快速康复综合护理干预在全子宫切除患者护理中的应用效果

钟桂英 吕文娟

摘  要：目的  探究全子宫切除患者护理中积极应用快速康复综合护理干预的效果。方法  选取2019年12月～2020年12月佛山市禅城区中心医院妇科收治的全子宫切除手术患者100例作为观察对象，利用随机数表法分为对照组和试验组，各50例，对照组施行基础性护理，试验组除基础护理外，还施行快速康复综合护理干预，比较两组患者的具体手术情况、恢复情况、并发症发生率和远期性生活满意评分。结果  试验组患者心率、收缩压、出血量均低于对照组，舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肛门排气、下床活动、拆线的时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组残端出血、发热、腹胀、下肢静脉血栓、尿路感染等并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的远期性生活满意评分明显高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论  全子宫切除患者的围术期护理过程中积极应用快速康复综合护理干预的效果突出，能够显著优化手术情况，促进患者康复，提高远期治疗的效果，具有较高的临床应用价值。

关键词：全子宫切除;快速康复;综合护理;效果;价值

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0060-03

子宫是女性独有的特征性器官，主要是在女性机体内部通过各种激素的调节维持月经来潮、保障女性生育能力[1]。子宫相关疾病是临床常见的妇科疾病类型，主要包括子宫内膜病变、保守治疗无效的功能性子宫出血、子宫肌瘤等。目前，针对这类子宫相关疾病大多采用外科手术的方法进行治疗，即全子宫切除术。该手术治疗能够直接、彻底、完全地清除子宫病灶组织，改善患者的临床相关症状[2]。子宫疾病会影响到患者的身心健康，且全子宫切除手术也会对患者造成不同程度的神经、韧带损伤，从而降低了患者性生活质量，同时也使患者失去生育能力，因此不利于女性的家庭幸福[3]。随着医疗事业的蓬勃发展，人们对于全子宫切除术后患者的远期性生活的状况越来越重视，做好患者全子宫切除术围术期的科学、有效、安全护理具有现实价值，本次研究分析了快速康复综合护理干预在该手术的应用效果。现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年12月佛山市禅城区中心医院妇科收治的100例全子宫切除手术患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和试验组，各50例。试验组患者年龄40～47岁，平均年龄（45.14±1.21）岁，对照组患者年龄41～46岁，平均年龄（44.19±1.12）岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过佛山市禅城区中心医院伦理委员会批准并在其监督下进行。患者及其家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合手术指征、无子宫手术史[5];②患者经过宫颈液基细胞薄层细胞学检查、阴道彩超检查，均确诊为子宫良性病变;③输卵管的形态和外观均处于正常状态[4];④不存在子宫化脓、积水等情况;⑤所有患者术前无明显的绝经症状。

排除标准：①不符合保守治疗条件;②严重恶性肿瘤患者;③合并精神疾病或者心理疾病;④妊娠期、哺乳期或月经期女性;⑤凝血功能障碍的患者。

1.3  方法

所有患者入院接受超声检查、病理检查，确诊后择机开展全子宫切除手术进行治疗，对照组患者施行基础性护理，包括健康教育、手术评估、术中监测、生活护理等内容，试验组患者在此基础上施行快速康复综合护理干预，具体内容如下：①术前护理。主刀医生要在手术前对患者进行术前访视，进一步了解并明确患者的具体病情，做好手术前各方面的评估，并简单讲解手术流程、手术注意事项，告知患者积极配合手术，手术的成功率极高，通过手术成功的积极暗示缓解患者因害怕手术过程出现意外、担心自己的身体健康而产生的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，提高患者配合治疗的积极性和依从性。为缩短产妇术后恢复时间，医护人员应指导患者手术前2 h可饮水或饮用适量能量饮料，术前指导有效咳嗽方法、术后饮食、踝泵运动、术后下床活动注意事项、尿管留置注意事项等。②术中护理。选择具有丰富临床手术经验的医生开展全子宫切除手术，术中保证患者身体、四肢处于舒适状态，同时应避免因长时间压迫而产生局部组织损伤;注意患者保暖，如果需要注射药物，最好通过加热泵处理。医护人员应非常熟悉手术流程，保证与医生配合良好，以尽可能减少意外情况发生，缩短手术时间。③术后护理。术后要积极开展导管护理、疼痛护理、体位护理、预防感染护理等。一般情况下，术后3h左右患者可进全流食物，为缩短术后肛门排气时间，可指导患者麻醉清醒后嚼口香糖，行足部踝泵运动;术后6 h左右，患者身体进一步恢复，医护人员应鼓励患者尽早下床活动，以促进肠胃蠕动，促进排气，减少腹胀，但需要注意不能活动过度，影响伤口。除此之外，医护人员还应注意做好患者尿管清潔护理工作，降低感染风险，并在患者身体允许下尽量缩短使用尿管的时间，以避免产生依赖性。

