患者尿液标本的采集有何注意事项

朱艳坤 王晶 但芳

摘要：本尿液检查为常见的检查之一，主要用于对于人们的健康情况进行体检与疾病的筛查进行诊断等。而对于尿液标本的采集是否正确及保存方法会影响尿液检查的结果，然而对于人们尿液的检查结果其准确性能够影响医疗质量，因此本文主要关注的是采集尿液标本的相关注意事项，内容如下。

一、尿液标本的采集与尿培养标本

按照检验学科不同的检测工作项目的要求尿液标本的保存和留取也不各种相同，按照尿液采集所需时间的不同我们把尿液标本大致划分为晨尿、随机尿、计时尿等。下面我们就分别了解一下三类标本的具体留取要求及方法：

1.采集方法

（1）晨尿：为早晨起床后第一次排尿进行收集，主要检查用途为尿常规检测尿妊娠检测，晨尿浓缩成分、尿HCG的含量非常高，对于阳性的检测其检出率显高。其多为住院病人留取方式，如门诊患者无法至医院内留取，可在家中使用干净容器留取晨尿后及时带至医院进行检测。

（2）随机尿就是没有规定特定时段直接接尿入试管中即可，随机尿受多种因素影响，特别注意的是女性应在月经期干净后 2-3 天检查，以避免因月经影响相关检查结果;对于随机尿的采集，注意患者不要服用过多的药汁、饮水过量、喝过多的汤及果汁、碳酸饮料等。

（3）计时尿：指采集规定时段内的尿液标本，如采集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后3h、12h、或24h内的全部尿液。准确的计时和规范的操作（包括防腐方法、食物或药物禁忌等）是确保计时尿检验结果可靠的重要前提。

①3小时尿：一般是收集上午6～9点时段内的尿，准确测量三小时内的尿液尿量，混匀取10mL送检。多用于检查尿有形成分，如1h尿排泄率检查等

②12小时尿：即晚上8时到次晨8时之内的12h全部尿液。检验当天除正常饮食，不再饮水，以利于尿液浓缩，过去曾用与Addis计数，因计数影响因素很多，现在已趋于淘汰。

③24小时尿：于计时开始时自动排空尿液，收集到相应时间内的尿液样品，多被广泛应用于血液和尿生化检测。准备好带盖子的清洁干燥型大容器。患者于清晨7时将排便液弃之并放入废水中，以后各次排便液均被收集到容器中，至次日晨7时最后一次排便液均被放置于容器中，将24小时之内的所有尿液按照要求将其留取。对24小时之内的尿液总量进行测量，表示单位为毫升或者升。把所有的尿液给予混匀，取一个带盖的尿管取尿液4毫升将其倒入10毫升的尿管中。24小时尿主要用于尿蛋白定量分析。患者于早上某个具体时间排空小便后开始留取尿液至一个干净的大容器中，直至第二天早上该时间点，累计24小时所有尿液均放置在此容器中，第二天早上到点留完最后一次尿后，将此大容器送至医院检测。以前常规的留尿同时会将甲苯等防腐剂加入其中，从而避免尿液发生变质情况，近年来随着科技发展调研结果显示：甲苯本身具有致癌物质，其味道比较刺鼻，严重影响到患者与检验人员身体健康。在在24小时且低中温环境的条件下，甲苯的加入与不加入，不会影响到患者尿蛋白检测的结果。但在高温条件下，如华南的夏季，无论加入还是不加入甲苯尿蛋白结果均受有影响，故高温季节应当将尿液放置入冰箱中加盖保存至第二日送检。规范采集这类标本的最为困难，最常见的问题未能采集到全部24小时内的尿液量。

④餐后尿：通常收集午餐后至下午2时的尿。这种尿标本，对病理性蛋白尿、尿胆原和糖尿的检出更为敏感，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断。

（4）尿培养标本：细菌培养是取尿液的无菌标本，此种方法需要在护理人员参与完成的主要是对尿液里有无细菌情况进行检测。最常用的方法是取中段尿，方法是：首先，患者清洗外阴，护理人员消毒外阴和尿道口，用无菌棉球擦干消毒剂，患者排尿弃去开始排出的尿以冲刷尿道口的细菌，收集中间的尿5-10ML到专用的无菌广口容器中，加盖密封送检化验即可。一般应在抗菌药物应用之前采集尿液。

二、患者尿液标本的采集注意事项

1、采集尿液标本时尽可能选择早晨起来第1次的小便，因为这时尿液相对处在浓缩状态，溶质浓度相对较高，检查出异常阳性结果的可能性相对较高。

2、留取尿液的过程中尽可能选择清洁的中段尿，也就是在1次排尿过程中只留取中间段的尿液，不要头端和尾端的尿液，尽可能减少人为污染的机会。

3、患者进行留取培养尿液需要注意在留取尿培养前，于尿道口部位应用碘伏溶液进行消毒处理并给予2遍消毒。然后使用干净的棉签将残留碘伏擦干净后留取尿液常规，这样可以保持尿液的相對清洁，避免人为污染。

4、可以留取症状最严重时的尿液进行送检，如泌尿系统疼痛最严重时的尿液，或者出血时留取相关带血液的尿液。化验检查的结果呈阳性的概率明显增高，其准确性也非常高。

5、对于标本采集部位进行清洁：使用杀菌洗手液对手部进行清洗、同时采用肥皂给予尿道口与周围的皮肤进行清洁处理。

6、避免污染源：特别注意月经血及阴道的分泌物、男士精液、粪便、清洁剂等物质避免发生污染情况。

7、不能从尿布或便池内采集尿液标本。

8、患者在取尿液标本的时候，对于阴道分泌物的混入要格外注意;男性患者要注意前列腺液、精液避免混入其中从而影响检测的准确性。

9、24小时尿的保存条件：患者的尿液标本留取之后其送检时间为2个小时内完成，患者留取前后将双手洗净，或者放置于冰箱内其温度控制8度进行保存，切记时间不要超过6个小时。避免长时间而发生细菌繁殖情况及细胞发生溶解状况。

10、患者尿液标本的采集的相关准备：首先饮食情况，患者常规饮食的饮食避免辛辣，在采集的过程中患者内心应为平静的状态避免较大波动幅度。采集的时侯要防止其他的物质发生污染的状况。

11、对于容器的准备：患者在尿液采集的时侯应选择带盖的一次性尿杯，其尿杯必须清洁、无菌。

12、对于门诊患者和急诊患者也可以使用随机尿进行检查。

13、尿糖、尿蛋白质和尿胆红素可以使用餐后2小时尿进行检查。

14、有一些需要长时间储存的尿液需要进行防腐处理，根据检测不同需要选择不同的防腐剂。

以上内容为患者患者尿液标本的采集的方法与相关的注意事项，尿液的组成和性状可反应机体的代谢状况，它与泌尿系统疾病直接相关，同时又受机体各系统功能状态的影响。临床上对于患者的尿标本进行收集，为相关的检查所用，从而来了解患者的健康情况，进行疾病的筛查与诊断等。