对比莫西沙星联合卷曲霉素与单用莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及不良反应发生情况

孙艳芹

【摘要】目的：分析对比莫西沙星联合卷曲霉素与单用莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及不良反应发生情况。方法：选取180例我院2019年12月至2020年12月收治的耐多药肺结核患者进行研究，取随机抽签的方式将患者分为单一组和联合组，各90例，常规治疗基础上分别单用莫西沙星治疗和莫西沙星联合卷曲霉素治疗，比较两组患者疗效，不良反应发生率。结果：治疗后，联合组患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平，不良反应发生率6.67%，均低于单一组患者，病灶吸收率88.89%、病灶空洞閉合率90.00%，均高于单一组患者（P<0.05）。结论：比单用莫西沙星，莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核具有更高疗效及安全性，可有效改善炎症反应。

【关键词】莫西沙星;卷曲霉素;耐多药肺结核;不良反应

【中图分类号】R521    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.174

耐多药性肺结核是指结核杆菌对多种药物产生耐药性的肺结核疾病，需探寻有效抗菌药物治疗。本研究分析单用莫西沙星和莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的效果，如下。

1  资料与方法

1.1基线资料

2019年12月至2020年12月，选取180例我院收治的耐多药肺结核患者作为研究对象。纳入标准：确诊耐多药肺结核，痰结核菌检查为阳性，知情同意本研究;排除标准：妊娠或哺乳期女性，对本次所用药物过敏，严重肝肾功能不全。采取随机抽签的方式将患者分为单一组和联合组，各90例，单一组男性患者、女性患者分别为44例、46例，年龄在18-70岁之间，均值（38.24±4.56）岁，病程范围1-7年，均值（3.23±1.35）年;联合组男性患者、女性患者分别为43例、47例，年龄在18-69岁之间，均值（38.25±4.60）岁，病程范围1-6年，均值（3.20±1.31）年。比较两组耐多药肺结核患者基线资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

均行常规治疗，如250mg/d异烟肼，15mg/（kg·d）吡嗪酰胺，5mg/（kg·d）帕司烟肼片等。

在此基础上给予单一组患者单用莫西沙星药物治疗，口服莫西沙星（生产企业：北京拜耳医药保健有限公司 批准文号：国药准字J20100158）0.4g/次，1次/d，持续3个月。

给予联合组患者莫西沙星联合卷曲霉素治疗，莫西沙星同单一组，静脉滴注卷曲霉素（生产企业：重庆药友制药有限责任公司 批准文号：国药准字H50020691）0.75g/次，1/d，持续3个月。

1.3观察指标

（1）治疗后炎性因子水平。包括TNF-α、IL-6、IL-1。（2）病灶吸收率。明显吸收：渗出性病灶缩小超过50%;吸收：渗出性病灶缩小，但≤50%;不吸收：渗出性病灶未缩小或扩大。（3）病灶空洞闭合率。闭合：病灶空度完全消失;缩小：病灶空洞体积明显减小;不闭合：病灶空洞体积无减小或有扩大。（4）不良反应发生率。包括心律失常，恶心呕吐，肝功能异常，白细胞降低等。

1.4统计学分析

采取SPSS 20.0统计学软件进行分析。以P<0.05为统计学有意义。

2  结果

治疗后，联合组患者各炎性因子水平，不良反应发生率，均低于单一组患者，病灶吸收率、病灶空洞闭合率，均高于单一组患者（P<0.05），见表1。

3  讨论

肺结核是一种慢性传染性疾病，可引起发热，咳痰等症状，病程长，容易产生耐药性，加重病情，提高治疗难度[1]。

耐多药性肺结核治疗关键在于针对耐药原因，选取合适药物治疗，杀灭结核杆菌，提高治疗效果。莫西沙星是一种氟喹诺酮类药物，药效持久，可穿透细胞屏障，抑制DNA旋转酶，杀灭结核分枝杆菌，但单独长久使用，易产生耐药性[2]。卷曲霉素属于多肽类抗生素，可抑制核糖核酸转录，抑制细菌DNA复制，起到抗菌抗炎作用。两者联合应用能有效缓解耐药性，通过代谢产物起到协同作用，缓解单一药物用量过大导致的不良反应堆积效应，提高杀菌效果，改善患者炎症反应，提高病灶吸收，病灶空洞闭合率[3]。本研究中，治疗后，联合组患者TNF-α、IL-6、IL-1炎性因子水平，不良反应发生率6.67%，均低于单一组患者，病灶吸收率88.89%、病灶空洞闭合率90.00%，均高于单一组患者（P<0.05）。

综上所述，比单用莫西沙星，莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核具有更高疗效及安全性，可有效改善炎症反应。

参考文献：

[1]吕月秋，石蕾.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果及不良反应发生情况分析[J].中国实用医药，2021，16（08）：106-108.

[2]邢丽，田瑞飞，慕杨娜.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效及其对血清炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（33）：60-61.

[3]孙红静，孙凤艳.卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的应用价值研究[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：159-160.