美托洛尔联合西地兰治疗急性左心功能衰竭合并房颤的临床效果

摘要：目的：分析在急性左心衰竭合并房颤患者中使用美托洛尔与西地兰的临床效果。方法：随机选取我院2019年～9月～2020年12月期间收治的急性左心功能衰竭患者作为统计资料，病例总数共计64例，以奇偶数交替法分为两组，其中对照组32例使用西地兰静脉滴注治疗，观察组采取美托洛尔与西地兰联合治疗方案，对比两组患者临床治疗后30min、2h心率变化，比较治疗前后两组心肌标志物生化指标。结果：观察组经过联合治疗后，左心功能衰竭临床症状改善，患者30min和2h心率指标良好，与对照组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）;观察组经过治疗后，心肌肌钙蛋白（cTn-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均降低，其中cTn-1（0.32±0.05）ng/ml、CK-MB（27.36±2.45）U/L;对照组cTn-1（0.57±0.08）ng/ml、CK-MB（31.45±3.51）U/L;数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用美托洛尔与西地兰联合方案对急性左心功能衰竭治疗产生显著效果，能够改善患者心率，优化心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等生化指标，对患者康复治疗产生有益影响。

关键词：急性左心功能衰竭;合并房颤;美托洛尔;西地兰;临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

急性左心功能不全是心肌在短时间内发生收缩力降低，使得心脏负荷增加的不良现象，患者临床表现为胸部憋闷、心悸、眩晕，严重者可出现心房血栓，对患者生命安全造成严重影响[1]。鉴于此，对患者进行针对性治疗，降低风险事件发生率尤为重要。本文提出使用美托洛尔与西地兰联合治疗方案，对患者左心衰合并房颤进行干预，对其临床治疗效果和安全性进行了分析，相关研究如下：

1资料及方法

1.1一般资料

资料为我院2019年9月～2020年12月期间收治的急性左心功能衰竭患者，随机选择64例，分为对照组32例与观察组32例。

对照组：男19例，女13例，年龄41～75岁，平均年龄（61.15±2.26）岁;观察组：男20例，女12例，年龄42～79岁，平均值（61.04±2.38）岁。两组一般资料无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组使用西地兰静脉滴注治疗，药物生产商为上海朝晖药业有限公司生产;批准文号：国药准字H31021070，取西地兰0.4mg与0.9%的生理盐水稀释成10ml溶剂，通过微量泵注射，西地兰的使用量每日不得超过1.2mg[2]。

观察组联合使用西地兰与美托洛尔。西地兰的使用方案与对照组相同。美托洛尔产品名称：酒石酸美托洛尔注射液;批准文号：国药准字H20103680;生产单位：江苏苏中药业集团股份有限公司;规格剂型：5ml：美托洛尔5mg与氯化钠45mg。每间隔10min为患者注射0.5mg美托洛尔，当患者不适症状改善后，停止给药。

1.3观察指标

观察两组30min和2h心率指标，对比心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同工酶指标。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0版本软件对患者进行干预，计数资料使用n和%表示，X2验证，P<0.05有统计学意义;计量资料（），t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组心率指标对比

观察组治疗后，心率指标良好，左心功能衰竭与房颤症状明显改善，与对照组同类指标对比后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2兩组患者心肌功能生化指标对比

观察组经过治疗后，心肌肌钙蛋白（cTn-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标降低，与对照组比较，数据差异较为明显，具体统计情况见表2：

3讨论

西地兰属于洋地黄类强心苷药物，药物使用方式为静脉滴注，其产生的效果与高辛具有相似性，可起到较为明显的正性肌力和负性传导作用，在心力衰竭与房颤症状的治疗中，具有显著效果。

美托洛尔为β1受体阻滞剂，能够抑制窦房结传导，降低心房与心室之间电生理活动频率，可有效干预房颤，维护患者身体健康。该药物能够纠正患者心律失常，并减慢心率，对治疗心力衰竭产生积极作用。为进一步了解不同药物临床效果，观察组32例使用美托洛尔与西地兰联合治疗方案，对照组32例患者仅使用西地兰静脉滴注治疗，比较两组治疗效果，研究指标为用药30min后心率、2h后心率、心肌肌钙蛋白（cTn-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

观察组经过西地兰、美托洛尔联合治疗后，患者30min心率指标为120.16±2.36次/min;2h后心率指标变为85.64±2.05次/min，证明了西地兰与美托洛尔在降低心率上效果明显[3]。观察组心肌肌钙蛋白（0.32±0.05）ng/ml、肌酸激酶同工酶（27.36±2.45）U/L。

综上，在急性左心功能衰竭患者中，使用美托洛尔与西地兰联合治疗方案产生了积极作用，能够改善心率功能，促使心功能指标趋向良好，为患者左心衰竭的康复治疗奠定基础。临床中，应给予美托洛尔联合西地兰方案重视力度。

参考文献：

[1]朱东杰，李国诗.不同剂量美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者疗效及心功能的影响[J].吉林医学，2020，041（004）：851-852.

[2]于新龙，张永忠，魏海青.美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭的效果研究[J].河北医科大学学报，2019，v.40（04）：35-39.

[3]李丽，韩芬.美托洛尔联合稳心颗粒治疗慢性心力衰竭病人的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，017（010）：1507-1509.

作者简介：范纪珍（1981.1—），女，汉族，山东济南人，本科，主治医师，研究方向：内科 全科