早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析

2021-10-29 03:33李玉喜
健康体检与管理 2021年4期
关键词:股骨头灵敏度特异性

李玉喜

【摘要】 目的 研究X线平片、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、核磁共振(MR)影像对早期股骨头缺血坏死(ANFH)诊断价值。方法  于2018年8月~2021年1月在本院选取98例ANFH患者,均给予X线平片、CT、MR影像检查,对比三种检查方式诊断结果。结果 98例患者经手术病理证实早期ANFH共56例,与MR阳性检出率、特异性与敏感性相比,X线平片、CT检测均较低(P<0.05)。结论 针对早期ANFH患者给予MR检测具有较高的应用价值,其具有较高的灵敏度与特异度,值得借鉴。

【关键词】 股骨头坏死;X线平片;电子计算机X射线断层扫描;核磁共振

近年来,我国股骨头缺血坏死(ANFH)患病率呈逐年上升趋势,以30~60岁人群最为多见,随着病情逐渐进展,骨细胞、骨髓细胞坏死造成股骨头塌陷,影响患者生活质量。因此针对ANFH患者早期发现、早期诊断与治疗具有重要意义。X线平片、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、核磁共振(MR)均是临床常用检查方式,在诊断疾病中均有一定的临床价值,但目前关于上述三种方式诊断早期ANFH的应用价值相关文献报道较少,故本文就此进行研究,阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年8月~2021年1月在本院选取98例ANFH患者。98例患者中男、女各51、47例,年龄在34~68岁,平均为(46.93±11.02)岁;31例自述有大量使用激素史,38例有长期酗酒史,21例有外伤史,8例其他。

1.2 方法

所有患者均给予X线平片、CT、MR影像检查。X线平片:选用西门子Axiom Arist型DR机,焦片距:0.8~1.2m,患者取仰卧位,促使其身体正中矢状面与床面形成90°,伸直雙下肢,足尖朝上,并拢双足第一趾,以下缘包括坐骨、上缘包括髂嵴为摄影范围。

CT:选用西门子 Emotion16 层螺旋 CT ,协助患者取仰卧位,实施股骨头横断位容积扫描,下缘包括粗隆,上缘包括髓臼作为扫描范围,矩阵 :512x512;层间:3 mm;层厚 :3 mm;经过软组织窗和骨窗实施观察,窗位:250-300Hu。

MR:选择1.5T的联影核磁,实施股骨头横断位或冠状位T1、T2以及T2抑脂像扫描,选取TSE序列,参数:T1:间隔时间:23ms;回波时间:23ms;T2:间隔时间:23ms;回波时间:23ms;T1:间隔时间:3000ms;回波时间:85ms;视野:380mm;层厚:3mm;层间距:0.6mm;偏转:150°;采集次数:平均2次。

1.3 观察指标

对比X线平片、CT、MR的ANFH不同分期诊断符合率。依据股骨头坏死国际循环分会分期(ARCO)标准:0期:活检显示坏死,无异常; I期:CT或X线平片或MR阳性;II期:斑片状密度不均,局灶性硬化或囊性变,髋臼无改变、塌陷;III期:股骨头软骨下发生“新月征”;IV期:存在关节间隙狭窄、软骨下塌陷、囊性变等。0、 I、II:ANFH早期,III期:中期,IV期:晚期。以手术病理结果为标准,评估三种诊断方式特异性、敏感度。特异性=真阴性/(假阳性+真阴性)*100.00%;敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)*100.00%。

1.4 统计学处理

本文选择SPSS 20.0系统计算数据, ±s表达计量数据,选择t检验,%表达计数数据,选择χ2检验,两组数据存在差异后以P<0.05表达。

2 结果

2.1 X线平片、CT、MR阳性检出率对比

98例患者经手术病理证实早期ANFH共56例,MR阳性检出率96.43%高于X线平片60.71%、CT78.57%,差异显著(P<0.05),见表1。

2.2 三种检测方式诊断结果

X线平片、CT、MR检测结果分析,见表2。

2.3 分析三种检测方式特异性与灵敏度

MR检测特异性、灵敏度93.18%、98.15%均高于X线平片51.56%、75.53%以及CT检测75.53%、86.36%,三种检测方式对比差异显著(P<0.05),见表3。

3 讨论

股骨头坏死是临床常见病症,其病变部位多见于髋关节以及大腿近侧,若不尽早采取治疗措施,对患者膝盖会造成一定损伤,诱发持续性疼痛,因此早诊断、早治疗,是促进患者预后恢复的关键。

X线平片、CT、MR均为临床常用检测方式,其中X线平片具有操作简便、安全性高、经济等优点,但其分辨率较低,检测表现不明显;CT是近年来临床常用检测方式,其可发现各病灶的异常现象,但其检测检出率较低,因此在临床应用具有一定的限制;而MR能够发现T1WI线性低信号以及双线征,可实现多方位成像,且软组织成像具有较高的分辨率,以此可进一步观察病灶组织解剖形态以及病理改变等,提升疾病诊断准确率。本文结果显示,经证实,98例ANFH患者有56例为早期,MR检测阳性检出率、特异性以及灵敏度均高于X线平片以及CT检测,表明,在早期ANFH患者中,MR检测特异性、灵敏度显著高于X线平片检测与CT检测,可较为准确的检测出早期ANFH患者。

综上所述,MR检测ANFH可提升阳性检出率,可为临床诊断、治疗提供有效的理论依据,值得临床应用与推广。

参考文献

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