食管癌的科普与预防

吴磊 万刚 王毅 王奇峰 李涛

对于食管癌而言，其属于常见肿瘤之一，其发病率较低于胃癌，且超过结肠癌。通常情况下，食管癌的发病人群主要为中老年人，其发病因素则为烟、酒、亚硝胺化合物等，近年来在我国的高发区随着维生素补充试验有所降低，同时食管癌患者中肠上皮化生和下端括约肌、食管长期暴露于酸性环境中存在一定联系。对食管癌进行治疗的时候，其方法主要包括一下几种：腹腔手术与开胸手术等，术前对患者进行营养支持与呼吸功能的锻炼显得极其重要。对于食管癌患者来讲，因其术无法正常进食，且机体消瘦，需要在营养支持下，确保患者的电解质平衡，而对患者进行术后呼吸功能的训练，以及胃肠减压等相关护理，还能够有效提高临床治疗效果。

介绍下食管癌的防治工作，即对于癌症而言，其防治的最根本目的为：控制和消除癌症对人类生命健康造成的威胁，以此大大降低其发病率、死亡率，站在国外的角度而言，其重点途径在于预防，而且我国也在30多年的食管癌防治中不断地吸取外国经验，详细的预防方法包含三个，其一，做好病因学的预防，主要体现在病因的消除上，从属于一级预防，通过大量的流行病学、病因学研究，随后得知在我国之中，食管癌疾病的主要致癌因素较多，常见的便是亚硝胺、前体物以及霉菌、毒素，而不良饮食生活习惯也是造成癌症发生的因素之一，这些因素广泛的存在人们生活中，进一步改造环境便能起到预防效果;其二，对发病学进行预防，有效预防药物的治疗，能够减少食管癌前的病变，也就是所谓的二级预防，其三，临床治疗预防，应用简便、有效筛检、诊断技术进行分析，做到早发现，早诊断、早治疗，即是三级预防。

食管癌的护理干预，对于确诊食管癌的患者而言，在治疗后需要根据医生的医嘱进行用药治疗，并且按时会医院进行复诊，一旦出现不良反应更是应该马上就医;因为在疾病确诊之后，患者往往会存在难以接受心理，导致自身压力过大，容易精神崩溃，且对放疗的相关知识也掌握度不足，极易造成患者心理恐惧、紧张感骤增，从而加重自身的治疗副作用，不利于患者恢复。此时，治疗与护理人员需要给予患者讲述疾病的知识、治疗机理，通过精神鼓励与生活支持的层面，消除患者不良心理状态。其次，超敏护理。给药前应准确询问患者是否存在紫衫、顺铂药物过敏史;遵医嘱正确服用抗过敏类药物;时刻观察患者生命体征变化，且于用药60min内，以5-10min为时间间隔，对患者脉搏、血壓和呼吸频率予以监测;检查患者皮肤是否存在颜色变化，如红斑和荨麻疹等。再次，消化道护理。若患者呕吐和恶心等不良反应时，应通过镇静剂药物辅助治疗的方式，实施患者水电解质指标监测;指导患者遵循少食多餐的原则，增加高蛋白和粗纤维、易消化与清淡类流质类食物的摄取，且于进食前对食管予以温开水冲洗，以此降低食管水肿或炎症;针对自主进食难度相对较大的患者，则应给予胃肠道外营养护理;时刻叮嘱患者于放疗期间需加大饮水量，促进消化道内毒素排泄。最后，头发护理。紫衫和顺铂药物的运用，则会引发患者脱发现象。此时，医护人员应向患者详细阐述脱发制因和性质，以精神鼓励层面，对患者帽子、假发等装饰物予以建议，且同时告知患者由该类药物引起的脱发具有可逆性，即在停药后1-2个月，可自行长发。饮食护理：食管癌放疗患者大部分均存在不同程度的进食功能障碍，并由于患者进行放疗治疗，患者会产生严重的不良反应，患者会出现吞咽困难以及进食时疼痛现象，严重者会拒绝进食，导致患者发生营养不良现象，体重下降，因此，护理人员要根据患者自身病情为患者制定有针对性的饮食方案，并根据制定的饮食方案督促患者建立（养成更加准确，因为生活习惯不是说一下子就能改过来的，需要一个长时间的过程，而建立则是可以在一瞬间完成的，例如：你去签合同，可以一直谈都没签下来，结果喝了一顿酒就立马成了，这个合作关系就建立了）良好的饮食习惯，建议患者使用高维生素的食物，避免食用辛辣刺激性食物。放疗过程中，由于放射线会影响患者唾液腺功能，使患者唾液分泌降低，患者常出现口渴现象，护理人员要护理（叮嘱）患者多饮水，保持患者身体所需营养。做好皮肤护理，临床常采用放疗治疗老年食管癌疾病，然而放疗后患者大部分会出现皮肤问题，主要症状表现为皮肤灼热、疼痛、痒等，不仅给患者的身体造成困扰，还会影响患者的生活质量，因此，在放疗前，护理人员要协助患者进行沐浴，使患者皮肤保持清洁干燥，放疗结束后，患者若出现皮肤痒等现象，叮嘱患者不要抓挠，避免损伤皮肤。

食管癌疾病在确诊之前，需要以预防为主，通过三方面可以入手，从而能够减少疾病的发生，若是患者已经确诊为食管癌，则需要在治疗基础上实施相应的护理干预，从而体现“人本”理念，不但能够有效提升患者生活治疗，也能够让患者在护理工作得到足够的照顾，提升护理满意度，为后续治疗奠定基础，同时可以明显改善患者的认知能力，有利于进行呼吸功能的锻炼，帮助其身体进一步恢复健康，也能够让患者不再过度的、盲目的害怕疾病，正确的面对疾病，战胜疾病。