吗替麦考酚酯在儿童肾脏疾病中的应用与疗效分析

张玉玲

摘要：目的：观察吗替麦考酚酯在儿童肾脏疾病中的应用与疗效。方法：选取我院收治的42例儿童肾脏疾病患儿为本次研究对象，按照是否在治疗中应用替麦考酚酯治疗将患儿分为对照组（21例：未应用替麦考酚酯治疗）与实验组（21例：应用替麦考酚酯治疗），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗6个月后C3、C4等免疫指标均高于对照组，此外，实验组患儿总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组患儿不良反应发生率高于对照组（P>0.05）。结论：儿童肾脏疾病患儿治疗中吗替麦考酚酯的应用可显著改善患者免疫功能，提升患者治疗效果。

关键词：替麦考酚酯;儿童肾脏疾病;应用疗效

【中图分类号】S 941.42+7             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

近些年，部分医学研究发现，儿童肾脏疾病的发生与免疫机制紊乱有关，免疫复合物在肾脏内沉积，激发炎症因子的释放，可致使肾小球组织发生纤维化改变，提出应用吗替麦考酚酯以提升儿童肾脏疾病患儿治疗效果[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院42例未应用替麦考酚酯治疗以及应用替麦考酚酯治疗儿童肾脏疾病患儿治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组21例应用替麦考酚酯治疗的儿童肾脏疾病患儿中男（n=11）、女（n=10），年龄区间为：3岁～9岁、平均（6.02±0.06）岁，病程/平均病程为：3个月～4年，（2.52±0.11）年。对照组21例未应用替麦考酚酯治疗的儿童肾脏疾病患儿中男（n=12）、女（n=9），年龄区间为：3岁～8岁、平均（6.01±0.08）岁，病程/平均病程为：3个月～4年，（2.51±0.14）年。两组患儿男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患儿均确诊儿童肾脏疾病且患儿家长获知患儿疾病诊断以及本次研究方案后均表示自愿参与本次研究。（2）本次研究获得医院伦理会批准。排除标准：（1）排除应用非本次研究用药方案内治疗性药物患儿。（2）排除未遵照本次研究用药方案治疗患儿。（3）排除临床诊疗资料缺失患儿。（4）排除心、肝、肾、脑等其他脏器疾病患儿。

1.3方法

对照组患儿应用强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H12020689）治疗，强的松初始给药剂量为15g，每日给药两次，持续给药3个月后每次口服给药调整为10g，每日给药两次，持续给药3个月，总疗程为6个月。实验组患者在对照组给药基础上增加吗替麦考酚酯（浙江海正药业，国药准字：H20070081）治疗，吗替麦考酚酯初始给药剂量为0.75g，每日给药两次，持续给药3个月后每次口服给药调整为0.5g，每日给药两次，持续给药3个月，总疗程为6个月。

1.4观察指标

（1）比较两组患儿治疗前、治疗6个月后C3、C4等免疫指标。

（2）比较两组患儿总有效率以及不良反应发生情况，若患儿治疗6个月后24h尿蛋白低于300mg，血清白蛋白以及肾功能均恢复正常，为治愈。若患儿治疗6个月后24h尿蛋白下降超过50%以上，血清白蛋白以及肾功能均接近正常水平，为显效。若患儿治疗6个月后24h尿蛋白、血清白蛋白以及肾功能均未改善，为无效。总有效率等于治愈例数与显效例数占总受检例数百分率。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，以“（）”表示的方差数据用“t”验证，用“（%）”表示的百分率数据用“X2”验证，P<0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1免疫指标

与治疗前相比，两组患儿治疗后6个月C3、C4等免疫指标均升高，此外，实验组患儿治疗6个月后C3、C4等免疫指标显著高于对照组，见表1。

2.2总有效率

实验组患儿治疗6个月后总有效率显著高于对照组，见表2。

2.3不良反应

实验组患儿不良反应发生率高于对照组，P>0.05，见表3。

3讨论

临床常见儿童肾脏疾病肾小球肾炎、肾病综合征等，小儿肾脏疾病病因复杂，临床治疗难度较大，患儿常用激素类药物治疗，但是长期激素药物治疗过程中可对激素类药物产生依赖或产生激素抵抗，进而降低患儿治疗效果，甚至诱发感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合症等，若未进一步接受药物治疗可发展为慢性肾衰竭，危及患儿生命[2]。儿童肾脏疾病强的松糖皮质激素为首选治疗药物，该品可在一定程度上有效缓解患者病情，吗替麦考酚酯口服后在患儿体内可转化为麦考酚酸、麦考酚酸等成分，进而选择性抑制T淋巴细胞与B淋巴细胞，发挥免疫抑制作用，抑制炎症因子的合成与释放，同时减轻患儿系膜细胞增生，缓解肾脏损伤，此外，吗替麦考酚酯可促进C3、C4补体的合成，协同强的松发挥抗感染作用的同时调节患儿机体免疫能力。

综上所述，儿童肾脏疾病治疗中嗎替麦考酚酯有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]杨甜，占美，戴冰，等.吗替麦考酚酯两种制剂用于肾移植术后免疫抑制治疗的经济性评价[J].中国药房，2020，31（16）：2001-2004.

[2]周江敏.吗替麦考酚酯分散片与来氟米特片治疗难治性肾病综合征的临床对照研究[J].中国社区医师，2020，36（9）：57-58.