成人不明原因发热的临床研究

李华杰

【摘要】目的：深入探究成人不明原因发热的临床特点和病因类型。方法：选择本院2019年12月至2020年12月期间收治的不明原因发热患者共120例参与本次研究，对于所有患者，均进行全面检查，对诊断情况、病因分布以及老年患者与非老年患者组间疾病分别情况进行分析。结果：在对所有患者进行疾病检查后，120例患者中，确诊患者100例，占83.3%，中，经细菌学检查确诊27例（27.0%），经病理学检查确诊34例（34.0%），经影像学检查确诊20例（20.0%），经临床治疗确诊19例（19.0%）。100例确诊患者中，感染性疾病共59例，占59.0%，非感染性疾病患者共41例，占41.0%。>60岁感染性疾病患者占（39/100）39.0%，高于≤60岁感染性疾病患者（20/100）20.0%;≤60岁结缔组织患者占（18/100）18.0%，高于>60岁结缔组织患者（12/100）12.0%;>60岁恶性肿瘤患者占（8/100）8.0%，高于≤60岁恶性肿瘤患者（3/100）3.0%。结论：造成成人不明原因发热的原因比较多，要求对患者进行全面诊断，根据诊断结果制定治疗方案。

【关键词】成人;不明原因发热;诊断;病因

【中图分类号】R441.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.116

发热为人体的自我保护机制，人体体温可通过中枢神经进行调节，通过将体温调节在一定范围内，能够保证动态平衡性，但是，如果病原微生物侵入人体，则会对中枢神经机制造成不良影响，导致产热量增加，进而出现发热症状。不明原因发热患者疾病诊断难度比较大，有些患者仅有发热症状，身体各项指标均正常，如果没有及时采取有效的治疗措施，则会引发严重疾病。因此，对于不明原因发热患者，需尽快诊断，确定病因，并为患者制定安全有效的治疗方案[1]。对此，在本次研究中，选择本院2019年12月至2020年12月期间收治的不明原因发热患者共120例参与本次研究，深入探究成人不明原因发热的临床特点和病因类型。

1  资料与方法

1.1一般资料

选择本院2019年12月至2020年12月期间收治的不明原因发热患者共120例参与本次研究，其中，男性患者75例，女性患者45例;患者年龄在20岁～84岁之间，平均（55.9±7.2）岁;60岁以内患者共41例;60岁以上患者共59例。患者均出现发热症状，体温在38.3℃以上，发热时间超过3周，对所有患者进行体格检查，询问病史，并进行常规实验室检查，无法确定病因。

1.2方法

对于所有患者，均进行病理学检查、影像学检查、细菌学检查，并应用诊断性治疗方案。患者入院后，耐心询问患者病史，全面查体，如果检查结果为阳性，则还需进行特异性检查，并实施胸片检查、肝功能检查、尿培养、血细胞技术、血沉检查等。在经上述检查后，如果病因依然不明确，则还需联合应用盆腔检查以及腹腔CT检查技术[2]。

2  结果

2.1诊断情况

在对所有患者进行疾病检查后，120例患者中，确诊患者100例，占83.3%，中，经细菌学检查确诊27例（27.0%），经病理学检查确诊34例（34.0%），经影像学检查确诊20例（20.0%），经临床治疗确诊19例（19.0%）。

2.2病因分布

患者病因分布情况统计如表1所示，100例确诊患者中，感染性疾病共59例，占59.0%，非感染性疾病患者共41例，占41.0%。

2.3老年患者与非老年患者组间比较

老年患者与非老年患者组间疾病类型统计如表2所示，>60岁感染性疾病患者占（39/100）39.0%，高于≤60岁感染性疾病患者（20/100）20.0%;≤60岁结缔组织患者占（18/100）18.0%，高于>60岁结缔组织患者（12/100）12.0%;>60岁恶性肿瘤患者占（8/100）8.0%，高于≤60岁恶性肿瘤患者（3/100）3.0%。

3   讨论

发热为常见临床症状，很多病症均会引发发热症状，是机体抵抗外来感染的主要表现形式，机体感染类型比较多，因此病因诊断难度比较大。对于成人不明原因发热患者，需耐心询问病史，对患者进行血常规检查、超声检查、CT检查等，但是对于疑难杂症的诊断率比较低，很难保证诊断结果准确性，一般仅可被应用于初步筛查中，为了确定不明原因发热病因，还需联合应用其他检查方法。

对于不明原因发热患者，如果没有及时确定发热原因，则患者长时间处于发热状态，白细胞、血小板不断减少，同时尿蛋白以及肝肾功能均会受到损害，如果患者病情严重，还会出现休克、肾衰竭症状。对此，对于不明原因发热患者，应多输液，嘱咐患者多喝水，并采用抗生素进行治疗，以缓解病症，同时避免患者休克和肾衰竭。

很多不明原因发热患者的病症比较严重，对于部分患者，在进行体格检查、CT扫描、超声心动检查后，一般均可确诊，而少部分患者病情复杂，需进行细菌学检查、组织活检、X线检查、血清免疫学检查等，如果患者发热症状持续时间比较长，还需进行淋巴活检、骨穿检查等[3]。

综上所述，成人不明原因发热患者病情复杂，临床诊断难度较大，同时个体发热症状差异大，需应用先进的检测技术和设备，对患者进行全面诊断，根据诊断结果制定治疗方案。

参考文献：

[1]嵇玮嘉，颜学兵.不明原因发热的诊治研究现状及进展[J].徐州医科大学学报，2018，038（010）：P.696-700.

[2]李君蕊，姜晖，何国莉，等.372例不明原因发热病因分析研究[J].中国全科医学，2018，021（015）：1882-1885.

[3]孟银梅，黄敏，刘传苗.288例不明原因发热患者的临床病因分析[J].齐齐哈尔醫学院学报，2019，40（06）：690-693.