探究社区医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响

杨月

【摘要】目的：实施社区医院药学干预管理后，统计汇总我社区的门诊处方，并深入分析用药合理性以及门诊处方规范性。方法：选取2019年10月未实施社区医院药学干预管理方法的门诊中西成药处方共10000张为对照组，另选取2020年10月已实施社区医院药学干预管理方法的门诊中西成药处方共10000张为观察组，分析不合理门诊处方情况。结果：观察组门诊处方中没有适应症、适应症不符、用法用量错误、剂型及给药途径差错、药品选择不合适、联合用药不合适、用药重复的比率分别为0.25%、0.27%、0.08%、0.06%、0.17%、0.05%、0.05%，明显低于对照组，P<0.05。结论：社区医院药学干预管理办法有利于促进门诊合理用药，规范门诊处方。

【关键词】门诊处方;社区医院药学干预管理;合理用药

【中图分类号】R95    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.162

为深入分析我社区用药合理性，现抽取2019年10月和2020年10月的门诊处方共20000张，并对2020年10月的10000张门诊处方实施社区医院药学干预管理方法。本研究将对此进行以下分析：

1  资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2019年10月和2020年10月我社区门诊开具的处方共20000张，其中2019年10月门诊处方为10000张，2020年10月门诊处方为10000张，主要为慢性病用药。

1. 2 方法

对照组开展常规药学服务，患者进入社区后由药师对患者取药、用药过程进行干预，发放药物时要为患者普及用药知识，比如用法用量，不良反应以及注意事项等等，使患者对用药有一定的认识，从而提高依从性。

观察组实施社区医院药学干预管理，（1）制定合理用药制度：基于社区医院实际情况和有关法律法规制定一系列合理用药制度，根据问题调整制度，促使临床医师重视合理用药问题。（2）药学知识的培训：定期组织药剂科内及院内医务人员参加培训，并予以考核。邀请临床专家、药学专家开展相关讲座，从而提高临床医师、药师对药学知识的掌握程度，促进门诊处方的规范，确保合理用药。（3）建立处方点评工作小组：处方点评工作小组主要由全科、药剂科、中医科等中高级职称医师组成，负责点评门诊处方，发现不合理用药的门诊处方并提出建议，展开讨论，公布点评结果，以便临床科室进行整改，根据点评结果进行院内绩效考核。（4）为患者开设门診药物咨询的窗口，以便打通医患之间的沟通桥梁，使患者能够在医师指导下合理安全用药。（5）开设智慧药房，为满足患者特殊需求药品并减少药房内一品多规的药品导致的发药差错率，药品由医生审核上级医院处方并备案后，在智慧药房直接开方，药品供货商业按处方调配药品送至药房，药师在经核对无误后，方可分发到患者手中，患者在医师指导下合理安全用药。

1.3 评价指标

参照药品说明书、相关临床指南，同时结合卫健委发布的《处方管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》[1]中的有关标准分析统计两组门诊处方的不合理用药状况，包括没有适应症、适应症不符、用法用量错误、剂型及给药途径差错、药品选择不合适、联合用药不合适、用药重复。

1.4 统计学方法

本院在整个试验的过程中所涉及到的所有数据都将录入到SPSS 21.0软件当中进行整理和分析，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。

2  结果

由表1获知，观察组门诊处方中没有适应症、适应症不符、用法用量错误、剂型及给药途径差错、药品选择不合适、联合用药不合适、用药重复的比率较对照组门诊处方明显低很多，P<0.05。

3  讨论

本研究发现观察组门诊处方中没有适应症、适应症不符、用法用量错误、剂型及给药途径差错、药品选择不合适、联合用药不合适、用药重复的比率分别为0.25%、0.27%、0.08%、0.06%、0.17%、0.05%、0.05%，均低于对照组，可见药学干预管理的实施有助于规范门诊处方，降低不合理用药发生率，推进门诊合理用药进程。

药学干预管理通过制定完善合理用药制度，为临床医师提供了工作指导，明确规范处方书写要求，有利于提高临床医师工作专业程度和责任感以及对合理用药的重视程度;通过药学知识的培训，提高临床医师、药师对药物适应证、用法、剂量、给药途径、联合用药等方面的认识，有利于减少书写处方过程中的失误及发药差错;组建处方点评工作小组和点评专家组，定期公布处方点评结果并予以考核，有利于提高临床医师的工作积极性，主动学习，提高工作素养。开设门诊药物咨询窗口，减少由于沟通不当引起的不合理用药情况[2，3]。增设智慧药房，满足患者特殊用药需求。

综上所述，社区医院药学干预管理办法有利于促进门诊合理用药，规范门诊处方。

参考文献：

[1]卫生部.医院处方点评管理规范（试行）[J].中国药房，2010，21（12）：1060-1061.

[2]孙梦茹，蒋军，游一中，等.基于PDCA循环的医院门诊不合理处方干预管理体系的构建[J].医药导报，2020，39（2）：250-255.

[3]周婧，胡伟，赵思应，等.医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（24）：4686-4687.

[4]冯淑娴，伍炜培，李伟恩.医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：152-153.

[5]曲秀君，张君.我院不合理处方分析与改进建议[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：286-288.