小儿肘关节隐匿性骨折X线诊断与征象分析

【摘要】目的 分析小儿肘关节隐匿性骨折应用X线的诊断与征象。方法 选取2020年10月-2021年5月我院收治的小儿肘关节外伤患者92例作为研究对象，首次X线检查均未发现骨折，根据复查情况，分为研究组46例（隐匿性骨折）和对照组46例（未骨折），对比两组的X线征象进行分析。结果 两组软组织肿胀无明显差异（P>0.05），隐匿性骨折组患儿的骨皮质凹陷、骨皮质丘状或棘状突出、阳性脂肪垫征、阳性肱骨前线、骨小梁中断或紊乱的出现率均高于未骨折组患儿（P<0.05）。结论 针对小儿肘关节隐匿性骨折患者，通过X线诊断能够判定出较为明显的征象，帮助临床的准确判断，对患者进行及时治疗，值得临床推广与应用。

【关键词】小儿肘关节隐匿性骨折;脂肪垫征;肱骨前线征

本文选取2020年10月-2021年5月我院收治的小儿肘关节外伤患者92例，进行回顾性分析，了解X线诊断的效果以及征象分析，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2021年5月我院收治的小儿肘关节外伤患者92例作为研究对象。首次X线平片检查，均未发现骨折，根据复查骨质情况，将患者分为研究组与对照组各46例，研究组患者经确诊为肘关节隐匿性骨折，对照组患者经确诊为未骨折。对照组46例，男25例，女21例，年龄1-13岁，平均（7.3±1.6）岁;研究组46例，男26例，女20例，年龄1.5-12岁，平均（7.1±1.3）岁，资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

小儿未发生骨折和隐匿性骨折的诊断标准：所有患者均行X线检查，若X线提示患者有明确骨折线，可判定患者为“骨折”，则排除;若X线提示患者“未骨折”，则纳入研究范围。将存在骨折以外的肘关节外伤患者，若在2-3w后的X线平片中发现骨膜反应则纳入肘关节隐匿性骨折组，其余纳入未骨折组。比较肘关节隐匿性骨折组和未骨折组患者的X线征象。

脂肪垫征阳性的诊断准：对肘关节进行标准的侧位片检查，如果患儿肘前脂肪垫的厚度>4.82mm，患儿肘关节不能活动自如或者在CT检查过程中出现积液或积血，这时候可以断定是阳性脂肪垫征;以上所有的症状之外的就是阴性脂肪垫征。

1.3观察指标

观察比较实验组和对照组肘关节损伤患儿的隐匿性骨折情况，分析骨质结构、脂肪垫征阳性与否等征象， 对肘关节隐匿性骨折经X线诊断征象进行分析。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，χ2检验计数资料（%），P<0.05为有差异。

2结果

2.1未骨折组和隐匿骨折组的X线征象分析

两组软组织肿胀无明显差异（P>0.05），隐匿骨折组患儿的骨皮质凹陷、骨皮质丘状或棘状突出、阳性脂肪垫征、阳性肱骨前线、骨小梁中断或紊乱发生率均高于未骨折组患儿（P<0.05），见表1。

3讨论

儿童处于活泼好动的时期，并且骨骼发育也不成熟，如果不注意常常会导致肘关节损伤，较为严重的情况下会导致骨折。发生骨折之后需要对患儿实施对应的处理，保证骨折可以愈合;但是如果隐匿性骨折不进行合理处理，骨折恢复缓慢是一方面，严重的患者将导致畸形，甚至功能障碍 。患儿出现肘关节外伤通过X线检查脂肪垫翘起均属于隐匿性骨折征象。前脂肪垫一般處于冠状突窝上，同时鹰嘴窝中隐藏后脂肪垫，脂肪组织作为主要的成分，均属于肘关节囊的内部组织。肘关节发生骨折之后，因为关节出血或者渗出积液都会导致脂肪垫翘起，X线主要变化是脂肪垫征阳性，在诊断中脂肪垫征阳性属于肘关节隐匿性骨折的很重要的表现。

两组患儿肘关节软组织肿胀无明显差异（P>0.05），隐匿骨折组患儿的皮质凹陷、骨皮质丘状或棘状突出、阳性脂肪垫征、阳性肱骨前线、骨小梁中断或紊乱的发生率均高于未骨折组患儿（P<0.05），虽然对于发生肘关节隐匿性骨折的患儿来说，X线脂肪垫征阳性属于放射医师诊断的主要依据，但是，在诊断的过程中，还是需要避免夸大脂肪垫征阳性的作用，需要联合其他的容易忽视的征象才能对患者病情作出全面评估，尽可能提高疾病诊断准确性，促使患者可以得到更加及时和有效的治疗。

综上所述，X 线诊断小儿肘关节隐匿性骨折存在诸多明显或易忽视的征象，值得放射医师深入分析，有利于提升诊断准确性。

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作者简介：魏苑柔，1990，女，汉族，籍贯：河北省深州市，职务职称：医师，学历：研究生，单位：北京市顺义区妇幼保健院/北京儿童医院顺义妇儿医院，研究方向：放射医学和影像诊断，单位所在省市及邮编：北京市顺义区，101300