经筋手法控制肺结节及改善肺功能的研究

车健

【摘要】目的：观察经筋手法对肺结节的发展及肺部呼吸功能的评定产生的影响。意义：对于预防或稳定肺结节，改善肺通气功能给予参考。方法：选取2名影像学表现非常接近的肺结节患者，进行经筋手法按摩。按摩前后分别进行呼吸功能评定，记录评定结果。6个月后通过影像学观察肺结节的发展情况，记录结果。结果：（1）在经筋手法按摩治疗4周后，肺部功能评定结果优于按摩治疗前。（2）6个月后影像学检查，经筋手法按摩治疗后肺结节的形态及大小均未明显发展。结论：在经筋辩证指导下以手法按摩肺经及与其相表里的大肠经，使其痛点逐渐消失，评定结果显示：肺结节稳定，肺功能增强。但作用机制尚不明确。由于目前经筋手法控制肺结节及改善肺功能的生物学基础研究欠缺，没有大量的临床数据支撑，这也是下一步研究的重点，本文可作为此类研究的思路借鉴。

【关键词】经筋按摩手法;呼吸功能;肺结节

【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-020-02

一、两名肺结节患者，初诊及肺功能评定结果分别如下：

1.1、陈女士，65岁，影像表现：

肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄，右肺中下叶见条索灶，右肺胸膜见增厚。左下肺胸膜下见直径6mm结节灶，边缘清晰，双肺透过度正常，叶间裂无移位。纵膈窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵膈内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。肝右叶钙化灶。主动脉及冠状动脉见钙化。

1.1.1肺功能评定：

1.1.2肺经触诊：在天府穴与尺泽穴之间、孔最穴下方约1寸，有明显压痛点。

1.2、武女士，59岁。影像表现：胸廓对称，诸骨质结构未见异常。肺窗视左肺上叶前段可见磨玻璃结节影，直径约5mm，边缘毛糙。

1.2.1肺功能评定：

1.2.2肺经及与其相表里的大肠经触诊：在天府穴稍下方、尺泽穴稍上方、臂臑穴、肘髎穴有明显压痛点。

二、思考

为何两名肺结节患者，在手太阴肺经及与其相表里的手阳明大肠经上，均出现了不同程度的痛点？究竟与肺部功能及肺结节有无间接关系？

三、实验

对于两名患者分别进行经络阳性痛点按摩，循手太阴肺经及手阳明大肠经，自上而下的采用弹拨手法，每天一次，一次10分钟。以拇指指腹按压在施术部位，其余四指做辅助稳定。肩关节固定，利用腕关节的屈伸，带动拇指运动。施力于病层肌肉、肌腱、筋膜等处，要与肌肉、肌腱、筋膜呈垂直方向拨动。力度由轻到重，以患者耐受为度。直到痛点逐渐消失后，再继续巩固一段时间，并观察其结果。

四、结果分析

4.1按摩治疗4周后，两位患者经络阳性反射点均已消失，整条肺经及大肠经按之不痛。评定结果如下：

4.1.1治療4周后陈女士肺功能评定：

结果：

（1）最大通气量（MVV）提高约10～11%，达到正常值以上。

（2）用力肺活量（FVC）提高约7%，达到正常值以上。

4.1.2治疗4周后武女士肺功能评定：

结果：

（1）最大通气量（MVV）提高约7.5～8%，达到正常值以上。

（2）用力肺活量（FVC）略低于正常值，但总体提高约3.1%。

4.2跟踪6个月后的影像学表现

4.2.1陈女士影像表现：肺窗：气管、支气管通畅，未见狭窄。双肺可见多发条索状影，边界清。左肺下叶后基底段可见类圆形的结节灶及纯磨玻璃结节约4.7mm×3.4mm，及3.6mm×3.5mm，边界清晰，内密度稍不均，较前片大致相仿。三维重建如轴位。纵膈窗：胸廓形态及密度未见异常。双肺门未见增大，纵膈内未见增大淋巴结影。心脏形态未见增大。增强扫描，因病灶较小，左下肺结节灶强化不明显。余未见明显异常强化。

4.2.2武女士影像表现：肺窗视左肺上叶前段可见磨玻璃结节影，直径约5mm，边缘毛糙。气管及诸叶、段支气管通畅。纵膈窗显示纵膈无偏移，其内未发现异常结节灶。心脏、大血管形态、大小未见异常。双侧肺腔未见液性密度影。

结论：在经筋辩证指导下以手法按摩肺经及与其相表里的大肠经，使其痛点逐渐消失。评定结果显示：肺结节稳定，肺功能增强。