德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗2 型糖尿病的效果对比

吴霞

摘  要：目的  对比2型糖尿病患者应用德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗的效果。方法  选取2020年1月～2021年6月江苏省南京市浦口区中医院收治的68例2型糖尿病患者，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组34例。研究组患者采取德谷胰岛素治疗，对照组患者采取甘精胰岛素治疗，观察并比较两组患者的低血糖事件、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果  研究组患者的低血糖事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  在对2型糖尿病患者的治疗中，德谷胰岛素、甘精胰岛素均具有较好的降血糖效果，但德谷胰岛素的低血糖事件发生率更低，安全性更高，整体效果更好。

关键词：2型糖尿病;德谷胰岛素;甘精胰岛素;血糖水平

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0143-02

2型糖尿病属于慢性内分泌系统疾病，由于胰岛β细胞功能受到破坏，导致血糖含量增加、血脂代谢异常，患者通常表现为多食、多饮、多尿、体质量下降等症状[1]。研究[2]表明，2型糖尿病发病率超过9.5%，且患者数量不断增加，由于代谢紊乱可破坏血管、心脏、神经、肾脏、眼等多个组织器官，诱发血管病变、动脉硬化、血栓形成等并发症的风险较高，因此会严重威胁患者的健康。2型糖尿病患者确诊后，其胰岛素功能细胞通常减退超过50%，分泌的胰岛素难以满足机体需求，胰岛β细胞、靶器官均会受到糖毒性的严重破坏，因此需要采取胰岛素治疗。其中地特胰岛素、甘精胰岛素应用广泛，尤其是甘精胰岛素，临床的应用率最高。现阶段，随着德谷胰岛素的应用，临床表明其同样具有高效的降血糖效果，半衰期超过24 h，作用时间长，并能稳定地控制血糖，减少血糖波动[3]。而对于甘精胰岛素、德谷胰岛素的疗效差异，临床研究较少。本研究旨在对比2型糖尿病患者分别应用德谷胰岛素与甘精胰岛素的治疗效果，探究二者的疗效差异。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年6月江苏省南京市浦口区中医院收治的68例2型糖尿病患者，按照随机数表法分为研究组和对照组，每组34例。研究组患者中，男18例，女16例;年龄41～73岁，平均（52.72±11.34）岁;病程2～6年，平均（4.15±0.37）年。对照组患者中，男19例，女15例;年龄42～74岁，平均（52.48±11.61）岁;病程1～5年，平均（4.11±0.32）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①诊断标准参考《糖尿病防治路上指南针》[4];②具有多食、多饮、多尿、体质量下降等症状;③无长期用药史;④依从性较高者。

排除标准：①糖尿病酮症酸中毒者;②合并有严重感染者;③14 d内使用过胰岛素或降糖药者;④肝肾功能障碍者;⑤神经疾病者。

1.3  方法

研究组患者接受德谷胰岛素治疗：德谷胰岛素（生产企业：诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20171096，规格：3 mL），皮下注射，0.3 U/（kg·d），1次/d，根据患者血糖情况调整剂量，治疗时间为3个月。

对照组患者接受甘精胰岛素治疗：甘精胰岛素（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司，国药准字S20160009，规格：3 mL），皮下注射，0.2 U/（kg·d），1次/d，根据患者血糖情况调整剂量，治疗时间为3个月。

1.4  观察指标

（1）观察并比较两组患者的低血糖事件，若血糖低于3.9 mmol/L，则为发生低血糖事件。

（2）观察并比较两组患者的血糖水平，包括FBG、2 hPG、HbA1c。FBG、2 hPG采取葡萄糖氧化酶法检测，HbA1c采取免疫抑制比浊法检测，若FBG≤6.1 mmol/L、2 hPG≤8 mmol/L，表明血糖控制较好，HbA1c<7.0%即为达标。

1.5  统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的低血糖事件对比

研究组患者发生低血糖事件1例（2.94%），对照组患者发生低血糖事件8例（23.53%），研究组患者的低血糖事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2 =4.610，P= 0.032）。

2.2  两组患者的血糖情况对比

治疗后，两组患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3  讨论

糖尿病具有较高的发病率，我国糖尿病患者数量超过1亿，其中2型糖尿病占据绝大比例，超过89.5%[5]。临床研究[6]显示，胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足与2型糖尿病的诱发关联紧密。由于2型糖尿病对患者的危害严重，因此需要采取胰岛素治疗，强化胰岛β细胞功能，以缓解临床症状。

