城乡医保统筹对居民健康的影响研究

杨翠娥

摘要：在大多数的医疗保险统筹中，这使得农村的居民所受到的影响要大于城市居民所受到的影响。而通过其影响的路径可以知道，在统筹制度实施以来，极大的减少了农村居民换证后无法就诊的行为。另外一方面来看，对于城市居民自身身体健康主要体现在他们对健康的自我认知的改善。虽然城乡医保统筹在改善农村医疗状况方面发挥了积极作用，但是没办法直接让农村居民的患病率降低，所以要积极提倡对于疾病的保健以及预防工作，以降低居民的患病率。在改善健康方面，我们应该从改变医生的行为开始，鼓励居民在患病后积极自我治疗。

关键词：城乡医保统筹;居民健康;影响

【中图分类号】G479 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

1理论分析

（1）从马斯洛需求层次理论看，人们的安全基本需要是健康，农村医保体系目前正处于发展滞后的现状，这使得农村保障出现缺失，而大多数也属于因病至贫的现状，因此十分容易在患病后产生消极的情绪，而面对疾病和贫困双重风险的冲击时，会采取消极的处理。当使用医保统筹之后，能够提高农村居民在患病后对于预期支出，减少其治疗的心理负担降低，减缓因病致贫的情况发生，减少因病返贫的困扰。因此，能够积极配合医院的治疗，所以认为医保统筹制度实施后，能够极高的提升居民的健康程度。

（2）当医保目录扩大之前，大多数的居民会选择价格较低的药品，但进行城乡医保统筹后，农村居民可以在购买药物时以更低的价格买到更好的药物。但由于城乡之间的药品目录扩大，这使得许多城市居民与农村居民共享统一医保目录，其两个系统进行合并之后，也可将未纳入医保系统的药品再次纳入[1]。大同目前纳入系统的药品来看，城市居民新增医疗目录依旧较少，而原先的农合居民的医疗目录正在增加，并且大部分药品正处于成倍增加趋势，这使得这一批的患者在进行治疗和药品获得方面得到了极大的改善。因此，对于自身患有疾病和康复时拥有更好的方案。

（3）统一的医疗保险管理将增加定点医院的数量，特别是新老农合系统的定点设施，居民在全面规划后可以选择更多的医疗机构，提高医疗服务的可及性，以减少看病的机会成本，简化和加快病后看病的速度，保证疾病的预防和早期治疗，防止小病变大病，加重家属和病患的负担。

2城乡医保统筹对健康的影响机制验证

按照中介效应模型的思路逐步检验模型的回归系数，本文中介效应变量分别是“是否患病后未就诊”和“实际报销比例”。模型设定方法为首先将健康指标对基本自变量回归，其次用中介变量对基本自变量回归，最后用健康指标对基本自变量和中介变量同时回归。

根据回归结果，推行城乡医疗保险统筹对以“因健康影响工作的程度”和“自评健康”衡量的健康状况有促进作用，以这两项指标为因变量，对“促进居民积极就医”和“提高医保待遇”两条影响路径进行验证。从目前的发展整体上来说，当确保医保统筹制度实施之后，可以极大的减少城乡居民在患病之后看病费用压力较大的情况出现，使得居民对自身健康的意识提高，并且减少因为患疾病而对生活造成负面影响出现，让他们对于自身健康感受提升[2]。对于新参保的新农合居民而言，通过统筹医保制度实施，可以极大的提高实际的报销比例，并且优势特别明显。由此可以认为，此制度在实施时能够提升新农合参保人员的福利，当引入中介变量以及自变量的时候，最明显的是当医保待遇提高后，中介变量会得到极大的变化，能够让居民在支付医疗费用的比例减少，使得从本质上减少居民的就医负担情况，但没办法直接改善居民的健康状况。

3主要结论

（1）总体来看，采取统筹方法有利于居民健康状况的改善，并且有效降低了因病影响工作的情况，使得居民对于自评健康有了显著的提升，可以认为是由于疾病的严重程度减轻，因此是治疗的效果提升。所以可以认为，统筹制度的实施具有明显的优势，但依旧没办法直接改变居民的患病率，统筹制度实施并没有涉及到方方面面，因此还有十分大的进步空间，特别是对于疾病的预防以及患病率方面。

（2）城乡居民都能从医疗统筹制度中受益，但政策对城乡居民的影响是不同的。与城市居民相比，农村居民看病的方便程度明显提高。统筹制度在鼓励农村居民病后积极就医方面发挥了更重要的作用，从而减少疾病对农村居民工作和生活的负面影响，以及对实际补偿水平的影响。该系统的实施可以减少城市和农村居民之间的健康差异，对健康公平有积极的影响[3]。

（3）对影响机制的分析表明，健康状况的改善主要是通过改变居民的医疗态度来实现的，特别是有利于农村居民在患病后积极就医，以防止小病变大病，变相增加医疗的负担。虽然居民的医疗卫生状况也有了很大的改善，但只能按经济计划减轻居民的医疗负担，不能提高居民的健康水平，因此在提高健康水平方面，要特别注意提倡病后及时治疗。

结语

基于上述结论，公共卫生目标必须实现。按照我国颁布六个统一的要求，出发加快，城乡医保统筹制度的落实，尽可能的让所有的居民都能公平的享受到此项待遇。促进居民对于健康的平等权利。为了改善获得医疗保健的机会，应鼓励居民在生病后去看医生。关于医保政策，降低治疗门槛，降低看病支付标准，实施健康扶贫，为贫困人口看病开辟“绿色通道”，推出“先看病，后付费”的优先服务。尽可能的减少病人在患病后由于自身的经济以及健康等问题，而拒绝看病或是推迟看病的情况。尽可能的提升居民对于自我治疗的意识，并在患病后积极采取科学以及及时的治疗方案。在制度内容上，应加强疾病预防项目的保障水平。健康保险补偿计划的措辞应从“重医轻防”策略逐渐转变成为“预防为主、防治结合”策略，改变当前我国在医疗方面的现状。因此，医疗保险目录可以适当扩大，以包括与疾病无关的费用，如自营职业者、不稳定的工人和系统内的失业居民的体检和保健。健康保险，加强疾病预防，定期进行全面检查 .对疾病进行早期诊断和治疗。。

参考文献：

[1]马万超，李辉.从新型农村合作医疗到城乡居民基本醫疗保险：城乡医保统筹的政策效应分析[J].中国经济问题，2021（04）：146-157.

[2]常雪，苏群，周春芳.城乡医保统筹对居民健康的影响[J].中国人口科学，2018（06）：103-114+128.

[3]顾海，孙军.统筹城乡医保制度绩效研究[J].东岳论丛，2016，37（10）：37-43.