血液透析联合血液灌流对防止透析中低血压的效果分析

姬明珠

【摘要】目的：探讨血液透析联合血液灌流对防止透析中低血压的临床效果。方法：基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），对行血液透析患者进行选取（80例），将其按随机数字表法分成两组，A组40例开展常规透析治疗，B组40例基于此，加用血液灌流治疗，就两组血压水平进行比较。结果：两组透析1h的血压水平与透析前相比，无明显差异（P>0.05），而透析2、3h时，B组较之透析前，差异不显著（P>0.05），而对照组较透析前，均有明显降低（P<0.05）A组透析2、3h血压水平较B组低（P<0.05）。结论：采用血液透析与血液灌流相联合的透析方案，能降低透析患者的血压水平。

【关键词】血液灌流;血液透析;低血压

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.115

血液透析是一种对肾病进行治療的常用方式，其主要作用就是将血液当中的小分子物质清除掉。针对血液灌流而言，其同样是一种有效的透析手段，其主要作用即为将血液当中有着较大分子量的物质进行吸附，特别是那些与蛋白之间有着较高结合率的物质。低血压实为透析治疗中一种比较常见的不良反应，有研究[1]指出，低血压在血透患者中的发生率高达25～55%，即便原先有着较高血压的患者，在透析一段时间后，其仍有发生低血压的可能。需要指出的是，低血压不仅会造成局部血流量不足情况，而且还会导致透析、凝血不充分，若未能给予及时、有效处理，那么不仅不利于病情的有益性发展，而且还已引发死亡[2]。所以，在透析治疗中怎样预防低血压发生，始终是透析治疗中的难点所在。本文围绕所收治的透析治疗患者，采用血液透析与血液灌流相联合的透析方案，评定其效果，现作一探讨。

1  资料与方法

1.1 临床资料

在2020年1-12月间，选取来本院接受透析治疗的患者，共计80例，将其分成两组（随机数字表法），在A组40例中，最小年龄41岁，最大77岁，平均（54.18±3.34）岁，男性24例，女16例;疾病类型：高血压肾损害4例，糖尿病肾病15例，慢性肾小球肾炎18例，狼疮性肾炎3例。B组中，年龄41～76（54.12±3.32）岁，男、女比值为23：17;疾病类型：3例高血压肾损害，14例糖尿病肾病，19例慢性肾小球肾炎，4例狼疮性肾炎。两组此些数据经综合比对，从中并未发现显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）在透析期间均发生低血压，血压水平小于90/60mmHg，或者是下降>30mmHg;（2）均有心悸、胸闷、头晕等表现;（3）采用常规药物升压效果不明显（如盐酸米多君等）。排除标准：（1）排斥透析;（2）心力衰竭、心律失常所致低血压;（3）恶性肿瘤、精神疾病。（4）体重严重偏低（BMI<18.5）。

1.2 方法

（1）A组。实施常规透析：用碳酸氢盐透析液，设定流量为每分钟500mL，电导度、血流量分别设为140md/cm、200～250mL/min，超滤率、透析液温度分别设定为0.5～2.5L/h、36.5℃。（2）B组。在A组透析基础上，联合血液灌流。即把灌流器与透析器相串联施治，2h后，将灌流器撤下，继续实施透析治疗。

1.3 观察指标

就两组透析前及透析1、2、3h时的血压水平进行比较。

1.4 统计学处理

SPSS21.0处理数据，针对计量资料，用t来检验，若组间经比对，差异显著，则由P<0.05予以表示。

2  结果

两组透析1h的血压水平与透析前相比，无明显差异（P>0.05），而透析2、3h时，B组较之透析前，差异不显著（P>0.05），而A组较透析前，均有明显降低（P<0.05），A组透析2、3h血压水平较B组低（P<0.05），见表1。

3  讨论

血液透析是一种对急慢性肾衰竭进行治疗的常用方法，但在透析期间，如果出现低血压情况，那么便会对透析治疗造成影响，对心脏功能造成损伤，甚至对生命安全造成威胁。有报道[3]指出，在透析治疗中，对于发生低血压的患者，受超滤困难的影响，非常容易出现透析不充分的情况，而这与患者死亡之间，存在明显的关联性。在当前临床工作当中，本文发现一些患者即便原先有着比较高的血压水平，但是通过透析治疗后，其血压会出现显著下降，严重者还会出现重度低血压。究其原因，可能与血液透析过程中单核细胞被大量激活，细胞因子受此刺激而被不断释放，加速多种血管活性物质的释放，如PGI2、缓激肽等，使血管异常扩张，从而引发低血压[4]。此外，血液透析、尿毒症都能将机体当中血管活性物质浓度的改变，增加舒血管物质的释放，减少缩血管物质的释放，使血管扩张，从而造成血压水平的降低[5]。针对血液透析而言，其对中分子量之上且有着较低浓度的物质，较难清除，如生长素释放肽、缓激肽等，所以，易引发低血压;对于血液灌流来讲，其能够较好的清除上述炎症递质，所以二者联合可达取长补短的目的。从本文结果可知，在透析2、3h时，A组较透析前，有明显下降，而B组无明显差异。提示血液透析联合血液灌流更有助于稳定血压，预防低血压发生。

综上，采取血液透析与血液灌流相联合的方案来实施透析治疗，有助于降低或预防低血糖的发生，可将其作为临床透析的首选方式。

参考文献：

[1]黄苑，李水莲，熊镇，等.联合血液透析滤过与血液灌流对肾衰竭患者并发症治疗效果探讨[J]. 华夏医学， 2019， 32（5）：80-84.

[2]牛敬然，白睿.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素水平及炎症因子的影响[J].河北北方学院学报：自然科学版， 2019， 35（8）：14-16.

[3]樊晓红，熊重祥，王新华，等.血液透析联合血液灌流与联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].中国血液净化， 2019， 8（3）：137-141.

[4]吴秋艳，范翠翠.血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者C反应蛋白水平的影响[J]. 当代医学， 2020， 26（6）：86-88.

[5]涂娴.血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析并顽固性低血压的临床效果[J].临床合理用药杂志， 2019， 12（27）：134-135.