临床对于2型糖尿病患者的治疗，主要采取基础胰岛素治疗，其对肝脏肝糖原分解、糖异生均有抑制作用，使肝糖输出降低，进而降低血糖水平。田利华等[7]研究显示，中效胰岛素虽能够降低血糖水平，但作用时间短，对HbA1c、FBG的控制并不理想。临床多采取长效胰岛素治疗，甘精胰岛素便是其中一种，由于其具有高效的降血糖效果，因此深受医师青睐。佘茜等[8]研究显示，甘精胰岛素虽能够控制血糖，但低血糖诱发风险较高，不利于患者恢复。而德谷胰岛素作为新型长效胰岛素，其疏水性较好，进入机体后形成的六聚体结构相对稳定，随后进入血液发挥降血糖的效果[9]。由于德谷胰岛素能够缓慢释放，可保证血药浓度稳定，不受给药部位、给药时间的限制，药效长，且患者年龄、肝肾功能均难影响其药物代谢，降血糖效果显著。本研究结果显示，两组患者治疗后的FBG、2 hPG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。FBG、2 hPG、HbA1c均为血糖水平的评价指标，其中FBG可体现即刻血糖值，2 hPG可评估胰岛β细胞储备功能，但均易受到多种因素影响。因此，还需要检测患者的HbA1c水平，了解3个月内的平均血糖水平。本研究中，两组患者治疗后的FBG、2 hPG、HbA1c水平并无显著差异，这表明甘精胰岛素、德谷胰岛素均具有较好的降血糖效果。本研究结果还显示，研究组患者的低血糖事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。金津等[10]的Meta分析发现，相较于甘精胰岛素，应用德谷胰岛素诱发的低血糖事件更少，与本研究结果一致。有观点认为，低血糖事件是影响胰岛素治疗的主要障碍，不仅能够诱发凝血功能异常，也会提高癫痫、认知功能障碍的诱发风险[11-12]。尤其是夜间低血糖，能够破坏眼球、神经系统、心血管系统，甚至引起死亡。而德谷胰岛素能够显著减少低血糖事件，同时降低夜间低血糖風险，相较于甘精胰岛素，其安全性更高。

綜上所述，在对2型糖尿病患者的治疗中，德谷胰岛素、甘精胰岛素均具有较好的降血糖效果，但德谷胰岛素的低血糖事件发生率更低，安全性更高，整体效果更好，值得临床应用。

参考文献

[1]高轩，胡倩，李洪林.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（4）：424-426.

[2]漆璐，白微，于玮莹，等.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效随机对照试验的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2018，44（6）：1235-1242.

[3]刘舒，苏珂.优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（15）：44-46.

[4]贾伟平.糖尿病防治路上指南针[M].上海：上海科学技术出版社，2016.

[5]倪冰玉，魏国旭，朱贺，韩晟.德谷胰岛素在中国2型糖尿病起始胰岛素治疗中的短期成本-效用分析[J].临床药物治疗杂志，2019，17（7）：8-11，22.

[6]郭晓静，冯晓荣，苏佩合.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（23）：43-46.

[7]田利华，吕建媛，吴慧敏，等.甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响[J].山西医药杂志，2013，42（10）：1134-1135.

[8]佘茜，罗锐.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病12周后对血糖水平和体重指数的影响[J].微循环学杂志，2019，29（2）：58-59，68.

[9]甄霞，顾红燕，文祯，等.达格列净联合胰岛素治疗特定2型糖尿病住院患者的疗效与安全性分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（4）：385-389.

[10]金津，杨洋，王丽亮，等.德谷胰岛素对比甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J].重庆医学，2019，48（24）：4219-4225.

[11]李娜，李红梅，郭伟宏，等.维格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析[J].中华保健医学杂志，2017，19（3）：248-250.

[12]母义明，郭立新，李玲，等.德谷胰岛素和甘精胰岛素在未经胰岛素治疗的2型糖尿病受试者中的疗效和安全性比较：一项国际多中心随机对照研究的中国亚组结果[J].中华内科杂志，2017，56（9）：660-666.