七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果评价

林树青

摘要：目的：探究七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法：选取2018年1月至2020年12月我院外科收治腹腔镜胆囊切除术老年患者为探查对象，共计40例，依据外科手术开展时间分组，观察A组20例，予以异丙酚复合瑞芬太尼行麻醉阻滞，观察B组20例，予以七氟烷复合瑞芬太尼行麻醉阻滞。结果：观察B组患者苏醒即刻、苏醒后1h、苏醒后2hRamsay评分高于观察A组（P<0.05）;观察B组患者术后1h、术后12hMMSE评分高于观察A组（P<0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼于老年腹腔镜胆囊切除术麻醉效果优于异丙酚复合瑞芬太尼。

关键词：七氟烷;异丙酚;瑞芬太尼;老年人;腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果评价

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

胆囊结石为临床常见肝胆外科疾病，临床以手术为首选，随着内镜技术优化，腹腔镜于肝胆外科应用中取得较好疗效反馈，腹腔镜下胆囊切除技术不断成熟，充分发挥优创优势，为老年肝胆疾病首选治疗方案[1]。考虑老年患者生理机能减退，麻醉手术耐受度较低，对手术麻醉安全系数要求较高，选取安全、高效麻醉药物是确保手术开展必要条件。现研究笔者特针对七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果进行比对，旨在为麻醉方案选取提供经验借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年12月我院外科收治腹腔镜胆囊切除术老年患者为探查对象，共计40例，依据外科手术开展时间分组，观察A组20例，男11例，女9例，年龄61-89岁，均值（68.62±2.17）岁;观察B组20例，男10例，女10例，年龄61-87岁，均值（68.58±2.20）岁;计算比对2组老年患者基线资料，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准;（1）所选患者年龄均在60周岁以上，为老年患者，患者均遵医嘱接受腹腔镜胆囊切除术;（2）患者均具有良好认知功能，可独立配合手术治疗;（3）患者均为首诊，既往无手术史。

排除标准;（1）合并其它心肝肾等器质性功能病变;（2）合并血液系统疾病、免疫缺陷性疾病患者;（3）合并精神障碍、认知功能障碍患者。

1.2方法

2组患者术前麻醉诱导均采用苯磺酸阿曲库铵0.4mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚1mg/kg，予以患者面罩吸氧，设置氧流量5L/min，呼吸频次12-14次/min，呼气末二氧化碳分压40mmHg;观察A组予以异丙酚复合瑞芬太尼行麻醉阻滞，取0.2-0.5μg/（kg·min）瑞芬太尼、4-10mg/（kg·h）异丙酚静脉泵入。观察B组予以七氟烷复合瑞芬太尼行麻醉阻滞，取0.2-0.5μg/（kg·min）瑞芬太尼、七氟烷2%行静脉泵入;2组患者手术于切口缝合时停止药物输注。

1.3评价标准

采用镇静Ramsay评分量表、MMSE认知功能评分量表对患者麻醉效果进行评估。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2结果

2.1 2组患者Ramsay评分统计

观察B组患者苏醒即刻、苏醒后1h、苏醒后2hRamsay评分高于观察A组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者术后认知功能恢复情况统计

观察B组患者术后1h、术后12hMMSE评分高于观察A组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

随着腹腔镜技术优化，腹腔镜胆囊切除术成熟，为老年胆囊结石疾病首选治疗方案，充分发挥微创优势，有效降低手术机械性损伤，促使预后转归，考虑老年患者生理机能减退，对麻醉药物耐受度较低，加之机体新陈代谢较慢，于麻醉药物应用后，易导致苏醒延迟、认知功能障碍，影响手术开展疗效，选取安全、高效麻醉药物尤为重要。本研究笔者基于临床多年工作经验，针对老年患者机体特异性，特于老年胆腹腔镜胆囊切除术中采用七氟烷复合瑞芬太尼行麻醉诱导，七氟烷吸入浓度显著高于其他药物，可有效抑制突出后膜乙酰胆碱受体功能，以降低神经递质兴奋，麻醉起效较快，且药物对患者呼吸系统无抑制效果，应用安全系数较高[2];药物生物利用率较高，可有效避免苏醒期疼痛等情况，避免苏醒期躁动，对患者认知功能无不良影响，利于患者术后苏醒。

综上，七氟烷复合瑞芬太尼于老年腹腔镜胆囊切除术麻醉效果优于异丙酚复合瑞芬太尼。

参考文献：

[1]张凯.探讨七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影響及麻醉效果[J].系统医学，2020，5（20）：47-49.

[2]敬广霞，吕东东，赵发民，等.七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果[J].中国合理用药探索，2017，14（8）：14-17.