全方位护理对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的效果及并发症发生率分析

张舒

摘要：目的：研究老年重症肺炎（SP）伴呼吸衰竭患者行全方位护理的效果。方法：数据选自本院收治的72例老年SP伴呼吸衰竭患者，“随机数字表法”分常规组（常规护理，n=36）、方位组（全方位护理，n=36），2组疗效比较。结果：护理前比较血气指标无差异，P>0.05;与护理前比较，护理后PaO2值更高、PaCO2值更低;并发症率更低，P<0.05。结论：老年SP伴呼吸衰竭患者行预见性护理可稳定血气指标、减少并发症，值得推崇。

关键词：全方位护理;老年;重症肺炎;呼吸衰竭;并发症

临床较常见肺部感染性病症为重症肺炎（SP），分析病因尚未明，可能与真菌感染、细菌感染及病毒感染等因素有关，经流行病学显示，此病在呼吸科的病死率为50%，患病后呈高热、呼吸困难及咳嗽等表现，若疾病持续加重，易影响其他脏器系统，增加呼吸衰竭发病风险，危及患者生命。机械通气是治疗此病的常见方式，减缓不适、控制疾病进展，但治疗期间受机体生理、心理等因素，部分群体依从性较差、影响通气效果，因此早期辅助对症护理、受到相关领域重视。王晓娜[1]证实，体征监测、口头宣教及用药指导等均是传统要点，效果有限、未获得患者青睐，鉴于此，本文分析老年SP伴呼吸衰竭患者行对症护理的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻性研究，本院2018年4月-2020年6月收治的72例老年SP伴呼吸衰竭患者，方位组（36例）：男女比例20：16，年龄60-84岁，均值（72.35±5.26）岁;病程1-8d，均值（4.21±0.58）d;常规组（36例）：男女比例21：15，年龄61-86岁，均值（72.49±5.38）岁;病程1-9d，均值（4.35±0.62）d。P>0.05、可比较。患者签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1.2方法

常规组（常规护理）：口头宣教、体征监测、用药指导及营养护理等。

方位组（全方位护理）：①体位及肠内营养护理：协助患者取舒适体位，将床头抬高30-45度，间隔2h协助翻身、按摩肢体受压处，给予肠内营养时，借助螺旋型鼻肠管进行，根据少次多量喂养;②口腔护理：纱布采用0.1%聚维碘酮充分浸润，清洁口腔的内侧面、舌面及外侧面，口腔被聚维碘酮浸泡后刷牙;③机械通气护理：给予患者机械通气期间，注意对机器功能、呼吸机管路等情况密切监测，避免有漏气、堵塞等情况，还需对血氧指标监测，结合实际、对氧浓度及气囊压力调节，待血氧饱和度超过90%时不再吸氧，且给予氧气雾化吸入，对痰液稀释、促进痰液排出，痰液黏稠者借助吸痰器吸痰，保证呼吸道畅通;④肺功能锻炼：在患者疾病允许的前提下，指导其开展五禽戏、八段锦等锻炼，从少到多、从轻到重训练，注意对运动强度及振幅严格控制，避免引起不适。

1.3观察指标

血气指标：采集空腹>8h静脉血3ml，离心待检，血气分析仪监测2组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），严格按仪器操作[2]。

并发症：记录呼吸道阻塞、肺不张及呼吸机碱中毒的例数。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血气指标

护理前比较血气指标无差异，P>0.05;与护理前比较，护理后PaO2指标更高、PaCO2指标更低，P<0.05，见表1。

2.2 并發症

方位组较常规组并发症率低，P<0.05，见表2。

3 讨论

有文献报道[3]，全方位护理用于老年SP伴呼吸衰竭患者中具有可行性，分析发现：①协助取舒适体位、可减缓其不适程度，保证治疗进展顺利，定期协助翻身、按摩肢体受压处等，可改善局部血液循环、促进静脉回流，利于改善预后，加强口腔护理可保证患者口腔清洁卫生、避免影响食欲，为疾病治疗起到辅助作用;②加强机械通气护理可避免发生呼吸道阻塞，密切监测机械、呼吸机管理等，可保证管道通畅，定期监测血氧情况，辅助吸氧措施可保证呼吸道畅通，辅助痰液排出、吸痰器吸痰等，避免发生呼吸道阻塞，加强肺功能康复训练可改善患者肺功能，严格控制疾病进展，可促进疾病转归，效果较理想。

本研究示：①与常规组比较，方位组PaO2指标更高、PaCO2指标更低，P<0.05，表示对症护理可稳定血气程度、为疾病治疗提供辅助作用，减缓不适程度，利于为疾病恢复奠定夯实基础;②方位组并发症率较常规组更低，P<0.05，说明本文与李龙[4]文献相似，因此对症护理可降低并发症风险、促进治疗疾病进展顺利，可达到预期护理效果，具实践价值。

综上所述：老年SP伴呼吸衰竭患者行全方位护理可改善血气情况、减少并发症，保证治疗顺利、缩短疗程，效果显著。

参考文献：

[1]王晓娜.责任制整体护理在老年重症肺炎患者中的应用评价及对患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志，2021，16（03）：263-265.

[2]崔红，于红，王小溪.以人文关怀为主的优质护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（07）：214-216.

[3]王春晓.全方位护理干预对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（12）：147-148.

[4]李龙.全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（20）：3820-3821.