五运六气学说指导针灸临床选经取穴初探

俞浩 胡英同 汪建民

【摘要】五运六气学说是以阴阳、五行、干支等为纲目，以每年四时主客变化为特色，阐释自然、生命与疾病时空规律的中医经典学说。五运六气学说在中医学中占有重要的地位，其治则治法指导中医临床，尤其是对于针灸临床选经取穴，发挥了重要作用。

【关键词】五运六气;针灸临床;选经取穴;汪建民

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-053-03

【Abstract】The theory of Five Evolutive Phases and Six Climates is a classic theory of traditional Chinese medicine that interprets the space-time laws of nature，life，and disease，with Yin and Yang，five elements，and ganzhi as its program，characterized by the changes of subjects and objects during the four seasons of each year. The theory of Five Evolutive Phases and Six Climates plays an important role in TCM，and its principles and methods of treatment play an important role in guiding TCM clinical practice，especially in the selection of acupuncture and moxibustion.

【Keywords】Five Evolutive Phases and Six Climates; Clinical acupuncture; Selection of meridian and acupoint; Wang Jianmin

非典过后，五运六气学说倍受关注，五运六气学说越来越广泛运用于临床，指导临床，提高临床疗效，效果显著。汪建民教授提到，五运六气学说起源于《黄帝内经》，是以天干地支为推演方法，阴阳五行为理论基础，天人相应的整体观念为指导思想，以古代天文历法气象为科学依据，来研究六十年为一甲子周期的气候变化，用以阐释自然四时变化及其对人类生命、人体健康和疾病影响的时空规律的中医经典理论。

一、五运六气概述

所谓五运，一般指的是以木、火、土、金、水这五气的运行，来分析自然界气候的变化规律;六气，通常情况下指的是风、热、火、湿、燥、寒，这六种气候分别表现某一个时令或者某一个季节。五运六气一般都与天干地支相关，天干配合五行化作五运，地支配合五行化为六气。

五运，可以分为中运、主运和客运。中运，也可以称为统运或者大运，统主一年的气候，中运又有太过、不及和平气的区分。主运，通常是指五运之气，主五季（春、夏、长夏、秋、冬），主持一年五季的正常气候。客运，一般情况下指的是一年中五季的气候出现异常的变化，每年各季有不同变更，如客往来，所以称为客运。

六气，有主气和客气的区分。主气指的是主时的气候，正月、二月是风木主气，三、四月是君火主气，五、六月是相火主气，七、八月是湿土主气，九、十月是燥金主气，十一、十二月是寒水主气，如果按照五行相生的次序排列，即：初之气是厥阴风木、二之气是少阴君火、三之气是少阳相火、四之气是太阴湿土、五之气是阳明燥金、终之气是太阳寒水。客气，指的是每个时令气候的异常变化，每年都可能不同，如客往来无常，变化多端。主气属于地气，地气主阴、主静，所以每年的主气都是稳定的，没有变化。客气属于天气，天气主阳、主动，所以客气可能每年都变化不同[1]。

二、五运六气学说在古时对针灸的影响

五运六气在针灸领域具有极大的影响力，根据五运六气学说，古时医家创立了独具特色的一系列针法，如子午流注针法、灵龟八法针法、飞腾八法针法等，都是根据时间针灸选经取穴应用的典范，即将经络得选择与时辰相配合，当治疗的时间为某经所属的时辰时，可以选择此时辰所属经脉的经穴、俞募穴等进行针刺治疗，因为此时辰该经的气血功能旺盛，针刺治疗效果较佳;过之则气血相对衰微，功能活动相对减弱，针刺治疗则效果较差[2]。

三、五运六气学说指导针灸临床选经取穴

五运六气学说指导的针灸临床选经取穴角度多样，不同角度的选择，产生不同的临床影响，异病同治、同病异治等。汪建民教授在临床治疗时，也时常根据五运六气学说，选擇相适应的经脉、穴位，以提高临床疗效，改善患者生活质量等。

1、从岁运角度探讨

1.1先天运气体质相关

《素问·五常政大论篇》中提到“胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也，通着盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。”讲的便是不同运气年份出生的人，会因为先天所受的运气不同，五脏之气有盛衰差异，导致每个人先天体质各异。

甲己年的运气是土运。患者的出生年干为甲，属于土运太过之年，这称为“敦阜之纪”，这一年湿化偏重，雨湿盛行，对应于脾肾，这年出生的人大多湿性偏盛，容易导致运化失常、湿浊内生，针灸治疗时可选用脾胃经的穴位，治以健脾化湿、补气行滞，如阴陵泉穴;患者出生年干为己，属于土运不及之年，这称为“卑监之纪”，这一年出生的人，多因脾脏化气偏弱，运化失司，不能为胃行其津液，因此体质燥气偏胜，针刺治疗时可选取足太阴脾经脾经的大都穴，治以健脾润燥。

乙庚年的运气是金运。患者出生年干为乙，属于金运不及之年，这称为“从革之纪”，该年木火刑金，炎火乃行，这一年出生的人容易心火亢盛，肺阴不足，针刺治疗时可选择泻心火、补肺阴的穴位，如手少阴心经的少冲穴;患者出生年干为庚，属于金运太过之年，这称为“坚成之纪”，这一年燥气流行，肃杀太过，容易导致肺燥，多见皮肤毛发干枯，形体偏瘦，针刺治疗可选择肺经的孔最穴，治以生津润燥清肺。

