不同放疗对食管癌患者应激激素的影响

熊伟

【摘要】目的：探究不同的放疗方法对食管癌患者应激激素水平的影响。方法：选取我院于2019年10月-2020年10月收治的110例中晚期的食管癌患者作为本次研究的研究对象，按照随机数表法将110例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各55例患者。给予对照组食管癌患者常规化的三维适形放疗6-8周，给予观察组食管癌患者三维适形调强放疗6-8周，对比并分析两组食管癌患者接受不同放疗后应激激素水平的变化情况。结果：经过不同放疗后，两组食管癌患者的应激激素水平均得到有效降低，观察组患者的催乳素（PRL）和生长激素（GH）均显著低于对照组患者，差异较大，具有统计学意义。结论：三维适形调强放疗相对于常规化的适形放疗，能够有效降低食管癌患者的催乳素和生长激素水平，提高患者的治疗效果和生活质量，值得在临床治疗中晚期食管癌中广泛应用。

【关键词】适形放疗;三维适形调强放疗;食管癌;应激激素

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.126

食管癌属于临床中较为常见的消化道肿瘤，人群中的发病率较高。我国国民食管癌的发病率高于世界平均发病率，食管癌的患者预后差，发病的恶性程度高，常见于老年人群。而食管癌的发病机制尚未明确，涉及到很多的因素和阶段，甚至涉及到基因分子水平，如原癌基因和抑癌基因等。对于一般的食管癌患者，手术切除为主要的治疗方法，但是由于大部分患者确诊时已经发展为中期甚至是晚期，失去了手术治疗的机会，只能使用放疗的方式来进行食管癌的治疗。在患者进行放疗时观察患者的应激激素水平的变化情况能够准确判断患者的治疗状态，为临床上的放疗提供参考。本研究通过对接受不同放疗方法的食管癌患者应激激素水平的变化情况进行对比分析，为临床上食管癌患者选择合适放疗方法提供了参考，现报告如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年10月-2020年10月在我院就诊的110例中晚期食管癌患者作为本次研究的研究对象，按照随机数表法将其随机分为对照组和观察组两组。对照组55例食管癌患者中有男性患者30例、女性患者25例。年龄为43-72歲，平均年龄为（55.7±7.9）岁。观察组55例食管癌患者中有男性患者28例、女性患者27例。年龄为42-72岁，平均年龄为（56.2±8.4）岁。纳入标准：经临床病理诊断确诊为食管癌、具有放疗的指征、无食管穿孔等消化道疾病、无精神障碍和沟通障碍、无免疫功能障碍。患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2治疗方法

患者取仰卧位，将双臂置于身体的两侧并固定体位。使用CT从下颌骨水平到膈肌的下缘进行定位扫描，层厚5毫米，使用Precises计划系统的工作站对所得图像进行处理，将单个淋巴结短径大于1厘米、多个淋巴结短径大于0.5厘米、气管旁淋巴结的短径大于0.4厘米、食管管壁的厚度大于1.2厘米视为异常状态。将GTV的上下外放4厘米、轴向外放1厘米作为临床的靶区，包括低危区和高危区。计划靶区在CTV的基础上额外外放0.4厘米，进行适当的调整。对照组患者根据临床靶区的大小和形状的不同，分别采取不同的射野模式并使用楔形板进行补偿照射。根据靶区的形状和距离等的不同，采取3野中心照射，然后缩视野进行推量照射。观察组患者的放疗计划使用elekta precise进行设计，自动生成子野的形状和数目，采用5野中心照射，约束条件的优化权重顺序：脊髓>PTV>CTV>肺V20。6-8周后比较两组患者的应激激素水平变化。

1.3观察指标

取清晨空腹时的外周血4-5ml，2000转/min分离上层的血清，使用酶联免疫吸附法检测血清中的生长激素和催乳素的含量，并进行对比分析。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对所得实验数据进行统计学分析，计量资料使用均数±准差来表示，使用t进行检验。计数的数据使用百分比来表示，使用x2进行检验，以P<0.05为差异较大，具有统计学意义。

2  结果

两组患者在接受放疗后血清中的GH和PRL值均降低，且观察组患者的GH和PRL值均显著低于对照组患者，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

食管癌在我国属于常见的消化道肿瘤，其发病与多种因素有关，食管癌患者早期由于症状较轻而常常忽视病情，就诊时多发展为中晚期，无法进行手术治疗，常采取放疗的方式进行保守治疗。食管癌患者处于应激状态，GH和PRL的分泌会加强对患者的损害。本研究发现，两组患者接受放疗后血清中GH和PRL均显著低于放疗前，且观察组患者显著低于对照组患者，差异较大，具有统计学意义。综上所述，三维适形调强放疗能够有效降低食管癌患者的应激激素水平，提高治疗效果，值得在临床治疗食管癌中广泛应用。

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