高功能孤独症谱系障碍患者心理健康护理的研究进展

陆仁凤

摘要：高功能孤独症谱系障碍属于临床中不带有智力障碍或残疾的孤独症谱系障碍患者，临床中这一类患者的情绪状态相对较差，许多患者心理问题会不断的加重，在干预不及时或不合理时还会出现自残、自杀等行为，从而严重影响患者的身心健康与生命安全。对此，为了进一步提高对于高功能孤独症谱系障碍的认知，本文以综述方式探讨高功能孤独症谱系障碍患者接受心理健康护理的研究进展，希望能够为相关工作者提供帮助。

关键词：高功能孤独症谱系障碍;心理健康护理;研究进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

0.引言

孤独症的重要表现在于社会交流障碍、语言发育障碍以及狭隘兴趣与刻板行为，谱系障碍的概念提出改变了对于孤独症的认知，同时也提出了孤独症谱系障碍二维模式提供更加全面且详细的说明，同时也明确了谱系障碍的概念和孤独症的分类、预后。基于目前的精神卫生系统在满足正常智力的孤独症谱系也就是高功能自闭症谱系障碍青年和成年人需求方面仍然有较大的研究空间，对于这一类患者的精神健康问题的发生率相对较高，解决相关问题也显得较为困难。对此，探讨高功能孤独症谱系障碍患者心理健康护理的研究进展具备显著实践性价值。

1.国内外高功能孤独症谱系障碍相关研究

在美国与加拿大最初认识到了青少年与成年孤独症患者的心理健康需求问题，但是大多数的高功能孤独症谱系障碍患者在社会关系、就业与交流方面都存在困难，这一些问题在我国也相当普遍，虽然国内有许多基于孤独症谱系障碍的诊断与治疗研究，但是对于孤独症谱系障碍患者的精神卫生需求超出了现有资源，当前这一些问题仍然没有有效解决[1-2]。

大多数的孤独症谱系障碍患者的疾病症状会随着年龄的发展而变化，虽然有关于孤独症儿童的行为、服务状况以及干预措施的研究，但是对于成年高功能孤独症谱系障碍患者的研究并不多，某研究基于1200名成年高功能孤独症谱系障碍患者进行研究，其结果发现患者提供照护与资金支持的机构并在不断的减少，同时国内有许多研究发现高功能孤独症谱系障碍的病因与治疗进展研究，某研究发现音乐疗法、游戏疗法、视觉与听觉训练可以实现对患儿的症状改善[3]。

2.高功能孤独症谱系障碍的心理健康护理研究进展

2.1心理护理

有研究认为，常规护理自闭症患儿基本上无较为明显的实践性应用价值，同时整体效果比较差，应用心理护理干预的患者其生活自理能力可以得到有效的改善[4]。在护理方面其重点在于强化和患者的沟通交流，掌握患者的心理情绪状态并提供针对性教育与指导。为患者介绍疾病的同时促使患者保持应对心态，对于治疗认知不成熟、对预后信心不足的患者可以借助近期案例的教育提高患者的治疗信心，强化患者的治愈信息，同时做好和患者家属、亲朋的接触，鼓励其做好对患者的鼓励与陪伴，为患者提供情感层面上的支持，促使患者可以持续保持良好情绪，加快疾病的恢复。

2.2健康教育

在临床治疗之前为患者及其家属讲解高功能孤独症谱系障碍疾病发生原因、药物治疗必要性以及长远性，在治疗期间需要及时消除顾虑，基于患者存在的负面情绪問题做好针对性引导教育[5]-[6]。为患者提供高功能孤独症谱系障碍相关的自我健康护理指导帮助，引导患者做好自我体征的检测工作，记录饮食和运动的方案调整和药物的规范使用。在护理期间协助患者做好对规范治疗习惯的引导，在治疗期间需要基于毒副作用风险问题，做好对患者舒适性的提高，降低依从性较差的风险。护理人员需要及时按照患者的具体表现提供指导教育，按照患者个体特征提供最佳治疗方案制定，降低治疗期间的不良反应[7-8]。对于部分患者可以定期开展高功能孤独症谱系障碍的心理干预和健康教育讲座，提供饮食指导并做好患者生活质量的保障，在教育期间借助多媒体工具，结合应用图片、录音等方式提高患者对于疾病的认知，提高自我控制依从性。

