肺癌微创胸腔镜手术患者术后睡眠质量与康复效果影响性相关分析及护理干预

黎爱球

【摘要】目的 探讨肺癌微创手术患者应用睡眠质量护理对术后康复效果的影响。方法 将200例肺癌微创术后患者随机分为参照组（采用传统护理）与试验组（采用睡眠质量护理），每组各100例，均于2019.7-2021.2收治我院，对比两组护理康复效果。结果 试验组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分低于参照组，P<0.05。结论 对肺癌微创术后患者实施睡眠质量效果确切，能够有效帮助患者提高自身睡眠质量，改善术后康复效果，值得推广。

【关键词】肺癌微创手术;睡眠质量护理;术后康复效果;传统护理

广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题 编号：Z20201315

据调查，肺癌患者病死率在我国恶性肿瘤中占据首要地位，临床通过外科手术发现，手术治疗不管是对于早期肺癌患者或晚期肺癌患者均是提高其生存率最佳措施。通过早发现、早诊断、早治疗能够明显提高对疾病治愈率，是降低患者死亡率最佳方法。目前，临床多以传统手术与微创手术治疗肺癌患者，后者手术方式中主要以电视胸腔镜为主，微创治疗技术在治疗肺癌患者时，可明显提高患者手术适应症。术后患者通常会因为疼痛、舒适度、心理因素与环境状况产生睡眠障碍问题，若不能及时解决，则极易对临床诊疗质量造成影响，甚至导致患者病情恶化。 多项研究显示 ，67%～90%肺癌术后病人存在睡眠障碍 ，睡眠质量差， 影响肺癌术后病人睡眠质量的因素主要包括自主症状、环境因素、心理因素、照顾者因素等。为此，对肺癌微创手术患者实施有效的睡眠质量护理管理具有重要价值。本文旨在对肺癌微创手术患者应用睡眠质量护理对术后康复效果的影响进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2019.7-2021.2收治的200例行肺癌微创术后患者，随机其分为参照组与试验组，每组各100例，参照组男女各62、38例，年龄44-70岁，平均（58.31±1.24）岁;试验组男女各65、35例，年龄44-70岁，平均（58.91±1.25）岁。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

1.2方法

予以参照组传统护理，内容含有：心理护理、用药护理、健康指导、生活护理与饮食指导等。

试验组额外加以睡眠质量护理，组建协同护理小组，由专业护理人员以及睡眠护理医师组建护理小组，对小组成员定期进行睡眠知识培训和考核;护理人员每日与患者进行沟通交流，系统性评估患者每日入睡情况，根据评估结果制定适合的护理方案，具体护理措施如下：（1）疼痛护理：术后疼痛导致病人活动受限，舒适度下降，睡眠质量低下。护理人员可采用联合麻醉科、医生、护士的多模式镇痛方式，落实超前镇痛理念，有效干预患者术后疼痛症状。引导患者自觉服用药物，指导患者学会自身疼痛监测。（2）康复指导：咳嗽是术后常见症状，反复咳嗽严重影响患者入睡。护理人员日间需协助患者进行肺部功能锻炼，改善呼吸道症状，减少夜间频繁咳嗽咳痰，影响睡眠质量。（3）心理护理：针对因疾病产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪的患者，护理人员应增加护患沟通，建立彼此间的信任感。对情绪低落、存在负面情绪患者，可邀请专业心理咨询师对患者加以心理干预，予以适当的心理鼓励与安慰，并进行相应的健康教育。（4）患者自我管理：指导患者加强运动锻炼，养成良好的睡眠、饮食、排便习惯。家属需与护理人员保持统一意见，在日常生活及自我管理方面尽可能让其自主进行操作，告知患者家属与护理人员只能起到陪护作用，培養患者养成自我管理能力。

1.3观察指标

根据匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[4]对比两组应用前后睡眠质量情况，该指数包含：日间功能、睡眠用药、睡眠紊乱、睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠质量等项目，分值范围：0-3分，总分：0-21之间，≤5分：睡眠质量好;分数>5分：睡眠质量差。评分与护理效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

试验组PSQI评分低于参照组，P<0.05，见表1。

3讨论

肺癌在临床中属于原发性肿瘤，主要发生于人体支气管黏膜，故亦被称为支气管肺癌。随着临床医疗技术不断提高，临床面对肺癌患者往往采取微创手术治疗，但术后由于各种因素导致的睡眠障碍问题，影响术后康复效果。在不同阶段，影响病人睡眠的主要因素不同。因此，应加强对医护人员的睡眠相关知识及管理能力的培训，促进行为修正，采取相应干预措施，制定睡眠管理方案。

睡眠质量护理作为临床新型护理模式，该护理模式通过系统性评估患者病情，根据评估结果开展针对性康复指导、健康宣教以及心理疏导，在患者家属支持与配合下，培养患者进行自我管理，进而减轻患者因疾病所产生的疼痛症状，将生活质量与睡眠质量提升。睡眠质量护理不但能够使患者健康状况得到改善，同时可便于护患之间建立良好的相处模式，增加护患之间信任感，从而提升患者治护性。本次研究结果表明，试验组PSQI评分低于参照组，P<0.05。进一步证实睡眠质量护理应用于肺癌微创术后患者效果良好，能够为患者睡眠提供帮助。

综上所述，将睡眠质量护理实施于肺癌微创术后患者效果显著，能够有效提高患者睡眠质量，促进其病情恢复，值得运用与推广。

参考文献

[1] 冯锐，冯競，邹宗望，等. 快速康复外科在早期非小细胞肺癌微创手术中临床应用[J]. 中华肿瘤防治杂志，2020，27（8）：653-657.

[2] 刘琨.胸心外科ICU病人睡眠障碍因素分析和护理对策[J].母婴世界.2019，11：285

[3]李先萍，喻红，潜艳. 肺癌术后病人睡眠障碍研究进展[J].全科护理.2020.18（17）：2074-2077.

[4]路桃影，李艳，夏萍，等. 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学 2014.43（3）：260-262

[5] 邓伟，李小珍，袁舟洲，等.成人ICU病人住院期间睡眠状况的纵向调查及特点分析[ J ] . 全科护理， 2021，19（12）：1680-1684.