盐酸米诺环素辅助牙周炎基础治疗对牙周炎患者临床疗效的影响观察

孙娟

摘  要：目的  分析盐酸米诺环素辅助牙周炎基础治疗对牙周炎患者临床疗效的影响。方法  选取济南市章丘区口腔医院2019年1月～2020年6月收治的牙周炎患者136例，经随机数表法分成对照组（68例）及观察组（68例），对照组采用牙周炎基础治疗，观察组予以牙周炎基础治疗+盐酸米诺环素，分析组间疗效差异。结果  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后牙周袋探诊深度（PD）水平、临床附着丧失量（AL）水平、牙齿菌斑指数（PLI）评分、龈沟出血指数（SBI）评分、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与对照组及治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后不良反应总发生率间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  盐酸米诺环素联合牙周炎基础治疗用于牙周炎患者的临床效果较好。

关键词：盐酸米诺环素;牙周炎;基础治疗;临床疗效

中图分类号：R781.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0174-03

牙周炎属于口腔传染性疾病，其病程较长，原因复杂，多与全身性疾病有关，可采取牙周基础治疗方案控制病情，改善临床表现。牙周基础治疗能够清除无保留意义患牙、开展全口龈上/下刮治治疗，但在控制炎症，调节宿主反应，应对严重牙周炎患者等方面存在一定不足，故需对治疗方案进行调整，比如联合药物治疗盐酸米诺环素是口腔科比较常用的抗生素，对牙周胶原酶活性具有一定的抑制作用，还可应对局部炎症，且对牙周组织的再生也具有一定的促进作用[1-2]。本次研究选取济南市章丘区口腔医院2019年1月～2020年6月收治的牙周炎患者136例，通过随机数表法分成对照组（68例）及观察组（68例），分别予以牙周炎基础治疗、牙周炎基础治疗+盐酸米诺环素，分析两组疗效差异，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月期间在济南市章丘区口腔医院就诊的牙周炎患者136例，通过随机数表法将患者分成对照组（68例）及观察组（68例）。对照组男39例，女29例;年龄为27～61岁，平均年龄为（33.47±5.27）岁;病程为1～3年，平均病程为（2.36±0.47）年。观察组男41例，女27例;年龄为27～65岁，平均年龄为（33.50±5.48）岁;病程为1～5年，平均病程为（2.35±0.36）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准，入组患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合牙周炎诊断[3];②年龄≥25岁;③单颗牙患病。

排除标准：①入组前近期接受过抗菌治疗;②妊娠期、哺乳期女性;③凝血功能异常。

1.3  方法

对照组采用开展全口龈上/下刮治、根面平整以及清除无保留意义患牙等牙周炎基础治疗措施。

观察组予以牙周炎基础治疗+盐酸米诺环素：①牙周炎基础治疗与对照组保持一致。②盐酸米诺环素软膏（生产企业：Suntar INC，国药准字H20150106，规格：0.5 g/支），牙周治疗后用专用针头将软膏退至牙周袋，注入软膏，直至填满后溢出，用药30 min后嘱咐患者漱口，每周用药1次。两组患者持续治疗8周。

1.4  观察指标

组间疗效差异，治疗8周后判断疗效，疗效判断标准：①显效，无任何临床表现或缓解明显，牙龈指数（GI）下降幅度≥50%，牙周袋探诊深度（PD）减少≥2 mm;②有效，临床表现有所好转，PD减少≤2 mm;③无效，临床表现无任何好转，或改为应用其他药物;总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

组间牙周状态比较，治疗8周后，分析治疗前及治疗后通过牙周刻度探针测量牙周袋探诊深度（PD）水平、临床附着丧失量（AL）水平、牙齿菌斑指数（PLI）评分、龈沟出血指数（SBI）评分差异。

组间炎性因子指标比较，分别在治疗前及治疗8周后抽取患者静脉血液样本，离心获取血清后，通过酶联免疫法檢测白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，分析组间及组内数据差异。

组间治疗后不良反应发生情况比较，出院时统计瘙痒、肿痛、过敏发生情况，分析总发生率差异。

1.5  统计学分析

经SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  组间疗效差异

观察组治疗总有效率（95.59%）高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间牙周状态比较

观察组治疗8周后PD水平、AL水平、PLI评分、SBI评分均低于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  组间炎性因子指标比较

观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  组间治疗后不良反应发生情况比较

观察组治疗后不良反应总发生率（4.41%）与对照组（13.24%）比较，差异无统计学意义（χ2=3.290，P =0.070）。见表4。

3  讨论

牙周炎是成年人患者缺失牙齿的重要原因之一，有研究发现，糖尿病及心血管疾病等疾病与牙周炎关系密切[4-5]。牙周炎是因为牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌引起的牙周组织炎症，发病后能引起宿主免疫反应，导致炎性细胞被释放、局部组织浸润，形成牙周继发性损伤。牙周基础治疗能够清除炎性组织，但对治疗中重度牙周炎存在不足，如无法探入部分牙根分叉区域及骨下袋，容易造成牙周致病微生物残留，采取局部治疗，能够使得药物直达病灶处，利用牙周炎致病菌对盐酸米诺环素具有高敏感性进行治疗，从而获得改善牙周炎临床表现、抑制炎症的目的[6]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后PD水平、AL水平、PLI评分、SBI评分均低于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。临床上通常用PD、AL、SBI及PLI指标判断牙周、牙龈健康水平，牙龈与牙齿附着关系也可用于评估牙周病治疗效果。应用盐酸米诺环素联合牙周炎基础治疗能够改善牙周状况，提升疗效。IL-6、TNF-α来自单核细胞，属于促炎细胞因子，能够参与体内炎性反应，IL-6、TNF-α水平过高，能够对碱性磷酸酶的合成产生抑制作用，进而损伤牙周软组织;CRP是炎性反应标志物，其水平在短时间内迅速增高，提示体内有炎性反应[7]。本次研究结果中，观察组治疗后炎性因子水平均低于对照组及治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。本研究提示，盐酸米诺环素联合牙周炎基础治疗能够减低牙周炎患者局部炎性反应，但对于治疗后的不良反应与单纯应用牙周基础治疗的效果相当。

总之，牙周炎属于感染性疾病，病程较长，多认为与全身性疾病有关，盐酸米诺环素辅助牙周炎基础治疗，能够抑制牙周炎的炎性反应，缓解临床症状，获得更好的临床效果。

参考文献

[1]王斌，吕锦，孔敏，等.盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床效果[J].中国医药导报，2019，16（9）：110-113.

[2]卢海斌，鞠铎，区跃坚.局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗牙周炎的疗效观察[J].中国基层医药，2020，27（10）：1253-1255.

[3]曹采方.牙周病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2009：119-124.

[4]倪菁，雷飛，刘蓓，等.老年糖尿病患者牙周指数与血脂、血糖相关性分析[J].西部医学，2018，30（8）：1182-1186.

[5]秦倩怡，葛少华，王东.冠心病与牙周炎相关性的现状研究[J].中国分子心脏病学杂志，2019，19（6）：3165-3168.

[6]罗业姣，龚仁国，陈琦，等.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬对慢性牙周炎患者龈沟液TNF-α、IL-1β、IL-8水平及生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（20）：3935-3938，3967.

[7]王冬梅，王永学，王习超，等.盐酸米诺环素联合牙周基础治疗对中重度牙周炎患者血清炎性细胞因子水平的影响[J].新乡医学院学报，2019，36（12）：1179-1182.