自拟通便方治疗慢传输型便秘（胃热肠燥型）的临床疗效观察

李云广 赖象权

【摘要】目的：观察自拟通便方治疗慢传输型便秘（胃热肠燥型）的临床效果。方法：选取2020年10月至2021年4月贵州中医药大学第一附属医院肛肠门诊诊断为慢传输型便秘（胃热肠燥型）60例，随机分为治疗组及对照组各30例，治疗组予自拟通便方治疗，对照组予乳果糖口服溶液治疗，观察粪便性状、排便时间间隔积分、排便难易度。结果：治疗组在粪便性状、排便时间间隔积分、排便难易度治疗上比对照组总有效率高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：自拟通便方治疗胃热肠燥型便秘疗效显著，值得临床推广。

【关键词】自拟通便方;慢传输型便秘;胃热肠燥型;对比观察

【中图分类号】R256.35  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.179

慢传输型便秘的特征是在没有骨盆底功能障碍的情况下结肠转运时间延长，是一种慢性、原发性、功能性型的非器质性便秘。其临床症状主要为排便次数减少、大便干结难解，常伴随腹部腹满、口干苦、恶心等不适。刺激性泻剂、促胃肠动力药物、促分泌药物及微生态制剂等是现阶段治疗本病的首选药物，但不能长期服用，会导致大肠黑病变，进一步加重本病[1]。而中医在几千年的经验上，从整体观念上出发全面的系统治疗，效果十分显著。本研究旨在探讨自拟通便方治疗慢传输型便秘（胃热肠燥型）的疗效和可行性。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月至2021年4月贵州中医药大学第一附属医院肛肠门诊诊断为慢传输型便秘（胃热肠燥型）60例，随机分为治疗组及对照组各30例;其中治疗组男性13例，女性17例;对照组男性12例，女性18例。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：符合2016年罗马Ⅳ便秘诊断标准;严格遵守相关要求;数字排粪造影实验检查上排除器质性病变及出口梗阻型便秘;自愿加入且签订知情同意书;中医辨证为胃热肠燥型便秘。

（2） 排除标准：受试者中途放弃;依从性差者;有肝胆胰肠腔病变病变及腹部外科手术导致排便无力者;妊娠及哺乳期妇女;对药物过敏者。

1.3 实验分组治疗

治疗组：予我院药房代煎的自拟通便方，每袋200ml，一日 2 袋，早晚温热服用。（组方：生地黄15g  黄芩12g  厚朴12g   麻仁12g   枳实12g   苦杏仁12g  麦冬12g  石斛12g）

对照组：用乳果糖口服液常规治疗。药品由我院西药房提供，北京韩美药品有限公司生产，国药准字H20065730。每次口服15ml。每日2次。

1.4 观察指标

1.4.1 症状及体征评分[2]

粪便性状评分：采取Bristol 大便性状分型法：1型为颗粒硬球状;2型为香肠状，但表面凹凸;3型为香肠状，但表面有裂痕;4型为香肠状，表面光滑;5 型为柔软的团块状;6型为糊状便;7型为水样便。症状及体征评分见下表1[3]。

1.4.2 疗效指数评分[4]

疗效指数= [（治疗前积分-治疗后积分） / 治疗前积分] X100%。痊愈，疗效指数≥95%;显效，70%≤疗效指数<95%;有效，30%≤疗效指数<70;无效，疗效指数<30%。

1.5 统计学分析

运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行x2检验;P <0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组治疗效果

治疗组治疗效果明显高于对照组，有统计学意义（P <0.05）。见表2。

2.2 两组治疗前后症状评分

在粪便性状、排便时间间隔、排便难易度上治疗组改善明显优于对照组（P <0.05）。见表3。

3  讨论

慢传输型便秘热形成的主要原因是大便在结肠的传输时间较长，或者进食后收缩活动缓慢，患者不能顺畅排出粪便的一种病态反应，长期排便障碍的病人，还可能会导致焦虑的产生，严重影响患者生活质量[5]。临床上西医治疗本病常选用刺激性泻药，虽能够短时间内改善患者的便秘症状，但远期疗效欠佳[6，7]。相对而言，中医药安全、有效、复发率较低，且可以改善患者症状，具有明显优势。

此病归属于中医“便秘”的范畴，病位在大肠，其本质是大便传导功能失司。胃热过盛，耗液伤津，肠腑积热，或气郁化火，腑气不下，糟粕不行，导致粪便积久于肠内，秘结不下，排便时间延长，大便干结难解。《素问》中指出，“火”与便秘存在直接的关系，故其主要病机为脾阴不足及胃热过盛，在治疗过程中应以润燥泻火及调暢气机为重点[8];而在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中“趺阳脉浮而涩……麻子仁丸主之。”明确阐明了热秘的病机为胃热过盛，脾阴不足。自拟通便方是贵州省名中医赖象权教授的经验方，经过多年的临床经验总结而得，在临床上取得不错的效果，其功效为清肠泄热，润肠通便，方中生地黄为君，以清除胃热;臣以黄芩加强其清热;火麻仁、苦杏仁以润肠通便;厚朴、枳实相须为用，破气消积，加强行气通便;佐以石斛滋阴清热，麦冬养阴润燥，共凑滋阴清热、生津润燥之功。全方以清为主，行气布津，又以养阴润肠，从而加强大肠传导功能。

综上所述，自拟通便方能够显著改善患有慢传输性便秘（胃热肠燥型）症状，可提高治疗效果。

参考文献：

[1]周聪.枳实导滞丸治疗胃肠病验案4则[J].山西中医，2019，35（7）：37，42.

[2]THOMPSON WG，LONGSTRETH G F，DROSSMAN D A，et al.Functional bowel disorders and functional abdominalpain[J].Gut，1999，45（Suppl 2）：43

[3]姬甜丽，邱榕.“通便汤”治疗慢传输型便秘40例临床研究[J].江苏中医药，2020，52（12）：32-34.

[4]CHIEN Y W.Navel absorption：transdermal bioavailability of testosterone[J].Journal of Pharmaceutical Sciences， 1984， 73 （2） ：283-285.

[5]Ruiz-López M C， Coss-Adame E. Quality of life in patients with different constipation subtypes based on the Rome Ⅲ criteria[J]. Rev Gastroenterol Mex， 2015，80（1）：13-20.

[6]马剑海.自拟润肠通便汤加减联合常规西药对老年慢性传输型便秘患者的效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（9）：680-683，688.

[7]贾翼.心理干预辅助结肠次全切除术治疗伴心理障碍的慢传输型便秘患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：154-155.

[8]梁民联，刘丽.徐云生辨治脾胃病经验介绍[J].新中医，2019，51（10）：342-344.