超声联合血清糖类抗原125 及甲胎蛋白检测在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用

朱智祺

（惠州市第一人民医院超声科，广东惠州 516001）

卵巢在盆腔中的位置较深，体积相对偏小，其肿瘤早期不具有较为明显的临床症状，患者多表现为月经不调、腹痛以及下腹沉坠等，具有相对较高的误诊率。这种情况的存在，导致大约70%的卵巢上皮癌患者在得以确诊时已经发展成为晚期，错失了最佳的治疗时机[1]。近年来，随着医学科学的不断进步，多普勒彩超、糖类抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）以及癌胚抗原（CEA）、宫腔镜、腹腔镜等相关先进的检查方式方法逐渐在临床得到推广应用，尤其是在针对肿瘤良恶性诊断方面发挥了重要价值[2]。但临床实验结果证实，单项检测因为灵敏度以及特异度方面存在的差异，在实施鉴别诊断方面具有一定的误差。研究显示，多项联合检测能够在一定层面上提升检测准确度[3]。我院开展该项研究，探索分析针对卵巢肿瘤患者应用超声检查联合CA125 及AFP 检测对于其结果良恶性诊断的应用价值，取得了一定的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究纳入对象为我院2019 年1月至2020 年1 月收治的经病理学诊断证实的卵巢肿瘤患者共计120 例。所有研究对象均具有相关临床症状并具有卵巢肿瘤相关诊断标准，均接受彩色多普勒超声检查，均经病理检查确诊为卵巢良性以及恶性肿瘤；均具有实施卵巢肿瘤手术治疗以及化疗相关条件并接受对应治疗。已对妊娠期、哺乳期妇女，合并生殖系统相关疾病以及具有手术禁忌证难以耐受化疗者予以排除。年龄21～68 岁，平均（40.2±8.5）岁；在婚姻状况方面，未婚25 例，已婚95 例；在病理检查结果方面，良性60 例、恶性60例。在恶性肿瘤患者的病理类型方面，浆液性囊腺癌20 例、卵巢内胚窦瘤12 例、卵巢子宫内膜样癌8 例、性腺间质肿瘤8 例、黏液性囊腺癌7 例、转移性肿瘤5 例；在良性肿瘤患者的病理类型方面，成熟型囊性畸胎瘤18 例、浆液性囊腺瘤12 例、黏液性囊腺瘤8 例、瘤样病变6 例、纤维瘤6 例。两组研究对象一般资料数据无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法：①超声检查。所有研究对象均接受我 院 自 备 的GE LOGIQ7、GE VOLUSON E8 及PHILIPS EPIQ7 彩色超声诊断系统检查，针对已婚者选用阴超，探头频率设置为5～9MHz。针对未婚者选用腹部彩超，探头频率设置为2～5MHz。协助受检对象取膀胱截石位，经阴道或腹部耻骨联合处置入探头，有效检查其子宫及相关附件，明确肿瘤的具体位置、大小、形态以及边界、包膜等相关情况，并探查肿瘤的内部回声以及中心血流信号等相关指标；②CA125 以及AFP 检测。所有研究对象均按规范化要求采集空腹肘正中静脉血，应用放射免疫法以及化学发光法测定其CA125 以及AFP 水平。

1.3 观察指标：观察检测结果对应的良恶性。①超声检查结果恶性肿瘤判断标准：其内部血流较为丰富，阻力指数<0.5 或搏动指数<0.1；Alaczar 超声评分≥6 分，两项同时符合则可以判定为恶性肿瘤；②CA125 恶性肿瘤判断标准：CA125>35U/mL；③AFP 检测恶性肿瘤判断标准：AFP>20μg/L。③三项联合检查恶性肿瘤判断标准：三项其中一项为恶性，则判断为恶性；④金标准：所有研究对象均实施宫腹腔镜卵巢肿瘤手术，取病理组织开展病理学检查，其结果作为金标准。判断检查结果的灵敏度、特异度、准确度[4]。

1.4 统计学方法：运用SPSS22.0 软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和率[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前超声评分及相关血清指标检测情况比较：在实施治疗前，恶性组患者的超声评分以及血清CA125、AFP 检测指标均超过良性组患者（P<0.05），详见表1。

表1 两组治疗前超声评分及相关血清指标检测情况比较（±s）

表1 两组治疗前超声评分及相关血清指标检测情况比较（±s）

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2.2 超声和血清肿瘤标志物单独及联合检测良恶性结果情况比较：以病理检查结果作为金标准，超声、CA125、AFP 以及超声+CA125+AFP 检测灵敏度分别为85.00%、88.33%、31.67%、93.33%，联合检测灵敏度显著性超过单项检测（P<0.05），详见表2。

表2 超声和血清肿瘤标志物单独及联合检测良恶性结果情况比较 [n（%）]

2.3 超声和血清肿瘤标志物单独及联合检测良恶性灵敏度、特异度、准确度情况比较：以病理检查结果作为金标准，超声、CA125、AFP 以及超声+CA125+AFP 检测特异度分别为86.67%、66.67%、73.33%、90.00%，联合检测特异度显著性超过单项检测（P<0.05）；超声、CA125、AFP 以及超声+CA125+AFP 检测准确度分别为85.83%、77.50%、52.50%、91.67%，联合检测准确度显著性超过单项检测（P<0.05），详见表3。

表3 超声和血清肿瘤标志物单独及联合检测良恶性灵敏度、特异度、准确度情况比较 （%）

3 讨论

AFP 属于最早发现的肿瘤标志物，研究认为，卵巢良恶性肿瘤患者的AFP 表达水平具有显著差异[5]。本研究中，良性、恶性组患者均应用超声检查联合CA125 及AFP 检测，结果显示，在实施治疗前，恶性组患者的超声评分以及血清CA125、AFP检测指标均显著性超过良性组患者[6]。以病理检查结果作为金标准，超声、CA125、AFP 以及超声+CA125+AFP 检测灵敏度分别为85.00%、88.33%、31.67%、93.33%，特异度分别为86.67%、66.67%、73.33%、90.00%，准确度分别为85.83%、77.50%、52.50%、91.67%，联合检测灵敏度、特异度、准确度均显著性超过单项检测。

综上所述，针对卵巢肿瘤患者应用超声检查联合CA125 及AFP 检测，有较高的灵敏度、特异度以及准确度，该检测方法是诊断卵巢良恶性肿瘤的有效方法，也可有效用于监测卵巢恶性肿瘤患者预后。具有极大的推广应用价值。