PDCA循环管理模式在心血管内科用药宣教中的应用

姚娴凤 柏钰婷 虞舟 王秋莉

摘要：目的 探讨PDCA循环管理模式在心内科用药宣教中的实践效果。方法 选取2019年10月～2020年3月心血管住院患者为对照组（n=325），给予常规的药物宣教;2020年4月～2020年9月住院患者为PDCA组（n=352），采用PDCA循环管理模式，比较两组患者对口服用药的知晓率。结果 PDCA组患者的口服用药知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理模式能有效的提高住院患者口服用药的知晓率，保障患者的用药安全。

关键词：PDCA;住院患者;口服用药;知晓率

【中图分类号】R714.252 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

口服用药作为心血管内科临床治疗活动中十分关键的手段之一，应用价值十分突出。目前在临床工作中，由于口服药片服用方法简便、痛苦小、用药安全、病人更易接受和采用，

因此，口服用药是心血管疾病治疗中最普遍的一种给药方式。如何有效提高住院患者对口服用药的知晓率，是护理人员重要的工作职责。PDCA 循环管理是由美国质量专家戴明提出的，它是全面质量管理所遵循的科学程序，包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、行动（处置）（action）4 个阶段，是一个循环的、持续向上的、永不停止的过程[1-2]。提高心血管内科住院患者口服用药知晓率，2020 年 4 月我科采用PDCA循环管理模式对提高心血管内科住院患者口服用药知晓率，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月～2020年3月心血管住院患者325例为对照组，入院后予以常规的药物宣教，医生开立口服药物的医嘱后向患者介绍相关药物的作用。2020年4月～2020年9月住院患者352例为PDCA组，先对2019年10月～2020年3月心血管325例住院患者进行回顾性分析，了解住院患者对口服用药的知晓情况，再采用PDCA循环管理模式。两组在年龄、性别、文化程度、疾病诊断上无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2计划阶段（plan）

因素分析：患者因素。心血管内科住院患者大多数是老龄患者，其听力、视力、记忆力及理解能力等生理功能逐渐衰退;一部分患者由于其它疾病的因素而导致语言沟通障碍;患者文化程度差异，导致患者接受程度低。

护理人员因素。护理人员在对患者实施健康教育过程中往往只流于形式;护理人员不会根据患者的文化程度及其对药物知识的需求为患者进行相关的宣教工作;护理人员未熟练掌握专科药物的相关知识。

环境因素。病区走廊由于是医院部分科室运送手术患者的通道，因此环境嘈杂;病区环境设施不够完善，无固定的宣教空间。

制度因素。病区专科宣教制度不完善;无有效的专科药物宣教评价机制。

1.3执行阶段（Do）

对住院患者进行口服用药知晓度的评估。有项目组成员查找相关资料，设计了“患者口服用药知晓度评估表”，对对照组及PDCA组的患者在入院及出院时各进行评估一次。

加强护理人员健康教育能力培养。组织科室全体护理人员学习掌握专科常用药物的相关知识;修订科室专科用药的制度及流程;整理科室常用口服藥物的说明书，整理成册，放于相关的台账中，以备护理人员能及时的查阅及学习;专科药物的相关知识纳入每年科室护理人员的三基培训与考核工作中。

改进口服用药的宣教流程。责任制护士在新入院患者接诊时对患者进行口服用药知晓程度的评估，根据评估的结果并结合医生开立的口服药物的医嘱对患者进行药物宣教，打印患者所用药物的药单并注明药物的作用及注意点;责任制护士每日核对患者用药情况，如有更改及时对患者进行相关的宣教工作;责任制护士每日对患者进行口服药物宣教一次;责任制护士在每次发药过程中做好相关的解释与指导工作。责任制组长每日督察所管辖床位患者对所用口服药物的掌握情况，必要时告知相关责任制护士增加宣教的频次。

改进宣教的方式。根据科室口服用药的特点和临床药师共同设计药物宣教卡，宣教卡增加了各类药物使用中常见的药物不良反应及注意事项，并将宣教卡中的内容放入移动护理车及健康助手APP中，增加了药物宣教的方式。

1.4检查阶段（Check）

根据护理质量管理体系，建立口服用药督察制度，保障口服用药的实施效果。责任制护士每日互相抽查口服用药宣教实施效果。科室质控专员每月2次根据健康教育中药物宣教的质控标准，督察责任制护士口服用药宣教实施情况及效果。护士长每月定期检查，汇总、分

析口服用药宣教存在的不足和问题，并全科组织讨论，提出整改对策，以提高和巩固口服用药宣教效果。

1.5处理阶段（Action）

整理、分析项目开展和收集的相关资料，并进行归档。根据PDCA循环理论，即计划—实施—检查—处理，进行分析、探讨，总结查找原因，采取整改措施，并逐步实现标准化，使PDCA管理模式持续运转。

1.6统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者患者对口服用药知晓率比较 对照组患者药名知晓270例，知晓率为83.1%、用药方法知晓281例，知晓率为86.5%、药物并发症知晓132例，知晓率为40.6%;PDCA组患者药名知晓328例，知晓率为93.2%、用药方法知晓338例，知晓率为96%、药物并发症知晓348例，知晓率为98.9%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

PDCA就是新兴的护理管理方式，主要就包括了计划、实施、检查、处理，现阶段，其已在临床中获得了十分普遍地使用，借助持续性循环改进以增强护理效果、质量。科室在患者用药宣教中实施PDCA循环管理模式，加强用药宣教，提供住院患者对所用药物的知晓率，同时确保了患者的用药安全。

3.1 优化宣教工作流程

在临床实际工作中，科室患者住院时间短但所用的药物种类繁多、患者大多为老龄患者接受程度低、护士的宣教形式不同，大多数护士宣教方式单一并未根据患者的用药需求进行宣教，都对用药宣教工作产生一定的影响。在目前优质护理服务中，为提高患者健康教育质量，确保患者安全，在科室实施PDCA循环管理模式，改进和优化健康教育的工作流程，根据患者的用药需求加强患者的用药健康教育，有效的提高了患者在用药方面的知晓率，同时有利于患者出院后的自身管理。

3.2 提高了宣教的效果

在用药宣教中根据心内科目前学科发展的特点及口服用药的特点与临床药师共同设计药物宣教卡，并根据PDCA组患者回顾性分析结果在宣教卡中增加了各类药物使用中常见的药物不良反应及注意事项，在宣教中根据患者的接受程度，采取不同的宣教方式，如宣教卡、移动护理信息车中药物宣教视频，APP健康助手等满足不同文化层次及不同接受程度患者的需求，提高了患者用药宣教效果。

总之，在心内科患者用药宣教中实施PDCA循环管理模式，能提高患者用药的知晓率，同时也提高了护士运用科学管理工具的能力。

参考文献：

[1] 李幸苗.应用PI）CA循环法规范I类切口手术预防用抗菌药物的使用[J].中国临床药学杂志，2012，21（2）： 105一109.

[2]郑造乾，黄萍，袁雍，等.PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用[J].中国现代应用药学，2012，29（1）：79—84.