DCE-MRI 联合FFDM 对含钙化灶乳腺病变患者良、恶性鉴别诊断效能的影响

陈盈君

（河南省商丘市第一人民医院超声科，河南商丘 476000）

本研究选取我院73 例含钙化灶乳腺病变患者，旨在分析DCE-MRI、FFDM 联合检查对鉴别含钙化灶乳腺病变患者良、恶性的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016 年3 月至2019 年8 月选取我院73 例含钙化灶乳腺病变患者，年龄25～62 岁，平均（42.17±8.69）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 检查方法

1.2.1 DCE-MRI：采用核磁共振成像系统（Philips Achieva 3.0 T）、乳腺专用线圈行扫描检查。取俯卧位，同时使患者双乳自然悬垂，并悬垂于扫描线圈洞穴内，将双侧乳头连线作为中点，行扫描检查。动态增强扫描：反转角度25°，重复时间为5.2ms，恢复时间为17ms，矩阵为180×256，视野为340mm×340mm，层厚为2～3mm，间隔为1.0～1.2mm，层数为150，信号平均次数为1。于注射前行1 次平扫，之后采用高压注射器，静脉团注Gd-DTPA，连续扫描8 个时相，扫描时间约为1min/次，持续9min。经肘静脉注射对比剂后，采用生理盐水冲洗，冲洗流速2.0mL/s。扫描完成后将数据传至图像工作站，进行数据分析。

1.2.2 FFDM：采用全数字化钼、铑双靶乳腺摄影机，常规行头尾位、内外侧斜位拍摄。X 线机电压为23～25kV，矩阵为3328×4096，自动选择电流。由2名摄片师参与摄制，必要时可添加拍摄侧位片，或局部加压放大拍摄。

1.3 评价标准：DCE-MRI：将病灶微钙化及分布结果作为描述依据，乳腺含钙化良性病变包括：皮肤、血管钙化，蛋壳样、大结节样、粗棒状、点状钙化，营养不良性钙化；乳腺含钙化恶性病变包括：微细线状、边缘模糊化、无定形、多形性钙化等；FFDM：乳腺含钙化良性病变：病灶形态清晰，界限分明且变化光滑，病灶内部可见细小分割，时间-信号强度曲线显示为流入型、平台型特点。乳腺含钙化恶性病变：病灶形态不规则，边缘毛糙，且病灶部位可见粗短毛刺，时间-信号强度曲线显示为流型、平台型特点。

1.4 观察指标：DCE-MRI、FFDM 单一及联合检测的结果；DCE-MRI、FFDM 单一及联合检测的诊断效能，包括灵敏度、准确度、特异性、漏诊率。联合检测结果以任一阳性即为阳为标准。

1.5 统计学分析：运用SPSS22.0 软件对数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果：DCE-MRI、FFDM 单一及联合检测结果详见表1。

表1 检测结果

2.2 诊断效能：与DCE-MRI、FFDM 单一检测对比，DCE-MRI、FFDM 联合检测灵敏度较高，漏诊率较低（P<0.05），而DCE-MRI、FFDM 单一及联合检测准确度、特异度对比，无统计学差异（P>0.05），详见表2。

表2 诊断效能 （%）

3 讨论

FFDM 为临床检测、筛查乳腺癌首选影像学方法，具有操作简单、检查费用低、使用方便等特点，且具有空间分辨率较高的优势。本研究FFDM 单一检测结果中灵敏度为81.03%、漏诊率为18.97%，也证实了这一结论。

相对于FFDM，DCE-MRI 检查费用较高、检查时间相对较长，但其在影像学中具有密度分辨率最高的检查优势。将其应用于乳腺癌检查，不会受到乳腺密度的影响，且具有多序列、多参数、多方位成像的特点，能将乳腺病变的内部结构、形态以及其与周围组织的关系充分并清晰地显示出来；结合动态增强扫描，能充分显示病灶的形态学特征、时间-信号曲线（TIC 曲线），可显示微小钙化病灶。但其也具有一定的局限性，如其对钙化显示敏感性较差，对血供少、多钙化的导管原位癌等的漏诊率较高。本研究DCE-MRI 对含钙化灶乳腺病变患者单一检测结果的漏诊率为22.41%，这也是其不能作为首选检查方式的主要原因。

为提高临床对含钙化灶乳腺病的诊断效能，本研究将DCE-MRI、FFDM 进行联合应用，结果显示，DCE-MRI、FFDM 联合检测的灵敏度为96.55%、漏诊率为3.45%，相对于DCE-MRI、FFDM 单一检测，其灵敏度更高、漏诊率较低。这一研究结果充分说明了DCE-MRI、FFDM 联合检测能提高含钙化灶乳腺病变患者良、恶性鉴别的诊断价值。这主要是因为DCE-MRI、FFDM 联合检测能将DCE-MRI、FFDM 单一检测的优势相结合，实现互补，从而可提高诊断价值。

综上所述，DCE-MRI、FFDM 联合检测能提高含钙化灶乳腺病变患者良、恶性鉴别的灵敏度，降低漏诊率，对临床鉴别及治疗具有重要作用。