罗伊适应理论护理模式在脑出血患者术后护理中的应用

马芳

摘  要：目的  分析脑出血患者术后应用罗伊适应理论护理模式的应用效果。方法  试验对象选自2018年9月～2020年3月武城县人民医院接收的64例脑出血术后患者，采用随机数表法分为对照组和试验组，每组32例。试验组采取罗伊适应理论护理模式，对照组采取常规护理模式，比较两种护理方法的应用效果。结果  试验组患者神经功能缺损程度量表评分明显低于对照组，日常生活活动能力量表评分和生活质量评分明显高于对照组，试验组并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  将罗伊适应理论护理模式应用于脑出血患者术后护理中可取得很好的护理效果，比常规护理模式更具优势。

关键词：脑出血;罗伊适应理论;神经功能;常规护理;并发症;生活能力

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0109-03

脑出血是一种急性脑血管疾病，具有较高致残率和致死率，治疗难度较大，即便是存活患者，也可出现不同程度语言障碍、运动障碍、感知觉障碍等后遗症[1]。临床中一般采取手术疗法对脑出血患者进行治疗，为提升手术疗效，在术后还需给予高质量的护理干预，在临床中要重视护理干预的作用。罗伊适应理论护理模式起源于美国，临床应用广泛，患者认可度高，是一种较为科学的护理模式[2]。本次试验中将该护理模式引入脑出血患者的术后护理中，取得了较好效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

试验对象选自2018年9月～2020年3月武城县人民医院接收的64例脑出血术后患者，采用随机数表法均分为试验组和对照组，每组各32例。试验组中男18例，女14例;年龄为47～79岁，平均年龄为（59.44±4.67）岁。对照组中男20例，女12例;年龄为49～80岁，平均年龄为（59.91±4.56）岁。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均符合脑出血的诊断标准[3];②患者均为首次发病，均采取手术治疗;③患者意识清晰。

排除標准：①合并严重器质性疾病者;②合并凝血功能障碍者;③合并自身免疫性疾病者;④合并恶性肿瘤者。

1.3  方法

两组患者均给予降低颅内压、抗感染、纠正水电解质失衡、降压降脂等常规治疗。

对照组患者采取常规护理模式，术后开展常规康复训练，进行一般性健康指导，在患者术后第1天开始干预，连续干预至出院时。

试验组患者采取罗伊适应理论护理模式，在患者术后第1天开始干预，连续干预至出院时，具体措施如下：①评估患者身心状态。需注意观察和评估患者心理和生理状态，了解其家庭环境、个人经历和性格特点，分析引起负面情绪的原因，还需了解患者护理需求，为其设计个体化的护理计划。②心理干预。护理人员要积极与患者沟通，争取赢得其信任，以建立和谐友好的护患关系。要鼓励患者表达内心诉求，给予心理支持，还可定期组织健康讲座，系统介绍疾病知识，列举治疗成功的案例，并邀请病友相互分享治疗经验。③认知疗法。护理人员要及时解答患者疑问，讲解情绪状态对疾病预后的影响，尽可能改善患者错误认知。④心理暗示。要对患者进行鼓励，尽可能提升其自信心，尽可能提升其主观能动性和治疗依从性。⑤音乐疗法。可在病房内播放轻音乐，20～30 min/次，以帮助其放松心态。

1.4  观察指标

①比较两组患者神经功能改善情况，采取神经功能缺损程度量表（CNS）进行分析，评价时间点为护理前（术后当天）和护理后（出院时），满分为45分，得分越低则表示神经功能越佳。②采取日常生活活动能力量表（ADL）评估患者日常生活能力，评价时间点为护理前（术后当天）和护理后（出院时），满分为100分，得分以高者为佳。③统计两组患者各类并发症（泌尿系统感染、再出血、肺部感染、压疮）的总发生率，并以此判定手术安全性，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。④患者护理后（出院时）的生活质量采取WHO生活质量测量表评价，涉及社交能力、活力指数等6个方面，各项满分均为15分，得分以高者为佳。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0软件对试验数据进行分析处理。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理前后CNS评分

护理前两组患者CNS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组患者CNS评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组护理前后ADL评分

护理前两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组并发症发生率

试验组并发症发生率（3.13%）明显低于对照组（21.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  比较两组护理后生活质量评分

试验组护理后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

脑出血在临床中比较常见，以原发性脑出血发病率最高，其病情一般与出血量、出血部位、并发症等有关，患者发病后可出现头痛、头晕、肢体无力等症状，其身心健康会受到很大影响，如不尽早治疗可导致患者致残或死亡。脑出血患者多采取手术治疗，手术治疗能在一定程度上改善患者病情，但许多患者在治疗后还会出现诸多后遗症，后续护理服务对改善其病情具有积极作用。

常规护理模式临床应用广泛，但随着人们健康意识的提升和对护理服务质量的要求越来越高，这一护理模式已不适应时代发展的要求，如何对该类患者进行护理干预已广受关注。罗伊适应理论认为人是一个整体适应系统，在受到内部环境和外部环境刺激时，机体会进行认知和生理方面的自我调节，能主动适应新的环境和角色。在脑出血患者术后护理中应用罗伊适应理论护理模式，能通过心理支持、心理暗示等手段提升其个体适应能力，提升其对疾病的认知度和主观能动性，显著改善其病情和心理状态，并提升其生活质量。许多研究都证实，脑出血患者术后应用罗伊适应理论护理模式干预能满足其护理需求，此护理模式比常规护理模式能取得更好的护理效果，患者认可度也更高，更具临床应用价值[4]。本次试验结果显示，在对脑出血手术患者应用罗伊适应理论护理干预后，其CNS评分明显降低，ADL评分和生活质量评分明显提升，并发症发生率明显降低，仅为3.13%，以上指标均比采取常规护理更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），本研究结论与杜岳[5]的结论一致。

综上，罗伊适应理论护理模式在脑出血患者术后护理中具有更好的护理效果，值得临床应用。

参考文献

[1]张娟，井坤娟.罗伊适应模式在我国护理领域中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：106-109.

[2]杨沙.基于罗伊适应模式护理对缺血性脑卒中患者遵医行为及自我效能感的影响[J].中外医学研究，2017，15（16）：82-83.

[3]李立伟，侯建炜.罗伊适应模式在临床护理中的应用现状[J].全科护理，2019，17（1）：15-17.

[4]牛文倩.罗伊适应模式（RAM）护理对急性心肌梗死患者恢复期焦虑、抑郁情绪的影响[J].心理医生，2018，24（9）：216-217..

[5]杜岳.罗伊适应理论护理对卒中患者情绪障碍及神经功能缺损改善的影响[J].中国卒中杂志，2016，11（10）：852-856.