心理护理干预减轻急性阑尾炎手术焦虑情绪的效果探究

张迎银

【摘要】目的：对急性阑尾炎手术治疗患者实施心理护理干预的对策，分析护理实施对于患者焦虑情绪改善所产生的积极护理影响。方法：护理分析开展于2019年4月～2020年10月，将我院接诊的84例实施急性阑尾炎手术治疗的患者作为分析对象。患者临床资料完整，对本次研究知情。为了形成护理对照，按照随机的原则将患者分成观察组和对照组，单组的例数是42例，观察组在手术期间给予心理护理干预，对照组仅进行常规护理，对比指标：①护理前、后患者的焦虑、抑郁情绪评分;②护理满意率数据;③生活质量评分。结果：①未护理时，两组患者的焦虑、抑郁情绪评分相近，P>0.05;在护理后，观察组患者的两项情绪指标评分明显下降，与对照组相对应的指标对比P<0.05;②观察组患者的护理总满意率是95.24%，高于对照组80.95%，P<0.05;③观察组患者生活质量评分高，P<0.05。结论：急性阑尾炎患者在手术治疗期间会出现焦虑等不良情绪，影响手术的治疗效果。对患者开展心理护理干预可以明显改善患者的心态，同时推动护理发展，提升患者对护理的满意程度，建议应用在护理中。

【关键词】急性阑尾炎;手术;心理护理干预;焦虑情绪;护理影响

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

急性阑尾炎是临床上常见急腹症，因感染、阑尾管腔狭窄或血供障碍等因素造成，具有发病急、进展迅速等特点。若治疗延误进展至穿孔，会增加疾病治疗风险，影响患者的预后和生命安全。当急性阑尾炎发病后，患者会出现右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状表现，此时阑尾梗阻、胃肠功能障碍等因素对阑尾管腔粘膜造成损伤，增加腹腔感染风险。当前有效的治疗方式是手术治疗，腹腔镜手术是现阶段应用较多的微创手术治疗方式。大部分患者对手术治疗存在恐惧、焦虑等不良情绪状态，这对于治疗的配合和手术预后会产生影响，因此需要对患者进行有效的护理干预。为了减少术后并发症的发生风险，改善患者的情绪状态，本文提出心理护理干预的模式，分析其实施在急性阑尾炎手术护理中所取得的实际作用，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

护理分析开展于2019年4月～2020年10月，抽取我院接诊的急性阑尾炎患者84例作为本次护理的对象，患者的临床资料完整，精神状态良好，具有独立沟通的能力和认知能力。纳入本次研究的标准：患者经过腹腔镜和临床特征等检查确诊为急性阑尾炎，需要接受手术治疗;患者对本次研究护理知情，签署护理知情书;临床病历具有研究代表性。排除指标：其他急腹症;合并慢性病;合并心脑血管疾病;存在恶性肿瘤疾病;处于妊娠期或哺乳期的女性患者;精神或意识状态不佳;不同意参与护理研究等。

在研究中，为了形成护理对照，将患者平均纳入两个护理小组，分别是观察组与对照组。观察组：组内有男性患者有23例，女性患者有19例，患者的年龄范围是22-68岁，平均年龄是（43.58±1.03）岁。对照组：组内有男性患者22例，女性患者有20例，患者的年龄介于23-69岁之间，平均年龄是（45.06±1.15）岁。经过检验对比，两组患者的年龄、性别数据无差异，P>0.05。

1.2 护理方式

1.2.1对照组

向患者实施的护理方式是围术期常规护理方式，基于普外科手术的常规护理方式，在患者入院后，护理人员要对患者和家属进行健康教育，讲解急性阑尾炎的发病原因和手术治疗流程等，使患者对手术治疗有正确的认知，消除误解。协助患者办理各项手续，做好手术前的相关检查和准备工作，如各种理化检查、肠道清洁和备皮等。在手术期间要密切检测患者的各项生命体征，做好保温和补液护理，术后要保持管道的通畅等，发现异常情况要立即通知医生进行处理。术后对患者进行饮食指导，补充营养。观察伤口愈合的状态，发现有红肿、渗液等情况时要遵照医嘱给予抗感染治疗等。

