早期康复治疗重症颅内创伤患者的临床价值分析

吕顺丽 陈贵全

【摘要】目的：分析重症颅内创伤患者接受早期康复治疗的临床价值。方法：本次试验以重症颅内创伤为主，抽取数量为60例，纳入均在2020年01月～2021年01月期间，分组对照按疗法不同平均划分为2组。采取早期康复治疗分析组，采取常规疗法治疗对比组。统计对比2组ADL、GCS评分变化、疗效情况、生存质量及总满意率。结果：2组数据处理后对比治疗后ADL、GCS评分指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。2组数据处理后对比总有效率指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。2组数据处理后对比生存质量指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。2组数据处理后对比总满意率指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。结论：重症颅内创伤患者接受早期康复治疗的效果确切，即可减患者轻损伤程度，提升生活能力，还可改善患者生存质量，且其满意程度均相对较高，可于临床推广研究。

【关键词】重症颅内创伤;早期康复治疗;临床价值

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【DOI】

在临床上，颅内创伤指的是头部遭受重击损伤颅内组织引起的病症。若颅内创伤较为轻微，常规手术则可改善其功能，促进病情康复[1]。但对于重症患者而言，其神经功能存在不同程度的缺损，手术也可损伤脑细胞，所以术后患者肢体运动、感觉、语言等均会出现功能障碍，从而影响其生活质量和自理能力[2]。而通过早期康复治疗干预，则可帮助患者改善肢体功能，促使其恢复日常生活能力[3]。因此本文试验以重症颅内创伤为主，抽取数量为60例，纳入均在2020年01月～2021年01月期间，分组对照按疗法不同平均划分为2组，即探讨了重症颅内创伤患者接受早期康复治疗的临床价值，现做下述阐述：

1 资料与方法

1.1 资料

本次试验以重症颅内创伤为主，抽取数量为60例，纳入均在2020年01月～2021年01月期间，分组对照按疗法不同平均划分为2组。分析组男女统计各为16例和14例，其中脑水肿5例、脑挫伤10例、颅内血肿15例;对比组各为17例和13例，其中脑水肿4例、脑挫伤10例、颅内血肿16例。2组年龄均为35-70岁区间内，计算均龄分别为（51.2±3.4）岁、（52.596.7%3.5±）岁，对比2组对各项经处理发现结果数据差异较小，P值>0.05。

入选及排除要求[4]：均满足重症颅内创伤的相关诊断标准;生命体征相对稳定;均实施常规颅脑手术;患者及家属均知情且资源参与。排除严重肝肾功能障碍;严重心脏疾病;严重复合伤或多发伤;精神疾病;凝血障碍;依从性差或中途脱落者。

1.2 方法

采取早期康复治疗分析组，具体为：首先由康复治疗师、护士、主治医师组建康复小组，在入院第1d，小组成员需对患者病情予以评估和了解，充分掌握其具体情况，然后对早期康复治疗计划合理制定。注意在患者术后各项指标趋于稳定后，对其开展康复训练，以保障效果。若患者清醒不完全，则可对其胸背部按时拍打，以被动和物理方式，及时排除痰液，同时合理转换体位等。可采取被动方式如针灸、按摩等对患者躯干、头颈部予以活动。待患者清醒完全，则可提供神经肌电刺激和心理辅导等干预，结合其身体恢复状态训练抗阻力运动，可从床边运动向步行等缓慢过渡，注意训练生活基本能力、发音、吞咽等。初期治疗5min/次，1次/d，之后可缓慢增加至10-20min/次。采取常规疗法治疗对比组，即协助患者更换体位，对症治疗，帮助其加速排除痰液等。2组均需接受支持治疗，涉及营养脑神经、密切监护心电，及时发现并发症如颅内高压和出血等，及时对症处理。

1.3 评价指标

统计对比2组ADL（评估生活能力，工具为日常生活活动能力量表[5]，满分100分，分值越高能力越强。）、GCS（评估损伤程度，工具为格拉斯哥昏迷量表[6]，分值越高越好。）评分、總有效率（评估要求[7]：患者生活能力基本复常，且可自理，各症状完全消失为显效;患者生活能力有所改善，且各症状有所减轻为有效;无效为患者不满足前述各项要求或条件。）、生存质量（以SF～36量表[8]为工具，评估因子包括社会、躯体、情绪、生理等4项功能，各项均满分100分。）及总满意率（评估结果100分，以自制调查问卷为工具，分为三项指标，即不满意、一般、满意等）。

1.4 分析数据

对本次结果数据由统计员处理分析，并获取最终结论，处理软件为SPSS22.0，统计的全部资料中，用X 2、t分别检验计量、计数等资料最后差异，最后表示方式为用“x±s”和（%）等，若得到结论P<0.05，则表明结果达统计分析要求。

2 结果

2.1 对比2组ADL、GCS评分变化

数据见表1，2组数据处理后对比治疗后ADL、GCS评分等指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）;但治疗前2组差异较小（P>0.05）。

2.2 对比2组疗效情况

数据见表2，2组数据处理后对比总有效率指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。

2.3 对比2组生存质量

数据见表3，2组数据处理后对比生存质量指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。

2.4 对比2组总满意率

数据见表4，2组数据处理后对比总满意率指标，结论显示最优的为分析组，可见结果达统计分析要求（P<0.05）。

3 讨论

在脑外科常见疾病中，颅内创伤发生率较高，此类患者及时手术，则可对其生命予以成功挽救。但对于严重颅内创伤者，术后康复训练若开展不及时，则可对其生活质量造成影响，甚至引发终身残疾[9]。早期康复治疗，则是从患者入院第1d制定康复计划，评估病情，在患者各项体征和指标趋于正常后，实施康复治疗干预[10]。此种治疗实施期间，可按照患者意识清醒状态给予针对性治疗和干预，可帮助患者预防后遗症，提升生活能力，改善生理功能，并能强化患者治疗信心，从而促进其康复，进而改善其生活质量。同时此种治疗还可结合患者病情变化调整方案，以最大限度的促进患者病情康复[11-12]。本文资料数据表明，2组数据处理后对比治疗后ADL、GCS评分指标，结论显示最优的为分析组（P<0.05）。这表明重症颅内创伤患者接受早期康复治疗后，其昏迷程度减轻，生活能力获得了显著改善和提升。2组数据处理后对比总有效率指标，结论显示最优的为分析组（P<0.05）。这表明重症颅内创伤患者接受早期康复治疗的效果更为确切，利于患者病情恢复。2组数据处理后对比生存质量指标，结论显示最优的为分析组（P<0.05）。这表明重症颅内创伤患者接受早期康复治疗可减轻患者痛苦，提升其生存质量。2组数据处理后对比总满意率指标，结论显示最优的为分析组（P<0.05）。这表明重症颅内创伤患者接受早期康复治疗后，多数患者较为满意。可见，重症颅内创伤患者接受早期康复治疗发挥着极大优势。

综上所述，重症颅内创伤患者接受早期康复治疗的效果确切，即可减患者轻损伤程度，提升生活能力，还可改善患者生存质量，且其满意程度均相对较高，可于临床推广研究。

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*通讯作者：

陈贵全，西南医科大学附属中医医院针灸康复科。