快速康复外科理念在下肢静脉曲张围术期护理中的实施体会

陈希

摘要：目的 选择下肢静脉曲张手术患者，对其围手术期护理情况展开探究，以期明确快速康复外科理念的价值效果。方法 自首都医科大学附属北京同仁医院血管外科2020年7月～2021年7月期间纳入104例下肢静脉曲张手术患者，按照随机数字表法分组：对照组、观察组，各组52例，对照组常规围手术期护理、观察组快速康复外科理念，对比干预效果。结果 观察组术后VCSS评分较对照组低（P<0.05）;观察组护理满意度96.15%较对照组82.69%高（P<0.05）。结论 快速康复外科理念可取得更高效果，提高围手术期护理质量，促进病情恢复、护理满意。

关键词：下肢静脉曲张;围术期护理质量;快速康复外科理念;应用体会

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

外科手术是治疗下肢静脉曲张的常用方法，疗效确切，且安全可靠[1]。围手术期是围绕手术的一个全过程，其质量高低直接决定手术效果，以及患者术后恢复状况。随着我国护理事业的快速发展，快速康复外科理念在外科、妇科等领域中取得的理想效果已受到人们的重视、关注。本研究通过开展随机对照试验，探究首都医科大学附属北京同仁医院血管外科下肢静脉曲张患者的围术期护理情况，充分证实快速康复外科理念的有效性，如下。

1资料及方法

1.1临床资料

入选标准：（1）神志清楚，可正常沟通、交流;（2）结合临床表现、影像学检查等确诊为;（3）知晓，且自愿参与研究。

排除标准：（1）全身感染、心理疾患、占位性病变等;（2）术前1年内手术史;（3）研究过程中因自身原因而主动退出。

结合研究筛选条件，对首都医科大学附属北京同仁医院血管外下肢静脉曲张手术患（2020年7月～2021年7月）开展研究，共纳入104例，按照随机数字表法分为对照组52例，男30/女22，平均年龄50.61±10.25岁，平均病程7.33±2.19年。观察组52例，男29/女23，平均年龄52.05±11.31，平均病程8.11±3.01年。经比较，2组基线资料比较无差异。

1.2方法

对照组：常规围手术期护理，即术前评估病情，测量、记录生命体征，完成常规检查，禁食水12h，术区备皮;术中配合医生完成所有操作;术后需要卧床12小时，根据术中情况留置胃管或导尿管。禁食水6小时后方可进食。术后第二天才可以下地，术后第三天出院。

观察组：术后即可饮食饮水，当日出院，嘱咐患者出院后按时就诊复查，同时辅以生活指导、饮食护理等措施。术中配合医生完成所有操作在医生、护士、麻醉师、营养师参与成立的医療团队基础上对患者进行快速康复外科理念护理，如下：（1）术前，与患者交谈期间重点评估其心理变化，明确不良心理原因，及时进行疏导，如介绍手术室环境、手术流程、麻醉目的及可能出现的并发症，耐心解答患者提出的问题，以维持患者稳定情绪;术前无需禁食，术前2h口服1500mL葡萄糖液;②术中，术中在充分尊重患者基础上做好隐私保护工作，同时对术中所用液体进行加温处理，并为患者提供保暖床垫;术中控制输液液体量;③术后，无需留置胃管、导尿管;确定患者完全清醒，让其咀嚼口香糖，无腹胀腹痛不适即可正常饮食;评估患者患侧肢体感觉、疼痛、肿胀、温度及颜色等，运用暗示法、注意力转移法等方式减轻患者疼痛感;嘱咐患者患侧肢体需穿弹力袜/包裹弹力绷带，松紧度适宜，切不可长期站立、交叉双膝。

1.3 观察指标

1.3.1术后病情严重程度

以VCSS量表评估患者病情严重程度，共10个条目（静脉曲张、水肿、疼痛、

皮肤色素沉着等），每项 0～3分，总分30分，分值越高，病情越重。

1.3.2护理满意度

以本院自行设计的《护理满意度调查表》为工具，评价患者护理满意状况，总分100分，分为十分满意（100～80分）、较满意（79～60分）、不满意（<60分），总满意度为十分满意例数、较满意例数之和占总例数的百分比。

1.4统计学处理

以软件SPSS27.0为工具，平均年龄、VCSS评分等表示为“（）”，行t检验;护理满意度等表示为“n（%）”，行2检验。以P<0.05为检验标准。

2结果

2.1对比两组术后病情严重程度

护理后，观察组术后VCSS评分为1.03±0.39分，较对照组2.47±1.29分低，对比差异显著（t=7.705，P<0.05）。

2.2对比两组护理满意度

护理后，观察组护理满意度为96.15%（十分满意21例、较满意29例、不满意2 例），较对照组82.69%高（十分满意18例、较满意25例、不满意9例），对比差异显著（2=4.981，P<0.05）。

3讨论

下肢静脉曲张的发生，可影响患者腿部美观，甚至限制日常行为活动，引发相关并发症，严重时危及生命[2]。外科手术，可帮助患者摆脱疾病带来的不良影响，恢复正常行走及生活、工作。

随着护理事业的发展及护理理念的扩大，快速康复外科理念日益普及，有效降低外手术创伤，减短住院时间，减少并发症。快速康复外科理念是基于循证医学开展而来，通过优化围手术期护理，减少手术应激反应，促进患者术后较快康复的护理过程。与常规围手术期护理比较，该护理充分体现出规范化、系统化、延续性等特点，可有效保证患者整体护理质量。

本研究结果显示，观察组VCSS评分较对照组低，原因在于术前2h口服葡萄糖水，可满足患者机体对能量的需求，增强机体抵抗力，维持正常免疫功能，以及减少术前口渴、饥饿及烦躁等问题;术中做好患者保暖工作、限制液体输入量等，可为手术的顺利进行提供安全保障，避免低体温、凝血功能的发生，促进手术顺利完成;术后指导患者尽早咀嚼口香糖及进食、下床活动、镇痛处理等，可降低机体高分解代谢反应，减少胰岛素抵抗现象，维护肠黏膜屏障，防止肠道细菌易位，以及改善肢体血液循环，促进患侧恢复，从而减少了住院时间费用，提高了患者的满意度。

总之，对于此次研究对象而言，快速康复外科理念的围术期护理效果是值得肯定的。

参考文献：

[1]伊旖旎.临床护理路径在下肢静脉曲张患者围手术期护理中的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：223-224.

[2]陈红玲.原发性下肢静脉曲张患者围术期应用优质护理的效果[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3665-3666.