1.2.2观察组

在常规手术护理的基础上，对观察组患者增加心理护理干预，实施的要点如下：（1）增加沟通频率（术前）。护理人员对患者的心理疏导基于良好的护患关系，护理人员要保持亲切、温和的语气主动与患者沟通。当患者初入院时，护理人员要主动与患者沟通，了解患者的病情状态，协助患者进行各项检查、手续办理和术前的相关准备。耐心与患者进行健康宣讲，强化患者对急性阑尾炎疾病和手术治疗的认知，特别是对手术的流程、安全性和优势等，鼓励患者用积极的心态面对手术治疗。结合往期康复效果较好的病例来消除患者不必要的紧张和担忧。当患者有紧张、焦虑等情绪时，要采用劝慰、支持性的语言来减轻患者的术前内心压力。（2）全程陪护（术中）。术中麻醉前，护理人员要再次安抚患者的情绪，告知患者不要紧张，减轻内心压力。告知患者自己要全程陪护，让患者安心配合手术，保证手术的顺利开展。（3）强化护理干预（术后）。在患者手术顺利完成后，要亲自将患者送回病房，告知患者手术已经顺利完成，使患者安心休养，不要担忧手术的治疗效果。加強患者术后护理干预，做好术后护理指导。讲解术后饮食的要点，要保持清淡的饮食，补充营养，促进术后康复效果。家属要做好患者的陪伴，提升情感支持。观察患者术后伤口恢复的效果，定期换药，保持敷料的清洁和干燥。发现伤口有渗液、红肿等症状时，要立即通知医生进行处理。鼓励患者早期下床活动，帮助疾病早期康复效果。（4）疼痛护理。术后疼痛是造成患者焦虑情绪的重要原因，疼痛对于患者而言是负面应激，因此要做好患者的术后疼痛护理。评估患者术后疼痛的严重程度，若疼痛症状较轻，可以采用注意力转移、深呼吸等方式转移患者对疼痛的注意力。告知患者术后疼痛是正常症状，提升患者对疼痛的耐受力。若疼痛症状明显，已经影响患者的睡眠时，要采用药物镇痛的方式，如镇痛泵、服用止痛药等，缓解患者的疼痛症状。

1.3 护理评价指标

评价本次护理效果，所选择的指标：（1）焦虑、抑郁情绪评分;（2）护理满意率;（3）生活质量评分。选择SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表对患者的情绪状态进行评价，需要在护理开展前、护理实施后各评估一次。两组量表的评分与情绪状态为负向关系，情绪状态评分高代表着患者当前存在的焦虑、抑郁情绪状态越差。向患者发放满意度调查问卷，了解患者对本次护理工作的满意程度，问卷的内容包含护患沟通、专业护理等内容，根据评分的范围来确定等级。问卷总分≥90分记为非常满意，问卷总分在70-89分之间记为一般满意，问卷评分<70分记为不满意。患者总满意率的计算方式是非常满意率与一般满意率之和。选择SF-36量表对本次患者护理后的生活质量进行评价，量表评分高可认定患者当前的生活质量好。

1.4 统计学方法

在本次护理分析后，将本次研究的指标纳入SPSS23.0软件中进行分析和处理，指标数据的记录形式是（x±s）和（n，%），差异对比的检验工具是t和X 2。只有当数据对比结果P<0.05时，可以认定组间指标数据形成统计学意义。

2 结果

2.1 情绪状态

表1记录两组患者护理前、后的情绪状态，从数据比较可知，观察组患者在护理后，患者的焦虑、抑郁情绪得到显著的改善，评分下降，与对照组护理后的情緒指标数据相对比存在统计学意义，P<0.05。

2.2 护理满意率

从表2中的数据可知，观察组患者的护理满意率高于对照组，相比较对照组存在差异，数据对比有统计学意义，P<0.05。

2.3 生活质量

表3数据统计可知，观察组患者在护理后的生活质量明显高于对照组，各项指标数据在经过检验对比后，存在统计学意义。

3 讨论

急性阑尾炎属于临床上常见急腹症，临床发病率较高，且有发病急、进展迅速的风险。急性阑尾炎多由腹腔内急性化脓、感染等因素诱发而起，患者发病后的临床特征有右下腹疼痛、恶心和呕吐等，若治疗延误出现阑尾穿孔的情况，会增加休克、腹膜炎和脓毒血症等危险情况，对患者的生命安全造成威胁。外科手术治疗是现阶段治疗急性阑尾炎的有效方式，但患者面对手术会出现焦虑、紧张等不良情绪。当患者存在的负面情绪较为严重时，会影响患者对手术的配合与生命体征状态，降低手术治疗效果。因此，在急性阑尾炎患者的围术期护理中，需要加强对患者的心理护理干预，疏导患者的内心压力，使患者安稳完成手术治疗。

心理护理干预是将心理学与临床护理相结合的护理方式，通过对患者开展有效的心理护理干预，有助于疏导患者在治疗期间存在的不良情绪，疏导内心压力。心理护理干预开展的基础是护理人员与患者构建和谐的护患关系，加强护患之间的有效沟通，使患者信任护理，良好配合。在沟通中把握患者的情绪状态，针对性进行疏导。除了与患者心理疏导，还要进行健康教育，增加患者对疾病和手术的认知。从本次研究可知，观察组患者基于常规护理的基础上，对患者进行心理护理干预，对照组实施常规护理。从上文表1中的数据对比可知，未经过护理时，两组患者的焦虑、抑郁情绪评分明显相近，在护理后，观察组患者的情绪状态得到改善，评分下降，数据对比存在统计学意义，证实心理护理干预的执行可以减轻患者的焦虑情绪，帮助患者以积极的心态面对治疗。表2和表3中的数据可知，心理护理干预的实施推动护理工作的良性发展，提升患者对于护理的满意程度与患者的生活质量，进一步证实心理护理干预所取得的积极价值。

综上所述，将心理护理干预实施在急性阑尾炎患者的围术期护理中，可以减轻患者因患病、手术治疗等产生的焦虑情绪，改善患者的心理状态。护理的实施促进患者对护理的满意度评价高，生活质量得到明显的提升，护理价值积极，是建议推广的护理方式。

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