综合护理在尿毒症患者中的应用效果分析

郑妍平 朱佳美

摘  要：目的  研究尿毒症患者血液透析联合血液灌流后开展综合护理干预，分析患者综合护理质量。方法  选取烟台市芝罘医院2019年1月～2019年12月收治的144例尿毒症患者，通过随机抽签分为研究组和对照组，每组72例患者，患者均采取血液透析联合血液灌流治疗。研究组开展综合护理干预，对照组开展传统护理，比较两组机体反应水平分级（RLS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI评分）、视觉模拟评分法（VAS）量表评分、生活质量评分。结果  研究组不良反应发病率低于对照组，研究组RLS评分、PSQI评分、VAS量表评分均显著低于对照组，同时生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论尿毒症患者进行综合护理干预，能够显著降低患者的不良反应，促进患者生活质量提高。

关键词：尿毒症;血液透析;血液灌流;综合护理干预

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0133-03

尿毒症属于肾脏慢性炎症终末期阶段，患者的肾脏功能出现较为严重的衰竭，存在水肿、钠潴留、水电解质紊乱、贫血等症状，患者同时还存在皮肤瘙痒等表现，此时患者的生存受到较大的影响，并存在较为严重的生命威胁[1]。尿毒症患者的治疗主要以血液灌流、血液透析为主要措施，能够对患者血液中的代谢废弃物产生有效的治疗效果。但两种治疗措施的侧重点不同，对患者的治疗病理反应也较高，需要对患者进行高质量的护理辅助，才能够保障患者的治疗效果[2]。本文对所选尿毒症患者开展血液透析联合血液灌流治疗，同时对患者开展综合护理干预，观察联合治疗与综合护理干预对患者治疗效果的改善作用，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取烟台市芝罘医院2019年1月～2019年12月收治的144例尿毒症患者，通过随机抽签分为研究组和对照组，每组各72例患者。研究组男38例，女34例;年龄为56～85岁。对照组男35例，女37例;年龄为52～86岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，差异无统计意义（P>0.05）。研究获医院伦理委员会审批，且患者家属自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均在烟台市芝罘医院确诊;②预期生存时间不短于6个月;③患者均能够耐受血液透析与血液灌流治疗;④未见治疗禁忌证。

排除标准：①存在精神类疾病、认知功能障碍等情况;②不配合试验;③存在中途死亡、转院或资料不全情况。

1.3  方法

患者均采取血液透析联合血液灌流治疗，对照组开展传统护理，研究组开展综合护理干预，两组均在治疗期间护理干预6个月。

传统护理干预方法：给予患者常规护理方案，主要包括入院后为患者进行身体检测，告知患者住院期间的注意事项及疾病的常识，告知患者和家属基础性护理方法，帮助患者定期进行身体检查，做好出院指导等工作。

综合护理干预方法：主要包括心理护理、辅助护理、生活指导及健康教育。

心理护理：患者尿毒症发病后心理压力较大，对患者开展情绪疏导，对患者进行适当的心理锻炼，减少患者对自身疾病的关注度，转移患者的注意力，对患者进行情绪宣泄，引导患者积极表述自身感受与不适，改善患者对疗护的感官，提高患者的依从性。

辅助护理：患者治疗过程中易出现感染、血栓、阻塞等发病情况，对患者开展辅助护理，指导患者积极配合临床治疗操作，治疗过程中全程陪伴在患者身边，一旦患者出现面色苍白、呼吸急促等情况，及时帮助患者改善症状，必要时调整患者的治疗时间。

生活指导：对患者进行饮食与运动、作息的干预，帮助患者了解日常作息注意事项，叮嘱患者科学作息，不可过量运动，为患者开展饮食指导，帮助患者摄取足够的营养，确保日常生活与治疗的需求。

健康教育：针对患者病情、治疗对患者开展讲座、宣传手册发放和床旁知识的讲解，帮助患者科学认知自身疾病，并准确判断自身疾病情况，提高患者的治疗依从性。

1.4  观察指标

护理干预6个月后，对比两组不良反应发病率，发病率=（导管感染+低血压+高血钾症+静脉血栓）例数/总例数×100%。对比两组治疗前后机体反应水平分级（RLS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI评分）、视觉模拟评分法（VAS）量表评分、生活质量评分。RLS评分主要对患者的意识情况进行对比观察，共8分，患者得分越高说明患者的意识丧失情况越严重;PSQI评分观察患者的睡眠质量，总分21分，患者的睡眠质量与得分呈反比。VAS量表评分评价患者的疼痛情况，满分10分，得分越高患者的疼痛越强烈。生活质量评分观察患者治疗前后的生活质量，满分10分，得分与患者生活质量呈正比。

1.5  统计学分析

数据经SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良反应发病率比较

研究组不良反应发病率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

尿毒症患者的肾脏功能多存在严重衰竭症状，此时无法完全通过自身代谢能力进行正常的生理代谢，导致患者的肾脏纤维化表现明显，对患者的正常生理活动造成较为严重的阻碍[3]。同时患者存在较为严重的内分泌紊乱，患者出现低血压、贫血等症状，对患者的生命安全造成严重的威胁。尿毒症患者需要通过血液透析、血液灌流方式治疗，治疗时间较长、经济压力较大，对患者的康复造成较大的阻碍[4]。血液透析与血液灌注治疗均能够有效改善患者的血液代谢物排出效果，同时降低尿毒症对患者整体代谢功能的影響，延长患者的治疗时间。但随着患者治疗时间的不断延长，患者的不良反应也随之增加，导致患者的治疗体验也随之下降，容易造成患者治疗依从性的下降，导致患者病情反复[5]。

因此，应对患者开展血液灌注联合血液透析治疗的同时，需要针对患者治疗需求进行积极的护理干预。目前多采取综合性护理干预对尿毒症患者开展护理，综合护理干预能够利用更加全面、系统的护理措施，帮助尿毒症患者改善透析治疗体验，减少患者血液透析与血液灌流治疗过程中存在的不良反应，从整体上改善患者治疗效果，降低患者由于治疗产生的不良反应。本文试验结果表明，研究组不良反应发病率低于对照组，研究组RLS评分、PSQI评分、VAS量表评分均显著低于对照组，同时生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明对尿毒症患者开展综合护理干预，还能够积极配合患者的血液透析与血液灌流治疗，帮助患者提高治疗效果。对患者进行综合护理干预，还能够显著改善患者的生活质量评分，从整体上提高患者的康复效果。

综上所述，尿毒症患者进行综合护理干预，能够显著降低患者的不良反应，促进患者生活质量提高，值得临床关注。

参考文献

[1]徐静，李柯柯，熊婷，等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症及综合护理的效果研究[J].黑龙江医药科学，2020，43（5）：160-161.

[2]孙会月，刘金梅，刘淑营.综合性护理干预对尿毒症血液透析患者的影响[J].透析与人工器官，2020，31（3）：68-70.

[3]邓婷，曹溦，华琳，等.综合护理干预在尿毒症血液灌流患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（20）：166-168.

[4]黄秀碧，张亚真，蔡小萍.综合护理干预对血液透析患者不良情绪及治疗依从性的影响[J].基层医学论坛，2020，24（18）：2584-2585.

[5]谢赛，徐兴英，黄玲.尿毒症血液透析患者中运用护理干预后的心理状况分析[J].智慧健康，2020，6（12）：61-62.