床旁超声引导下留置鼻-肠管的护理方法分析

蔡春雪

【摘要】目的：分析对ICU患者实施床旁超声引导下留置鼻-肠管措施的临床价值。方法：将我院接收的68例ICU患者作为此次评估对象，所有患者均按照奇偶分组法进行分组，分为研究组（给予床旁超声引导下留置鼻-肠管护理）与对照组（给予胃内注气法），每组患者各34例，分析两组各指标变化情况。所有患者入选时间均为2020年5月至2021年3月。结果：研究组患者插管情况以及营养指标状况显著优于对照组，此时P<0.05，表示统计学分析结果存在对比研究意义。结论：床旁超声引导下留置鼻-肠管效果显著，可以帮助患者加快疾病康复速度。

【关键词】ICU患者;床旁超声;留置鼻-肠管;临床效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.042

营养支持方式分为肠内、肠外营养支持两种，随着临床医学的进步，经鼻-肠管的肠内营养（包括X线引导下置管法、床旁盲插法、胃肠手术后植入法、内镜引导下置管法以及床边电磁导航下经鼻放置法等）成为临床广泛应用且有效的营养支持途径[1-2]。临床研究结果显示，留置鼻-肠管对降低不良反应发生率，改善患者营养状况具有积极意义。本文主要是对68例患者进行分析，表明床旁超声引导下留置鼻-肠管优于胃内注气法，可以帮助患者提升生存质量。

1  资料与方法

1.1一般资料

收集我院68例患者临床资料进行研究，患者选取时间：2020年5月至2021年3月，将患者分为两组（奇偶分组法）：研究组、对照组。对照组34例患者：男性、女性患者分别为20例、14例;平均年龄为（41.37±1.96）岁（年龄区间为20-75岁）。研究组34例患者：男性、女性患者分别为19例、15例;平均年龄为（41.22±1.90）岁（年龄区间为21-74岁）。两组患者以上数据资料对比后，显示P>0.05，表示一般资料数据对比不存在统计学分析意义。

1.2方法

68例患者均给予鼻肠管肠内营养。对照组给予患者胃内注气法，具体措施如下：引导患者保持右侧卧位，向胃内注气（5-10mL/kg，控制在500ml以下），送管。研究组给予超声引导下床边留置鼻肠管措施，主要实施方案如下：引导患者保持右侧卧位，旋转方法送入鼻肠管，操作过程需保持动作轻柔，若送管过程遇到阻碍表示鼻肠管可能在胃内盘曲，针对以上状况，相关医护人员需应向后慢速回撤鼻肠管（5-10cm/次），直至导丝可以在管道内自由移动，再次缓慢向内推入（标记位置：耳垂—鼻尖—胸骨剑突的距离+50cm）。与此同时，将B超探头纵向置于右上腹，观察幽门区域是否存在“双轨”声像，若出现以上状况，表示鼻肠管顺利至幽门。注入温开水（10mL左右），观察鼻肠管末端状况，以其出现“云雾”征为证据，按照要求送到以上标记+25cm位置，完成置管。

1.3观察指标

分析两组患者插管情况：到达胃部时间、到达幽門时间、总插管时间、一次置管成功率;观察两组营养指标状况，主要评估内容为BMI、血红蛋白、铁蛋白。

1.4统计学分析

68例患者资料均采用SPSS22.0进行分析处理（以P值为评估标准：当P<0.05时，表示统计学研究结果有意义）。其中，计数资料（%）、计量资料（x±s）分别采用x2检验、T检验。

2  结果

2.1两组患者插管情况分析结果显示

研究组患者各指标状况显著优于对照组，数据差异较大，表示分析结果有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组营养指标分析结果

对照组各指标水平低于研究组，统计学差异结果存在对比研究意义（P<0.05）。见表2：

3  讨论

临床研究结果显示，ICU营养支持措施的实施对患者术后恢复、血流动力学改善具有积极意义[3]。相关学者表示，肠内营养与肠外营养相比优势显著，对栓塞以及感染等并发症的抑制具有显著效果，可以搬走患者提升肠黏膜完整度，促进机体健康。目前，临床上关于鼻-肠管非手术置入方法较多，主要包括以下几种，即放射介入法、盲插法、导航引导法以及胃镜下插入法等，为实现操作在床旁进行多数给予患者盲插法，但研究显示其时间长、成功率不高[4]。医学水平的进步与发展，使床旁超声的应用逐渐广泛，为疾病康复提供更多的可能性，对患者肠内营养状况的改善具有促进作用[5]。

综上所述，床旁超声引导下留置鼻-肠管措施的实施，对ICU患者具有积极意义，不仅可以提升治疗效果与一次性置管成功率，而且对患者满意度的提升、营养指标状况的改善具有促进作用，该措施临床价值较高，各院可进行积极推广，最大限度的提升疾病预后效果。

参考文献：

[1]赵秀芬，吴程为，梁世耀，等.10例新型冠状病毒肺炎机械通气患者留置鼻肠管的护理体会[J].护理学报，2020，27（22）：62-63.

[2]陈星，葛亚明，王洁.神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（z1）：92-94.

[3]韩梅，薛秀娟，邓传耀，等.集束化护理在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻肠管管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（26）：2017-2021.

[4]周贝贝，杨金丽，袁义厘，等.腹部按摩对留置鼻肠管的重症颅脑损伤病人胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2016，14（11）：1112-1113.

[5]王亚芳，周海霞.床旁盲插鼻肠管在重症患者肠内营养中的应用及护理[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（12）：106-109.