情景模拟教学法在手术室教学中应用及其效果研究

张晓梅

情景模拟教学法是采用人物角色扮演、实物演示及临床操作等对实习生进行教学的一种方法，该教学法将抽象思维与实际情况、教学有机地进行结合，使护生的学习由以前被动学习变为积极、自觉、主动参与的主动学习。手术室临床实习是培养护生掌握手术室专科理论知识和基本无菌技术操作。2020年5月-12月在我院手术室护生教学中应用情景模拟教学法，并与常规教学法进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年5月-12月在我科实习的护理大专生120名作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60名。对照组男性9名，女性51名;年龄20～22岁，平均21岁。观察组男性11名，女性49名;年龄18～23岁，平均22岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1教师组成 选择临床经验丰富、工作满十年以上的7名护士担任带教老师，学历均在大专以上。高年资、工作认真、负责、责任心极强并有爱心和耐心的老师担任总带教老师。在护生进入手术室实习前，熟悉教学大纲，统一按要求规范教学内容及无菌技术操作。

1.2.2教学方法 设置独立的情景模拟手术室，与临床手术室一致，按要求放置手术床、电刀机、中心吸引、无菌器械台、升降台、摆设各种体位所需要的手架、方枕、约束带、固定器等。在教学过程中严格执行手术室规章制度和无菌技术操作的要求，完全模拟手术室环境。对照组采用常规临床教学法，观察组在常规临床教学法的基础上采用情景模拟教学法。(1)护生进入手术室后由总带教老师统一介绍手术室环境、熟悉手术室的各项规章制度、进行相关手术室专科理论知识的讲解。(2)以手术通知单的手术患者信息为例，由总带教老师负责进行情景模拟教学。首先安排护生观看教学视频，示范讲解配合手术目的、手术过程中配合要点、洗手和巡回护士的具体工作流程。将护生分为2～3人一组，轮换模拟手术中的不同角色，如手术患者、手术者、手术助手、器械护士、巡回护士。从学看手术通知单开始及掌握敷料包的组成、准备无菌器械台、洗手及巡回护士用物准备、协助术者摆放手术体位、配合手术者消毒铺巾、术中正确传递器械等，分别进行模拟手术室护理工作流程和术中配合全过程的无菌技术操作训练。在模拟训练过程中严格按照临床实际手术操作过程及无菌要求，规范操作步骤。(3)第2天将护生分配至前一天模拟手术患者的手术间，由手术室分带教的老师实施“一对一”带教并参加手术的配合。于手术结束后根据护生手术中各自的表现，由总带教老师进行总结分析，并针对存在的不足再次播放带教视频，反复进行情景模拟教学的训练。 (4)实习第一周第3～5天按第2天模式进行带教，第二周至第四周将护生分配至值班组，跟随分带教老师参加值班，配合手术的洗手或巡回工作。(5)于实习第三周进行护生座谈会，了解手术室带教中存在的优点和缺点，并及时反馈。(6)实习第四周组织护生进行教学查房，由护生选择配合过的手术患者提出存在护理问题，并给予相关护理措施，要求护生积极发言，总带教老师最后总结及分析。(7)出科考核：两组护生在第四周出科前均进行考核， 包括手术室专科理论、基础操作及无菌专科操作考核。

1.3 观察指标

比较两组护生满意度、带教老师对护生的满意度及护生出科考核达标率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护生满意度及带教老师满意度的比较，表1

表1 两组护生满意度及带教老师满意度的比较

2.2 两组护生出科考核达标率的比较，表2

表2 两组护生出科考核达标率的比较 n(%)

3 讨论

手术室是接受急、危、重症患者治疗的科室，需要手术室护理人员具有扎实的综合临床医学知识与护理理论知识，且广泛渗透于各边缘学科。手术种类多、病情复杂、实习内容多、时间过短、学习压力大，手术室临床带教有一定的难点。因此，在我科教学中引入情景模拟教学法。

情景模拟教学利用模拟互动的形式，带教老师让护生在心情轻松状态下了解手术室工作内容，激发护生的学习兴趣。使护生积极参与教学活动中，体验各种角色，在较短的时间内能适应手术室的工作环境。情景模拟通过学、做、教的反复训练过程，加深了对理论知识的记忆和操作技能的掌握，使临床教学效果明显提高。情景模拟教学模式培养了护生的职业心理素质，提高其挫折心理调适能力，增强护患和医护沟通技巧。通过不同角色的扮演，使护生不但丰富了手术室专科理论知识,还加强了无菌意识。通过手术室四周临床实习，护生能在带教老师引导下完成中、小型手术的配合工作，无菌观念增强、工作主动性强，能积极独自处理急症小手术。

情景模拟教学法是近年来新型的一种教学方法，手术室情景模拟教学主要使护生主动参与无菌技术操作及综合应用到临床实际工作中。手术室带教改革为让护生分别扮演不同的角色直接参与模拟训练，深入了解并掌握手术室专科无菌技术操作技能与理论，将自己在很短的时间内定为手术室的一员，做到与患者及手术医生的换位思考，培养护生的实际操作能力，为患者提供优质的护理并能够与手术患者、手术医生及麻醉医生进行有效的沟通。因此，情景模拟教学在手术室实习中应用可以引起护生的兴趣，从刚进入手术室的恐惧、担心变成有目的应对做到心中有数，参与手术的护理配合，从而提高了手术室的护理教学质量。本研究结果显示，观察组护生出科考核达标率均高于对照组(P<0.05)，表明情景模拟教学法优于传统教学法。情景模拟教学中，护生可以通过提前查阅有关第二天手术相关的资料，补充了教科书没有的内容，使护生可以做到胸有成竹，并将理论联系临床实践更好地与手术医生配合。特别是通过对手术患者进行术后回访，了解手术患者对手术室工作的满意度，感受自身价值的体现。从而进一步激发护生的学习兴趣和热情，活跃教学氛围，并提出临床实际工作中存在的护理问题和寻求解决护理围手术期的护理措施，更快掌握无菌操作技能与技巧。消除了既往机械的练习操作，使护生在分配给带教老师前已进入角色，增强了自信心。护生的人际交往、沟通能力及处理围手术期的护理问题的能力都得到了进一步提高，逐步走向成熟并得到带教老师的一致好评。本研究结果显示，观察组护生满意度及带教老师满意度均高于对照组(P<0.05)。

综上所述，情景模拟教学模式能充分调动实习生的学习兴趣，提高手术室临床教学水平10〗，是目前一种最适应手术室护理发展，培养以病人为中心的手术室护理教学模式。