自我效能干预对老年维持性血液透析患者的影响

倪婕

摘要：目的：对老年维持性血液透析（MHD）患者实施自我效能干预护理措施，分析该种护理措施对病人所产生的影响。方法：入院时间为2018年6月，研究结束时间为2020年6月，选择这两年入科接受治疗的86例老年MHD病人为研究对象，应用随机平均的方法，将其分为对照组与观察组，前一组实施常规护理，后一组实施自我效能干预护理，对比两组病人的各项指标。结果：在尚未进行护理干预之前，两组病人的情况大体类似，没有差异（P>0.05）;在进行护理干预后，观察组病人的焦虑抑郁评分、生化指标及自我护理能力评分等情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于老年MHD病人而言，运用自我效能干预，有利于增强病人的自信心，确保病人体内的各项生化指标处于良性运作状态，使得病人的自我护理能力在原有基础上得以强化。

关键词：自我效能干预;老年维持性血液透析;影响

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

维持性血液透析（MHD）属于肾脏替代治疗方法，该种治疗方法主要应用于终末期肾脏疾病，安全性较高，而且临床治疗效果显著[1]。可是对于实施MHD治疗方法的病人而言，很多病人没有对该种治疗方法进行正确认识，并且这种治疗方法的治疗时间长且经济费用较高，会在一定程度上增加病人家庭的经济负担，降低病人的生活质量。与此同时，对于老年病人来说，在实施MHD治疗时，病人会产生低血糖、心律失常等并发症，使得病人陷入一定的痛苦当中[2]。因此，加强对老年MHD病人的自我效能护理干预则显得极为必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病人入院时间为2018年6月，研究结束时间为2020年6月，选择这两年入科接受治疗的86例老年MHD病人为研究对象，排除精神障碍类、合并肿瘤和糖尿病、语言交流障碍等疾病病人，应用随机平均的方法，将其分为对照组与观察组。病人的最小年龄与最大年龄分别为61岁和80岁，平均年龄（62.58±7.97）岁。男性病人与女性的人数比例为45：41。所有病人的一半资料进行对比后，所得出的P值>0.05，差异不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

常规护理是对照组病人的护理方法，护士向病人及家属说明MHD治疗方式的相关内容，包括目的意义、并发症、注意事项等，经过临床检验了解病人的生化指标，做好心率、血压、血糖等常规检测。在MHD治疗期间，护士密切监测病人的临床表现，一旦发现病人生命体征异常则上报主治医师。在MHD后，做好病人的生活护理指导，引导病人及家属掌握内瘘护理的方法。

1.2.2 观察组方法

观察组在对照组的基础上应用自我效能护理干预，具体干预内容如下：

（1）直接经验，护士鼓励病人参与到临床护理方案制定当中，结合病人的实际情况优化护理干预方案，包括饮食、用药、不良反应预防及运动等，让病人体会护理方案所产生的效果，丰富病人的护理经验，提高病人参与护理方案制定的主动性和积极性。

（2）替代性经验，护士要成为老年MHD病人之间沟通交流的桥梁，鼓励病友之间进行沟通交流，分享自我护理的经验，加深病人对疾病及MHD治疗方法的认识和理解。同伴交流活动的开展频率为15天/次，每次的时间为2h[3]。

（3）言语劝说，责任护士与病人要保持密切联系，在病人进行MHD治疗时尽可能的陪伴其左右，详尽了解病人的病情发展，对于病人提出的疑惑要耐心解答，用鼓励性的语言增强病人自信心，改善病人的负面情绪。此外，护士要对病人进行电话随访，频率为15天/次[4]。

1.3 效果判定指标

以焦虑抑郁评分、生化指标、自我护理能力评分为效果判定指标。

1.4 统计学处理

SPSS20.0软件用于检测结果中各项数据的有效信用度，护士将所搜集整理到的各项数据录入系统，生成Excel表格，根据系统自动检测得出P值。如果P值超过0.05，就说明没有统计学意义。如果P值没有超过0.05，就说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁评分对比

研究前，两组病人的焦虑抑郁评分大体类似，没有差异;在进行护理干预之后，观察组情况更为良好，所得出的P值小于0.05，差異具有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组患者生化指标对比

研究前，两组病人的生化指标数值大体类似，没有差异。在进行护理干预之后，观察组情况更为良好，所得出的P值<0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。

3 讨论

3.1 自我效能干预对患者焦虑抑郁情绪的影响

对于实施MHD治疗方式的老年病人来说，在治疗期间病人会产生头晕恶心的不良情况，使得老年病人陷入巨大的痛苦当中[5]。同时，部分老年人的家庭经济情况不理想，难以承受巨大的治疗费用，这就会进一步增加病人的心理负担。自我效能干预属于心理护理的一种，可通过对老年MHD病人的心理辅导，改善其负面情绪[6]。在本次研究中，在尚未进行护理干预之前，两组病人的焦虑抑郁评分大体类似，没有差异;在进行护理干预之后，观察组情况更为良好。由此可见，自我效能干预有利于改善老年MHD病人的焦虑抑郁情绪，帮助病人增强自信心。

3.2 自我效能干预与对患者生化指标的影响

护士根据老年MHD病人的实际情况，鼓励病人参与到临床护理方案制定当中，包括饮食营养、用药指导、运动锻炼等多个方面，引导病人形成良好的生活行为，可积极主动服用药物[7-8]。在本次研究中，在尚未进行护理干预之前，两组病人的生化指标数值大体类似，没有差异。在进行护理干预之后，观察组情况更为良好，所得出的P值<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，自我效能干预有利于优化老年MHD病人生化指标，提高病人的身体健康水平。

3.3 自我效能干预对患者自我护理能力的影响

自我效能干预强调病人的主动参与，通过病人的自我主观感受和身体变化反馈，增强病人的治疗积极性，优化病人的健康行为，加深病人对MHD治疗方式的认识，这对病人的自我护理能力提升具有良好作用[9]-[10]。在本次研究中，两组病人的自我护理能力总分大体类似，没有差异。在进行护理干预之后，观察组情况更为良好，所得出的P值<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，自我效能干预有利于提高老年MHD病人的自我护理能力。

4 结论

综上所述，对于老年MHD病人而言，将自我效能干预这种护理方式应用其中，有利于增强病人的自信心，确保病人体内的各项生化指标处于良性运作状态，使得病人的自我护理能力在原有基础上得以强化。