2.3药物干预

目前有研究发现，儿童孤独症谱系障碍患者的药物使用率非常高，但是青少年与成年孤独症谱系障碍患者应用比较少，虽然青少年与成年高功能孤独症谱系障碍患者的精神疾病发生率相对较高，但是对于这一类患者的常用药物与不能药物干预方式很少有详细的研究。其中有一项研究发现，精神治疗药物在患有孤独症、AS、PDD-NOS儿童、青少年以及成年人方面的应用有一定价值[9]。临床中最为常见的处方药便是抗抑郁剂，然后是兴奋剂与安定药。在近些年有研究中发现，对于高功能孤独症谱系障碍儿童应用精神药物的研究结果高度相似，研究发现约有33%的患者应用精神治疗药物，其中最为常见的处方药包含兴奋剂、抗抑郁剂、安宁药。有研究发现，年龄越高时患者的适应能力越差，同时社会功能也低，挑战行为水平越高时，远离家庭的患者更有可能会使用药物。这一些研究并没有具体描述处方医生的角色以及患者所获得的护理服务，同时通过研究发现，随着年龄的增长患有孤独症谱系障碍青少年用药也会随之增多，考虑到精神药物高使用率特征，缺乏疗效评估时应当更加注重药物处方和用药效果的监测。

2.4就业指导

就业援助属于一个能够成功帮助高功能孤独症谱系障碍患者找到并维持工作的职业恢复体系，按照高功能孤独症谱系障碍成年患者两年就业原著项目结果来看，这一些患者获得了更加长期且稳定的工作，同时工资水平也相对较高[10]。近些年有许多关于高功能孤独症谱系障碍患者就业敷的研究，其中大多数研究发现约有65%的患者可以找到工作，这一些成功就业援助项目的特征主要涉及到工作的匹配度、个体化特征、以特征为基础的工作支持，其可以促进自我决策与独立，并基于孤独症意识训练与雇主、就业教练以及孤独症谱系障碍患者之间与就业支持有密切关联。在临床中需要基于高功能孤独症谱系障碍患者，帮助其完成工作申请，并基于工作流程的适应性为核心，促使其保持有效的沟通交流，并与同事、上级形成有效沟通，从而保障就业率[11]。

2.5认知行为与正念疗法

目前有研究发现，认知行为疗法在青少年高功能孤独症谱系障碍患者焦虑、愤怒以及社会能力缺乏等方面的效果比较突出，但是对于认知行为疗法在成年高功能孤独症谱系障碍患者中的已经用比较多的研究，病例对照研究发现，认知行为疗法对于这一类群体的抑郁与焦虑有一定的治疗优势，近些年有一个关于正念疗法的随机对照研究发现，接受认知疗法的成年高功能孤独症谱系障碍患者焦虑与抑郁症状比较轻微，特别是对于大样本研究，发现对比认知行为疗法与正念疗法和其他治疗方式的效果，同时值得注意的是，许多精神健康专家已经有能力开展相关治疗[12]。另一研究发现，其寻找成功案例可以基于有据可循的治疗方式、就业与教育干预措施应用于高功能孤独症谱系障碍患者。

3.总结

综上所述，青少年与成年高功能孤独症谱系障碍患者属于缺乏社会服务的重要群体，这一亚群体面临着许多的精神治疗与社会心理问题，在临床中可以应用服务方式，成年患者更有可能发展并呈现为抑郁、自卑与焦虑等症状。按照患者的年龄、病情以及个性特征开展心理健康护理，从而为后续的行为分析法、结构化教育以及语言训练等提供支持，提高患者的身心健康水平，保障患者的早期康复效果。

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