循证护理在乳腺癌患者中的应用效果分析

刘秀

摘  要：目的  讨论乳腺癌患者运用循证护理的临床康复效果及对焦虑、抑郁及满意率的影响。方法  抽取枣庄市市中区人民医院于2017年10月～2019年11月收治的75例乳腺癌患者进行回顾性分析，根据护理方法的不同将患者分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，对比两组患者的临床康复效果、焦虑和抑郁评分，并观察对护理服务的满意率。结果  观察组总有效率相比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前SAS、SDS评分，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的SAS、SDS评分比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理服务满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在乳腺癌患者中使用循证护理的临床康复效果好，能够有效改善患者的焦虑、抑郁状况，提高护理服务度。

关键词：循证护理;乳腺癌;应用效果

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0102-03

乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤疾病，发病率极高，早期乳腺癌临床症状不显著，但到中晚期会出现乳腺肿块、乳晕异常、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等临床症状，已经对患者的身体健康和生活质量造成极大影响[1]。目前治疗上主要采取的是手术，但会对患者术后的形体和性别特征造成影响，容易导致患者产生严重的不良反应。因此术后的护理非常重要，需要干预患者的用药、康复训练及生活习惯等，有针对性进行护理措施，以提高术后临床康复效果。循证护理属于新型护理模式，是以循证医学为基础，内容主要是结合护理人员的经验、专业技能及患者具体病情等，为患者定制更加完善的护理方案[2]。为此，医院特抽取75例乳腺癌患者进行研究，分析循证护理的应用效果，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取医院收治的75例乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析，收治时间为2017年10月～2019年11月。根据护理方法的不同将患者分为两组，对照组37例患者，年龄为29～58岁，平均年龄为（41.31±5.16）岁;患病时间为1～4年，平均时间为（2.53±0.69）年。观察组38例患者，年龄为30～58歲，平均年龄为（40.83±5.62）岁;患病时间为1～5年，平均时间为（2.68±0.55）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过了医院伦理委员会的批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经MRI检查患者符合乳腺癌诊断标准[3];②均实施乳腺癌根治术治疗。

排除标准：①有内分泌系统功能及神经系统功能障碍;②有免疫性疾病;③有心脑血管疾病。

1.3  方法

对照组实施医院常规护理干预，包括用药指导、日常监测生命体征、疾病知识宣教等。

观察组实施循证护理干预：①建立循证小组，护理人员根据术后患者可能发生的肩部僵硬、关节及肌肉萎缩、肢体功能障碍、身体变形等问题，找出需要循证问题，再结合护理人员自身经验，确定需要循证的问题，其中有影响功能锻炼的因素、方式、时间、周期等。②按照提出的循证问题，找到循证支持的依据，可以通过资料库寻找与乳腺癌、护理、功能锻炼等有关的资料，并整理成文件，再根据患者自身情况与护理人员的经验优化护理方案。③实施心理护理，患者术后采取放疗会出现掉发、失眠、食欲减退等应激反应，极易导致不良情绪，护理人员要主动与患者沟通，观察其行为及心理状况，及时进行有效的指导，改善不良情绪，帮助提高患者的康复信心。④实施饮食指导，按照实际情况和饮食习惯为患者制定合适的饮食方案，多食用含蛋白质、维生素的食物，同时以低脂、低盐、易消化食物为主，嘱咐患者治疗期间禁止食用保健品。⑤指导功能锻炼，手术3 d内，注意手术切口不要与腋窝接触，避免对切口造成影响;手术5 d后，指导患者进行简单的肘部活动;手术7 d后，可以指导患者做肩部运动，并建议自主进食和梳头，注意要循序渐进，锻炼强度要依照患者具体情况;手术10 d后，可以建议做难度大一点的动作，如手臂爬墙、画圈、大臂转圈等，拆线后可以指导患者做全肩关节训练。

1.4  观察指标

观察两组患者的临床护理康复效果，显效：不良症状完全消失，不良情绪完全改善;有效：不良症状有所改善，不良情绪偶尔出现;无效：不良症状未改善，或增加其他不良症状;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的焦虑、抑郁评分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑;53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁，分值越高患者焦虑、抑郁状况越严重。

自制护理服务满意评价表，统计患者对不同护理方式的评价，有非常满意、满意、不满意。满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

使用SPSS 20.0统计学软件处理患者数据，计量数据用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的临床康复效果

观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较护理前后患者的焦虑、抑郁情况

护理前两组的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者的护理服务评价

观察组的护理服务满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乳腺癌属于常见恶性肿瘤之一，发病率高，临床症状有乳房出现肿块、腋下淋巴肿大、乳头出现侵蚀与溢乳等，对患者的生活质量及生命安全产生极大影响[4]。目前乳腺癌主要采取手术治疗，得到非常不错的效果，但也有很多患者由于忽视术后的护理，导致临床康复效果下降[5]。常规护理是以疾病为主，围绕疾病进行护理，对患者的需求缺乏了解，致使护理效果不理想。循证护理是以临床实践护理经验为基础，在实践护理服务中发现问题，通过科学方法论证后得出的有效护理方案，护理人员再依照患者需求将实践护理中的经验运用到其他患者治疗上，帮助提高患者临床康复的效果[6]。循证护理的出现使护理方案不断完善，目前已经在临床中得到广泛应用，主要是采取现有掌握的知识分析出可能存在的风险，再对患者实施有价值、有科学证据的循证护理干预。本研究证明在乳腺癌患者中实施循证护理的效果非常好，能够有效减少焦虑、抑郁情况，改善护理服务满意度。

研究结果显示，观察组患者使用循证护理后的效果显著，对比两组患者的临床康复，观察组的总有效率明显更高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察两组患者护理前的SAS、SDS评分，发现两组患者护理前焦虑、抑郁状况对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的焦虑、抑郁状况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察患者对护理服务的评价，观察组的满意率相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上，将循证护理应用在乳腺癌患者中的临床康复效果明显，可以有效降低患者的焦虑、抑郁评分，提高护理服务满意率。

参考文献

[1]陈琪，彭丽雁，何玥，等.微信联合循证护理对乳腺癌患者术后康复及生活质量的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（5）：615-619.

[2]蒋蕾，邱岚茜，张丽琴，等.乳腺癌化疗患者症状群调查分析及循证护理对策[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：17-20.

[3]中华人民共和国卫生部医政司制定.乳腺癌诊疗规范（2011年版）[J].中国实用外科杂志，2011，31（10）：902-907.

[4]方姣姣.循证护理对乳腺癌患者术后生活质量和功能锻炼依从性影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（3）：135-136，138.

[5]王丽萍.循证护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用价值探讨[J].医学理论与实践，2019，32（23）：3918-3919.

[6]郑俊秋，胡美霞.循证护理对乳腺癌手术患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].临床医学工程，2019，26（12）：1725-1726.