盐酸氨基葡萄糖片致支气管哮喘加重一例处理

姜华 张秀丽

摘要：目的：对于支气管哮喘（bronchial asthma）合并骨性关节炎应用盐酸氨基葡萄糖片（Glucosamine hydrochloride）治疗进行探究。方法：将我院救治的一例支气管哮喘患者合并骨性关节炎服用盐酸氨基葡萄糖片致哮喘加重作为案例，并且评价治疗效果。结果：停用盐酸氨基葡萄糖片后哮喘症状缓解。结论：支气管哮喘患者应用盐酸氨基葡萄糖片要密切注意用药后反应。

关键词：盐酸氨基葡萄糖片（Glucosamine hydrochloride），骨性关节炎，支气管哮喘（bronchial asthma）加重

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

1资料与方法

1.1临床资料

患者女性，70岁，因双膝关节发酸肿胀，行走双膝疼痛诊断为骨性关节炎，医生建议服用盐酸氨基葡萄糖片。服用盐酸氨基葡萄糖片30分钟后感胸闷，喘憋加重来诊。查体：T36.7C，P110次/分，R25次/分，BP120/80mmhg，心率齐，心音弱，心率增快，胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动。自述支气管哮喘病史40余年，平常偶发胸闷憋气自服平喘药物。第一天服用盐酸氨基葡萄糖片时出现类似轻微症状，未处理，再次服用后症状加重。结合既往病史，诊断为盐酸氨基葡萄糖片致支气管哮喘加重。

1.2治疗方法

即刻给予端坐位、低流量吸氧，葡萄糖250ML+喘定0.5g静滴，地塞米松10mg静推，对症治疗。给予心理疏导，安抚患者紧张情绪。治疗30分钟后患者症状缓解，留院观察1天，完善相关检查。患者自述喘憋减轻，呼吸平稳，生命体征正常，要求回家休养。嘱其以后不要服用盐酸氨基葡萄糖片，尽量多食用牛奶等含钙多食物，注意休息，减轻活动力度。服药前详细阅读说明书，用药后出现不适症状立即停药就诊。

2.讨论

骨性关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。氨基葡萄糖是一种天然的氨基多糖，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨性关节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节活动，缓解疼痛。

盐酸氨基葡萄糖片（Glucosamine hydrochloride）化学名称：2-氨基-2-脱氧-D（+）-吡喃葡萄糖盐酸盐

化学结构式：

分子式：C6H13NO5·HCl

分子量：215.63

使用14C標记的氨基葡萄糖，在大鼠和犬体内进行有关氨基葡萄糖的药代动力学试验。静脉给药后，氨基葡萄糖快速从血液中消失，进入多种组织器官，特别是肝脏、肾脏和关节软骨。在关节软骨中，标记的氨基葡萄糖的放射活性会遗留一段时间，其生物半衰期为70小时。口服后，氨基葡萄糖快速并几乎完全吸收。其药代动力学和代谢途径与静脉给药一致。人体使用单一剂量的标记氨基葡萄糖，静脉、肌注和口服给药的研究结果表明，氨基葡萄糖在人体内的药代动力学形式与在动物体内一致。口服单一剂量的标记的氨基葡萄糖，由于肝脏的首过效应，大于70%的氨基葡萄糖被代谢。胃肠道的吸收接近90%，只有11%的放射活性从粪便排出。

盐酸氨基葡萄糖片为用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状。

支气管哮喘（bronchial asthma）多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。除了遗传因素之外，哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原，比如尘螨，香烟、大气污染，宠物毛发，还有剧烈运动都是导致发病的因素，另外一些药物也可能导致发病。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

盐酸氨基葡萄糖片的注意事项里明确指出了开始氨基葡萄糖治疗后会引起哮喘症状恶化（当停止氨基葡萄糖给药后，上述状况消退）。

支气管哮喘（bronchial asthma）是一种常见的呼吸道疾病，当哮喘加重时可造成呼吸道痉挛，呼吸困难，严重者可致死亡。.支气管哮喘患者应熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法。应用药物时一定要注意药物的不良反应，出现不适立即停药及时就诊。

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