足踝骨折，如何护理？

付英 朱海春

足踝骨折近年来的发生率快速上升，主要原因是间接暴力引发扭伤。在临床治疗中，多选择手术治疗，取得了显著效果。但是需要注意的是，足踝骨折会对行走功能造成一定程度的影响，所以在围术期给予患者科学有效的护理措施，能加快康復速度，一定程度上加快消肿速度，缓解疼痛，降低住院恢复时间。

一、足踝骨折的现状

随着当下科技的进步，交通的发展，因交通因素导致的足踝骨折在临床中较为常见，其他类型包括了过劳导致的足踝骨折、扭伤、旋后、内收型、外旋型、外展型。在临床中，多根据骨折位置的差异选着合适的切口进行手术，需暴露骨折端，对骨折附近的凝血块以及软组织进行清除，在对复位骨折，结合部位与骨折块的大小利用钻头钻孔，使用可吸收螺钉进行固定，复位完毕后对伤口进行缝合，利用石膏外固定保护。

二、足踝骨折的护理

（一）心理护理

在患者入院经过治疗后，患者多数无法自主行动，一部分病患无法接受现状导致心理落差严重，所以医护人员应当积极与患者展开交流，促进护患关系的同时，获得了患者的信任，明确其心理活动状态。在临床中，很多骨折患者因为担心自身的恢复情况以及日后的行走功能是否理想，所以医疗人员应当充分说明手术的可靠性，举例说明治疗成功案例，解释只要积极配合恢复，足踝修复术后预后还是比较理想的，以此方式消除患者的心理压力，在操作过程中，动作应当尽量轻柔，避免牵拉损伤部位，避免对患者造成损伤。

（二）病情观察

在患者的恢复过程中，医护人员需要积极对各项身体情况进行观察，因为足踝骨折患者多数因为意外或外力导致，可能存在其他损伤的风险，包括腰椎压缩性骨折、骨筋膜室综合征等，如果患足存在渐进性显著疼痛、足背动脉波动减弱以及足趾皮温降低等，需要立即汇报医师，进行针对性处理。按时对末梢血运和感觉运动进行观察，预防肿胀或外固定过紧导致的血运障碍，预防皮肤肿胀或坏死。在术前，临床中多选择甘露醇、外敷、硫酸镁湿热敷等缓解肿胀。

（三）生活护理

在骨折以及术后1周内，建议患者平卧位，选择硬板床。结合患者的实际情况，适当垫高患肢，针对存在肿胀的足部进行手法按摩，使用气垫放置于骨突处，加快静脉回流，从而发挥缓解肿胀的效果。医护人员应当鼓励患者自主活动脚趾，等待肿胀消失后更换半坐卧位和坐位。根据患者的恢复情况，可以辅助拐杖下床自主活动。在饮食方面，建议选择富含蛋白质、维生素等食物，选择易消化的新鲜水果蔬菜等，养成良好的排便习惯，预防便秘的发生。在患者身体条件允许的情况下，早期进行背伸背屈运动，加快功能恢复速度。按时更换伤口敷料，并且保证干燥，避免伤口感染发生，根据实际情况合理运用抗生素，如有必要可应用静脉镇痛泵进行镇痛处理。

（四）并发症护理

在足踝骨折的患者中，常见距骨缺血性坏死以及下肢静脉血栓，为预防并发症的发生，在恢复过程中，应当合理抬高患肢，利用按摩等方式加快血液循环，按时给予翻身、前期下床活动等方式，积极预防各类并发症的发生。

（五）术后康复训练

在术后麻醉作用消失后，积极鼓励患者进行足趾关节活动，预防关节长期卧床所导致的肌肉萎缩或粘连等，这些情况均不利于患者的恢复，从而延长住院时间。在进行康复训练的过程中，医护人员需要叮嘱家属协助患者进行康复锻炼，在前期运动的过程中，需要注意运动量与运动幅度，强度应当循序渐进，随着患者的恢复情况逐渐好转，进而提升运动量和负重量，在移除外固定或内固定后，进行斜坡等关节训练。在居家恢复当中，建议进行散步、慢走等康复训练，不建议长时间卧床休息，保证心理状态的健康，辅助滋补食物提升营养摄入，两者结合从而加快康复速度，促使关节功能恢复。

（六）出院指导

叮嘱患者加强训练，结合自身情况合理设置运动量，按时到医院复查，若骨折已经恢复，可以不适用拐杖辅助，做好心理工作。因为某些患者在应用拐杖辅助时，会一定程度影响心理情况，担心面对他人的目光，所以医护人员应当做好心理工作，树立恢复信心，保证良好的心理状态。

三、结语

足踝骨折作为临床中最为常见的骨折类型，在从高处跌落时，足跟部着地，同时存在跟腱牵拉所导致的撕脱骨折。在实施护理的过程中，医护人员需要着重观察固定情况，如果存在异常需要及时调整，也可以结合X线片了解患者的受伤情况，预防骨折移位的发生。总体来说，足踝骨折的护理在临床中经过长时间的发展，形成了各具特色的护理方式，例如中医的辨证护理或疼痛护理、快速康复等方式。在临床实践的过程中，均起到了显著效果，受到了广大患者的肯定与接受。在各类护理模式当中，均围绕着术前、术中、术后、生活等方面着手进行，作为一种常见的骨折，术后康复训练十分关键，需要明确的是在住院恢复期间，如果患者身体情况允许，可以早期进行功能锻炼。家属发挥辅助作用，掌握各类训练的相关注意事项，在医护人员的讲解和演示下，明确各种情况的应对方式，方能确保在居家恢复中，患者可以得到优质的护理与保护，从而加快骨折的愈合，促使行走功能恢复。