观察连续性血液净化为危重症患者实施集束化护理的效果。方法选择在我院收治的危重症患者为研究对象，按照患者入院治疗顺序进行分组，前25例为对照组，后25例为观察组，共50例患者。给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施集束化护理。对比观察两组患者血壓、心率、血氧饱和度等变化、患者对病情认知度及护理满意度以及治疗过程中不良事件发生情况。结果上机后观察组各项指标均优于对照组患者，治疗后观察组认知水平明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论给予危重症患者实施集束化护理干预可以提升患者的认知度、满意度、减少并发症的发生，降低医疗纠纷，可以推广使用。

关键词：集束化护理;危重患者;连续性血液净化;满意度

连续性血液净化技术（CBP）又被称为连续性肾脏替代治疗（crrt），该技术是所有连续和缓慢清除水分以及溶质治疗方式的统称，主要是用于受损肾脏功能，治疗心肾综合征、肺水肿、及慢性肾衰、全身炎症反应综合征以及重症胰腺炎等危重症患者的治疗。危重症疾病的病情发展比较快、病死率和致残率比较高，如果没有在最短的时间内给予治疗，那么患者的生命安全就会受到威胁。为此，文章选择我院收治的危重症患者为研究对象，给予患者连续性血液净化进行集束化护理[1]，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择在我院收治的危重症患者为研究对象，给予患者实施连续性血液净化技术维持生命健康，共50例，按照患者入院治疗顺序进行分区，前25例为对照组，后25例为观察组。50例患者中男性患者25例，女性患者25例，其中合并高血压患者23例，狼疮肾5例，糖尿病15例，肾病综合征3例，肾结石2例，多囊肾2例。

1.2护理方法

给予对照组患者实施常规护理，给予观察组患者实施集束化护理[2]。技术化护理方案由护师决定，进行培训考核时需要所有的护理人员加入。

（1）病情认知度护理：进行治疗前，护理人员需要跟患者和家属进行沟通，阐述治疗手段、原理以及目的，让患者了解连续性血液净化对病情的优点，在治疗期间护理人员需要根据患者的实际情况运用合理的解决措施，降低患者和家属的疑问。为防止并发症的出现，护理人员需要做好预防措施，患者并发症发生率以及非计划性下机概率明显下降。

（2）置换液配制：根据血检结果调整葡萄糖、电解质的浓度及静脉输入速度。配液须在治疗室内无菌操作，检查液体及各种电解质剂型剂量、有效期及药液有无浑浊。配置好后须在4h内使用。

（3）监测生命体征及体外血路系统管理：治疗过程中持续监测血压、心率、血氧饱和度。根据各项指标和血管通路是否通畅，调节血流量。根据CBP机器各项参数和护士的观察，判断是否发生凝血。

（4）机器报警及解除：常见报警有动静脉压、跨膜压，护士观察并及时解除报警，保证治疗正常进行[3]。

1.3观察指标

①治疗过程中观察两组生命体征和血氧饱和度变化。②采用自制问卷形式，评估两组患者对疾病认知度及护理满意度，百分制，得分越高表明认知度或满意度越高。③观察治疗过程中两组低血压、心律失常等并发症发生率。④采用护理敏感指标资料收集的方法统计两组不良事件发生率。

1.4统计学方法

数据的分析工具借助SPSS18.0软件工具开展，使用（均值±标准差）表示测量数据，采用t进行验证、重复测量的方差分析以及SNK法。2组技术数据比较行卡方验证其间有无明显差异性。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2结果

2.1患者血压、心率、血氧饱和度等变化

由表1可以看出两组患者上机前各项指标无统计学意义。上机后观察组各项指标均优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者对病情认知度及护理满意度的评估

由表2可以看出治疗后观察组认知水平明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

2.3治疗过程中不良事件发生情况比较

两组患者治疗过程中凝血、出血、低血压、心律失常及导管或穿刺针滑脱等不良事件发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

集束化护理是通过循证医学确证对某种疾病进行综合性治疗和护理干预措施，是对从治疗到护理的一系列规范化管理。护士在整个治疗过程密切观察，防止凝血、导管滑脱等不良事件，保障患者身心安全。与患者及家属沟通交流，增强患者及家属对抗疾病的决心和信心，加深了对护士的信任度。此模式的应用改善患者氧代谢，改善呼吸功能，提高临床治疗效果及患者和家属对病情的认知度、护理满意度[4]。

综上所述，给予危重症患者实施集束化护理干预可以提升患者的认知度、满意度、减小并发症的发生，降低医疗纠纷，可以推广使用。

参考文献：

[1]孙宏.集束化护理干预对ICU患者连续性血液净化治疗预后的影响[J].医疗装备，2019，32（14）：174-175.

[2]徐春婷，王思轩，胡佩媚.集束化护理在危重症患者连续性血液净化治疗中的应用[J].中国医药科学，2019，9（14）：145-148.

[3]江倩，李松.集束化护理在血液净化CRBSI中的应用效果[J].中国继续医学教育，2019，11（17）：183-185.

[4]刘小艳.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（08）：3+9.