丙辛年的运气是水运。患者出生年干为丙，属于水运太过之年，这称为“流衍之纪”，这一年寒气流行，真阳内闭，容易导致肾阳虚衰，心阳受损，体质偏阴盛阳衰，针刺治疗可以选择温肾阳、心阳的穴位，如关元穴、涌泉穴;患者出生年干为辛，属于水运不及之年，这称为“涸流之纪”，该年出生的人，因封藏失司，水气不足，容易导致肾阴亏虚，气化失常，从而肾水肾阳不足，针刺治疗可选取补肾水、肾气的穴位，如复溜穴。

丁壬年的运气是木运。患者出生年干为丁，属于木运不及之年，称为“委和之纪”，在这一年出生的人，会因生气不足，导致肝气郁滞，针刺治疗可选取疏肝气的穴位，例如曲泉穴;患者出生年干为壬，属于木运太过之年，称为“发生之纪”，这一年风气大盛，容易导致肝气偏盛，疏泄太过，针刺治疗可选取肝经穴位，例如太冲穴，治以平肝潜阳，泻肝阳亢盛之气。

戊癸年的运气是火运。患者出生年干为戊，属于火运太过之年，这称为“赫曦之纪”，这一年火气亢盛，炎暑流行，对应于心肺，容易导致体质偏于阳盛，心阴损耗，多见阳气足、面色红润的现象，针刺治疗可选取心经的穴位来清泻心火、补养心阴，如少冲穴;患者出生年干为癸，属于火运不及之年，这称为“伏明之纪”，这年火气偏弱，寒乃大行，出生在这一年的人多因心阳虚衰，心气不足，针刺治疗可选取温心阳、补心气的穴位，如神门穴[3]。

1.2后天运气相关

五运六气的周期性变化影响着自然界中的气候变化，以及人类疾病的发生规律[4]，针灸临床治疗时，根据该变化，选择适当的经络穴位，刺激机体，以起到更好的临床疗效。

木运太过的年份，主要气候是风气，治宜平肝风，可选择肝经的穴位，如井穴大敦;木运不及的年份，主要气候是燥气，治宜清肺燥，可选择肺经的穴位，如井穴少商。

火运太过的年份，主要气候是热气，治宜清心热，可选择心经的穴位，如井穴少冲;火运不及的年份，主要气候是寒气，治宜温心阳，可选择心经另外的穴位，如输穴（原穴）神门。

土运太过的年份，主要气候是濕气，治宜祛脾湿，可选择脾经的穴位，如输穴（原穴）太白;土运不及的年份，主要气候是燥气，治宜润脾燥，可选择脾经另外的穴位，如荥穴大都。

金运太过的年份，主要气候是燥气，治宜清肺燥，可选择肺经的穴位，如经穴经渠;金运不及的年份，主要气候是火气，治宜泻心火，可选择心包经的穴位，如井穴中冲。

水运太过的年份，主要气候是寒气，治宜祛肾寒，可选择肾经的穴位，如合穴阴谷;水运不及的年份，主要气候是湿气，治宜祛脾湿，可选择胃经的穴位，如合穴足三里。

2、从六气主客角度指导针灸临床

2.1顺应主气以保正气

春乃肝旺之时，升发、宣散当令，宜辛散、疏导，使肝木得舒，即春令当时取肝经原穴太冲。夏乃心旺之时，长养、温热当令，宜平抑心火、温养肾水，即夏令当时取心经原穴神门。长夏乃脾旺之时，化生、暑湿当令，宜清暑化湿、健脾益气，即长夏当时取脾经原穴太白。秋乃肺旺之时，收敛、清肃当令，宜益阴固阳，即秋令当时取肺经原穴太渊。冬乃肾旺之时，寒冷、闭藏当令，宜温热、固藏，即冬令当时取肾经原穴太溪。针刺治疗时可刺激相应经络的穴位以保存正气[5]。

2.2与客气司天在泉相应

客气有司天、在泉，岁半之前司天主之，岁半之后在泉主之[6]。子午年司天是少阴君火，在泉是阳明燥金;卯酉年司天是阳明燥金，在泉是少阴君火;辰戌年司天是太阳寒水，在泉是太阴湿土;丑未年司天是太阴湿土，在泉是太阳寒水;寅申年司天是少阳相火，在泉是厥阴风木;巳亥年司天是厥阴风木，在泉是少阳相火。

四、结语

汪建民教授常与学生提到，人和自然界应当是一个统一的整体。中医学认为，一年四季的时令气候变化规律，对于人体机体的脏腑、经络、气血、阴阳存在一定的影响。五运六气学说正是承载了天人相应整体观，为针灸选经取穴提供了指导方针，对针灸临床治未病、治已病以及预后康复起到了重要的作用。

【参考文献】

[1]王倩，包永欣.五运六气对针灸影响探析[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（05）：168-174.

[2]贺成功，龙红慧，蔡圣朝，等.时间针灸学理论探源[J].成都中医药大学学报，2015，38 （2）：101-104.

[3]郑淑珍，邹小秋，张嘉璧，李月梅，罗巧，谢斯婷.论运气学说与针灸治法及医案剖析[J].中华中医药杂志，2019，34（03）：1054-1056.

[4]崔翔，刘建民，齐凤军，孙国杰，沈峰.五运六气学说在针灸治未病中的价值及应用探讨[J].中华中医药杂志，2016，31（05）：1797-1800.

[5]杨威，王国为，冯茗渲.五运六气治则治法研究[J].中国中医基础医学杂志，2017，23（08）：1037-1039.

[6]苏颖.五运六气探微. 北京：人民卫生出版社，2014.