1.4  观察指标

本次研究通过对比两组患者的手术情况、恢复情况、并发症发生率和远期性生活满意评分。手术情况：包括患者手术过程中心率、出血量、血压等临床指征，由医护人员做好详细的记录。恢复情况：患者手术结束后的肛门排气时间、下床活动时间、拆线时间。并发症：患者术后出现残端出血、发热、腹胀、下肢静脉血栓、尿路感染等，发生率以百分比进行表示，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。远期性生活满意评分：采用佛山市禅城区中心医院自制的调查问卷统计患者出院后6个月后性生活的满意度。调查问卷包括20题，总分100分，分数越高代表性生活越满意。

1.5  统计学分析

利用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较分别采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术情况比较

试验组患者心率、收缩压、出血量均低于对照组，舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者恢复情况比较

试验组患者接受了快速康复综合护理干预之后，与对照组相比，肛门排气、下床活动、拆线时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

试验组患者接受了快速康复综合护理干预之后，与对照组相比，各种类型的并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者远期性生活满意评分比较

出院后6个月，试验组远期性生活满意评分为（87.43±2.11）分，明显高于对照组远期性生活满意评分（66.39±2.13）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

受社会发展的影响，人们的生活、社交习惯出现了巨大的变化，女性在社会中担任着越来越重要的角色，生活压力随之增大，子宫相关疾病的发病率也逐年升高。子宫是女性产生月经、生儿育女的重要空腔器官，且具有伦理上的现实意义和重要价值。子宫是女性最重要的性腺及生殖器官，在各种发病诱因的影响下，子宫可能会产生严重病变[6]，因此部分患者不得不选择全子宫切除手术进行治疗以改善相关临床症状，达到治愈疾病的最终目的。全子宫切除术虽然和其他的保守治疗手段相比能够更加彻底的治愈疾病[7]，但该手术由于具有较强的侵入性，对女性机体的创伤较大，因此会不可避免地对患者的盆腔造成不良影响，严重的甚至会引起患者盆底下垂、伴有神经功能障碍等，影响了手术后患者的正常夫妻生活，大大降低了患者的性生活质量[8]。随着近年来人们思想的不断进步和开放，人们对于性生活的要求也越来越高，如何开展手术治疗患者疾病的同时保障患者的预后性生活质量显得十分重要[9]。

综合围术期护理是临床新型护理手段，该护理手段贯穿于手术前、手术中、手术后全过程，具有全面性、整体性、细节化的特点[10]。本次研究综合护理以快速康复为目的，全面的术前综合评估和心理引导可以帮助医护人员更加了解患者情况，并帮助患者建立手术信心，提高其术中配合积极性及术后康復积极性;术中护理人员的专业性配合及床旁患者护理可以有效帮助医生更专注于手术;术后提供快速恢复专业性指导与辅助，最终达到显著治疗效果。本次研究结果显示：试验组患者护理后与对照组相比，手术情况和恢复情况均明显更好，各种并发症发生率更低，远期性生活满意评分明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），这与林雅等[11]研究结果一致。

综上所述，全子宫切除手术患者围术期积极应用快速康复综合护理干预的效果突出，尤其是远期效果突出，值得临床应用。

参考文献

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[4]叶淑华，刘敏，谢玉英.中医综合延续护理对全子宫切除术患者的影响[J].护理学杂志，2020，35（15）：46-48.

[5]郭逸麟，蔡凯珊，吴世妹.全程护理干预预防子宫切除术及盆腔清扫术后并发症的效果[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2219-2221.

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[7]李林红，陈婕妤.循证护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：97-99.

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[9]姚碧蔚，胡素蕾，袁华.纽曼护理模式应用于腹腔镜全子宫切除术中对患者心理状态和术后康复的影响[J].检验医学与临床，2018，15（12）：1812-1814.

[10]戈娟，凌笑琼，张春花，等.快速康复护理模式对腹腔镜下全子宫切除患者的影响[J].护理实践与研究，2018，15（9）：70-72.

[11]林雅，张凯宁，何娜，等.快速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除患者中的应用[J].临床医学工程，2017，24（3）：134-135.