空肠营养管在重症胰腺炎患者运用

2021-11-03 15:01许金连
医学前沿 2021年15期
关键词:重症胰腺炎应用效果

许金连

摘要:目的 探讨空肠营养管在重症胰腺炎患者应用效果。方法 选取40例重症胰腺炎患者作为研究对象,分为对照组与观察组,对照组给予常规营养支持,观察组开展空肠营养管营养支持,对比两组患者应用效果。结论 观察组住院时间、首次通便、死亡例数,以及并发症显著优于对照组,两组对比差异显著,具体统计学意义(P<0.05)。结论 空肠营养管在重症胰腺炎患者中具有较好的应用效果,有较大临床推广价值。

关键词:空肠营养管;重症胰腺炎;应用效果

重症胰腺炎(简称:SAP)在临床上比较常见,这种疾病发病急、病死率非常高,住院时间长,而且需要较高的医疗费用。患者发病后,机体出现超高代谢,机体功能紊乱,免疫能力下降。由于需要禁食,容易出现营养不良等症状。给予有效的营养支持,可以使患者机体器官功能得到有效维持,提高患者的免疫能力,预防并发症的出现。肠外营养支持具有并发症发生率高、价格贵的特点,给予重症胰腺炎患者空肠营养管营养支持,受到较好的临床效果,越来越受到重视。本文主要探讨空肠营养管在重症胰腺炎患者的应用效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般資料

选取2020年12月~2021年9月我院收治的40例重症胰腺炎患者作为研究对象,经过诊断,符合中华医学会消化病分会肤腺病学组重症胰腺炎诊治标准。其中,男性患者26例,女性14例;年龄在38.4~78.6岁,平均年龄(54.2±7.5)岁。随机分为对照组与观察组,每组20例重症胰腺炎患者。两组患者的一般临床资料对比,无显著差异(P>0.05)。

纳入标准:①腹痛、腹胀症状减轻或缓解,肠鸣音恢复;②血淀粉酶降至正常;③无严重并发症。

排除标准:①胆源性胰腺炎患者;②Bahhaaa CT分级为C级或C级以上;③Ransom急性胰腺炎预后因素评分大于3分。

1.2方法

治疗方法所有患者禁食、胃肠减压;记录24h出入量、检测生化指标及血气分析、心电监护、检测血氧饱和度中心静脉压等。液体疗法,维持水电介质酸碱平衡,予以制酸、生长抑素,合适的氧疗、气道雾化、必要时机械通气。

对照组给予常规胃肠减压、静脉营养、抑酸、抑制胰腺分泌、抗生素、改善胰腺微循环等药物。

观察组患者实施空肠营养管营养支持治疗。采用复尔凯螺旋鼻肠管,长度145cm,管道材料为聚氨酯,插管过程中,在电视X线透视下,通过引导钢丝经鼻插入空肠,实施肠内营养。第1天应先静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液100ml,第2天开始由专人在专用配置室配制粉剂,用灭菌注射用水溶解,经搅拌机搅拌均匀后,装入灭菌营养袋中。营养液要现配现用,防止细菌污染。输注前协助患者取半卧位,以防营养液的反流。初始滴速为20~30m/h,以后每24小时增加20~30ml/h。逐渐增加营养液的剂量,同时相应地减少肠外营养支持的量。至第3天患者血流动力学和内环境趋于稳定后,开始全量肠内营养,直到患者能自行进食。

1.3 评价指标

对比2组患者住院时间、首次通便、死亡例数及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差( )表示,组间采用t检验,计数资料以频数表示,组间采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表1、表2可以看出,观察组患者住院时间、首次通便、死亡例数均优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症胰腺炎是一种非常凶险的疾病,可引起重要脏器功能衰竭和局部并发症,病程较长,病死率高。由于重症胰腺炎处于高分解代谢状态,患者伴有不同程度的营养不良和免疫功能的下降。肠道是机体应激的中心器官之一,肠屏障功能的完整性与重症胰腺炎病情严重程度关系密切。在发生重症胰腺炎时,由于炎症反应、肠道动力亲乱、肠道菌群失调、细胞因子过度生成、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤,发生肠道衰竭。如果采用长期的完全肠外营养,容易引起肠黏膜萎缩,屏障功能受损及肠细菌易位,继而导致机体免疫功能下降,继发胰腺及胰周组织感染,甚至出现肠道功能衰竭,导致胰腺炎加重导致多器官衰竭。

因此,防止重症胰腺炎患者出现肠道功能衰竭非常重要,而实施肠内营养是其有效方法之一,一是减少刺激胰腺的外分泌,即通过十二指肠以远端实施肠内营养,通过空肠途径给予营养对胰腺分泌刺激最小;二是全肠外营养超过1周,肠屏障功能可受损,肠道细菌易位,肠源性感染率增高,重症胰腺炎的死因80%是胰腺及胰周组织的继发感染,全肠外营养越久,代谢并发症的可能性越大,通过早期肠内营养能促进肠道蠕动减少肠源性感染的发生,近而避免肠道功能衰竭的发生。

本文通过对2组患者住院时间、首次通便、死亡例数,以及并发症进行对比,观察组患者指标显著优于对照组,两组对比差异显著,具体统计学意义(P<0.05)。因此,对重症胰腺炎开展空肠营养管营养支持,可以提高患者治疗效果,降低并发症发生率,值得在临床上推广。

参考文献:

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