应用低离子凝聚胺实施交叉配血检验的效果观察

赵新艳

（新乡市中心血站供血科，河南新乡 458000）

交叉配血试验的方法主要包括盐水法、酶法、低离子凝聚胺法等。本研究对比低离子凝聚胺法与盐水法检验准确性以及灵敏度，阐述低离子凝聚胺法在输血治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究供血者均为本院血液中心健康义务献血人员，受血者为本院2018 年6 月至2020 年5 月140 例输血治疗患者，将低离子凝聚胺实施交叉配血检验方法设定为低离子凝聚胺法，盐水法开展交叉配血试验为盐水法。140 例受血患者中男74 例，女66 例；年龄5～78 岁，平均（42.38±9.41）岁；疾病类型包括：车祸38 例，食管静脉破裂19 例，胃癌25 例，产后大出血26 例，髋关节置换手术13 例，慢性贫血19 例。纳入标准：无传染病、精神疾病；临床病例资料完整；经医院伦理委员会批准，患者知情同意。排除标准：合并免疫疾病；合并肝肾功能不全或衰竭；妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 盐水法：分别取受血者以及供血者血样各3mL，转速3000r/min，离心2min，将血清分离后，红细胞配制成为3%～5%的红细胞盐水悬液。选择洁净试管1 支，标注为主测管，将受血者的血清和供血者细胞分别置入试管中；另取洁净试管，标注为次测管。将一滴供血者的血清滴入到主测管中，1滴受血者血清滴入到次测管中，混合后进行离心，1000r/min 处理1min，观察结果。

1.2.2 低离子凝聚胺法：取洁净试管标明主次测管。加入2 滴受血者血清以及1 滴供血者红细胞悬液到主测管中，另外加入2 滴供血者血清和1 滴受血者红细胞悬液到次测管中。两支试管均分别加入0.5mL 的低离子介质，混合均匀，于25℃下静置1min 左右后分别加入凝聚胺试剂2 滴，混匀后3500r/min 离心15s，离心结束去除上清液，观察试管底部的凝集状态，后在两支测管中加入假凝集清除液2 滴，充分混匀后再次进行观察。

1.2.3 不规则抗体谱细胞鉴定：将Combs 卡上端的锡纸膜平行向后拉扯至所需孔完全暴露，于孔内加入50μL 谱细胞悬液以及50μL 病人自身红细胞，在对应孔内加入25μL 病人血浆，37℃条件下孵育15min，将Combs 卡置于离心机中进行离心9min，转速为1100r/min，离心结束后于白色背景前观察结果。

1.3 判断标准：盐水法判断标准：20min 内于显微镜下观察，若有红细胞凝集的现象发生则判定为阳性；低离子凝聚胺法判断标准：2 支测管或单独一侧试管中的红细胞若一直为凝集状态，则判定为阳性，若凝集状态在60s 后消失，则判定为阴性；不规则抗体谱细胞鉴定判定结果：红细胞均沉淀于微管底部，则为阴性，若红细胞处于微管下端1/3 至微管顶部截段内则为阳性。

1.4 观察指标：①统计阳性检出情况，并以不规则抗体谱细胞鉴定结果为金标准，判定两种检测结果假阳性出现情况；②比较两种检测方法灵敏度、准确度以及稳定性，灵敏度=检测阳性/阴性+假阴性；准确度=检验结果与金标准一致结果/总例数；稳定性=红细胞凝集明显例数/总例数；③记录两种方法检测耗时情况。

1.5 统计学方法：运用SPSS23.0 统计学软件分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阳性检出率比较：低离子凝聚胺法中，通过低离子凝聚胺技术检测出阳性20 例，阳性率为20.00%；盐水法中，利用盐水法检测出阳性13 例，阳性率为9.26%，低离子凝聚胺法阳性率高于盐水法（P<0.05）；低离子凝聚胺法有4 例为假阳性，盐水法有3 例为假阳性，两组假阳性率比较无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组患者阳性检出率比较 [n（%）]

2.2 两种方法检测效能比较：低离子凝聚胺法灵敏度、稳定度、准确度分别为94.00%、91.00%、90.00%，均高于盐水法78.00%、76.00%、74.00%（P<0.05），详见表2。

表2 两种检测方法检测效能比较 （%）

2.3 两种检测方法耗时比较：低离子凝聚胺法平均耗时（7.24±1.75）长于盐水法平均耗时（4.17±0.56）min（P<0.05）。

3 讨论

交叉配血试验是测定受血者和供血者血清中是否存在对双方红细胞形成破坏的抗体，可作为判断能否可进行输血的重要依据，其准确性直接与患者生命安全相关[1-2]。目前临床上交叉配血多样，其中盐水法操作简单，成本低，一度得到较为广泛的应用。然而，盐水法具有相当大的局限性，其虽能较好地检测出一般抗体IgM，但对于特殊类型和不完全抗体无法准确检出，只适合用于ABO 系统检测，不能确保检测准确性，在保障患者生命方面，安全系数不够高[3-4]。而低离子凝聚胺实施交叉配血不仅能够准确检测出完全抗体，同时对于特异性和不完全抗体均能够快速检出，准确性较高[5]。凝聚胺为阳离子聚合物，可在溶解之后生成大量正电荷，与红细胞表面负电荷中和，拉近红细胞之间的距离，发生红细胞特异性凝集，另外，低离子凝聚胺加入重悬液可有效减少假阳性，显著提高试验结果的可靠性，应用价值高[6]。

本研究中，对低离子凝聚胺实施交叉配血以及盐水法两种方法检测出阳性率进行比较，低离子凝聚胺法阳性率高于盐水法，两者阳性检出率具有统计学差异。本研究通过统计两种方法检测灵敏度、稳定性以及准确性发现低离子凝聚胺实施交叉配血灵敏度94.00%，稳定性91.00%，准确性90.00%，均高于盐水法。低离子凝聚胺法所需要检测时间明显高于盐水法。本研究仅比较低离子凝聚胺实施交叉配血检验与盐水法检测结果，未与微柱凝胶法、酶法等检测方法进行比较，未能全面说明低离子凝聚胺实施交叉配血检验在输血治疗中的应用价值。

综上所述，低离子凝聚胺实施交叉配血检验可有效防止溶血性输血反应，确保输血安全。