贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌临床疗效探讨

张瑜 蒋林峰

摘要：目的：观察贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的68例Ⅳ期左右半结肠癌患者为本次研究对象，本次研究对象均行贝伐单抗联合化疗，按照Ⅳ期结肠癌位置不同患者分为A组（34例：右半结肠癌）与B组（34例：左半结肠癌），比较两组患者化疗效果。结果：A组患者治疗3个周期后疾病控制率（52.94%）显著高于B组，数据差异明显（P<0.05）。A组患者治疗3个周期后者血小板减少、中性粒细胞减少、蛋白尿以及恶心呕吐等并发症发生率均略高于B组，数据差异不明显（P>0.05）。结论：Ⅳ期右半结肠癌患者贝伐单抗联合化疗效果优于Ⅳ期左半结肠癌患者。

关键词：常规静脉化疗;贝伐单抗;联合化疗;Ⅳ期左右半结肠癌

【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

结肠癌的发生与遗传因素、精神紧张、缺乏运动以及慢性肠道疾病等因素有关，在上述因素作用下患者均出现腹痛、血便、消瘦等症状，Ⅳ期左右半结肠癌患者主要采取静脉化疗，贝伐单抗可与血管内皮生长因子选择性结合，阻止血管内皮生长因子与血管内皮细胞表面受体结合，进而抑制肿瘤新生血管的形成，近些年，部分医学研究者提出贝伐单抗联合化疗以提升Ⅳ期左右半结肠癌治疗疗效，但是Ⅳ期右半结肠癌患者与Ⅳ期右半结肠癌患者贝伐单抗联合化疗存在一定的差异[1]。本次研究为深化贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌临床疗效研究，比较我院2019年6月-2020年6月68例贝伐单抗联合化疗Ⅳ期左右半结肠癌患者化疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

A组34例贝伐单抗联合化疗的Ⅳ期右半结肠癌患者中男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：56岁～81岁、平均（68.62±1.62）岁。B组34例伐单抗联合化疗的Ⅳ期左半结肠癌患者中男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：54岁～80岁、平均（68.61±1.65）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象TNM分期均确诊Ⅳ期，患者均无手术指标需行静脉化疗，本次研究征得患者同意。排除标准：（1）排除既往接受过静脉化疗患者。（2）排除预计生存期不足三个月的患者。（3）排除全身血液疾病患者。

1.3方法

两组患者应用贝伐单抗联合化疗，其中贝伐单抗（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20203216）5mg/kg，14d为1周期，奥沙利铂（山东新时代药业，国药准字：H20173095）85 mg/m2，dl，亚叶酸钙（上海上药新亚药业，国药准字：H20113396）400 mg/m2，d1，5-氟尿嘧啶（广州白云山何济公制药有限公司，国药准字：H44023085）400 mg/m2，d1，14d为1个周期。两组患者均治疗3个周期。

1.4观察指标

比较两组患者治疗3个周期后疾病控制率以及并发症发生情况，按照实体瘤临床疗效分为完全缓解（CR：靶病灶消失）、部分缓解（PR：靶病灶最长径总和相比至少减少30%）、稳定（SD：：靶病灶最长径总和相比减少不足30%，至少增加20%）、进展（PD：靶病灶最长径总和相比增加超过20%）。疾病控制率等于完全缓解率与部分緩解率的和。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表达形式数据行X2统计学检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗3个周期后疾病控制率，具体情况见表1，A组患者疾病控制率高于B组。

2.2两组患者治疗3个周期并发症发生情况，具体情况见表2，A组患者血小板减少、中性粒细胞减少、蛋白尿以及恶心呕吐等并发症发生率低于B组。

3讨论

Ⅳ期左右半结肠癌患者病情已发展至晚期，患者已失去最佳手术治疗时机，主要采取全身静脉化疗，全身静脉化疗过程中化疗药物在抑制癌细胞恶性增殖的同时可对正常组织细胞功能造成极大的破坏。贝伐单抗是一种人源化免疫蛋白克隆体，该品给药后可与血管内皮细胞因子结合，从而提升血管渗透性，活化血管内皮功能，进而抑制肿瘤管细胞转移[2-3]。此外，贝伐单抗可减少细胞内间质压力，以促进5氟尿嘧啶在内的多种静脉化疗药物，经血管渗入癌细胞内部，从而提升化疗效果[4]。本次研究显示A组患者疾病控制率高，A组Ⅳ期右半结肠癌患者长期治疗期间不良反应发生率均低于B组，此外，A组疾病控制率高。2016年美国ASCO与欧洲ESMO会议上报道CALGB/SWOG 80405Ⅲ期临床试验，其结果显示在RAS野生型mCRC中，当原发肿瘤位于左半结肠时，化疗联合西妥昔单抗治疗的整体生存优于化疗联合贝伐珠单抗（HR=0.77;95%CI 0.59～0.99; P=0.04）;而当原发肿瘤位于右半结肠时，用西妥昔单抗治疗的整体生存期短于贝伐珠单抗（HR=1.36; 95%CI 0.93～1.99; P=0.10）。由此可见，抗EGFR单抗在右侧mCRC的获益较小;而右侧半结肠癌贝伐单抗联合化疗方案患者治疗效果优于左侧半结肠癌。

综上所述，Ⅳ期左右半结肠癌患者贝伐单抗联合化疗方案有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 史书萍. 贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌临床疗效[J]. 健康之友，2020，8（11）：31，30.

[2] 连宏. 化疗联合贝伐珠单抗治疗对晚期结肠癌临床疗效及凝血功能的影响[J]. 中国现代药物应用，2020，14（21）：13-15.

[3] 应佳可，杨翀，孔颖，等. 贝伐珠单抗与化疗治疗晚期结肠癌的效果观察及对不良反应的影响[J]. 中国现代医生，2020，58（28）：70-73.

[4] 赵云. 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结肠癌的效果及对细胞免疫功能的影响[J]. 中国农村卫生，2020，12（24）：70.