皮下注射戈舍瑞林配合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

闫丽宇

（中国农业大学西区社区卫生服务中心，北京 100193）

子宫内膜异位症是年轻女性常见的病症之一[1]。此病患者多为育龄期女性，其可出现痛经、慢性盆腔痛、月经异常等症状，病情严重者可发生不孕[2]。据统计，子宫内膜异位症患者不孕的发生率高达50%[3]。腹腔镜手术具有创伤小、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点。进行此手术是目前临床上治疗子宫内膜异位症的常用方法[4]。戈舍瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂。此药可抑制促黄体生成素、雌二醇的分泌，从而可起到促使异位的子宫内膜组织变性坏死的作用[5-6]。本文对北京市海淀区妇幼保健院接诊的200 例子宫内膜异位症患者进行研究，旨在探讨用皮下注射戈舍瑞林法配合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将北京市海淀区妇幼保健院在2018 年3 月至2020年3 月期间接诊的200 例子宫内膜异位症患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合子宫内膜异位症的诊断标准；2）可耐受腹腔镜手术；3）年龄大于18 岁；4）能够与他人进行正常的沟通；5）无认知功能障碍；6）知情且自愿参与本研究；7）能够正常地配合完成本研究。其排除标准是：1）存在心、肝、肾等器官的严重损伤；2）存在血钾、血肌酐等指标异常的情况；3）存在免疫系统疾病或对多种药物过敏；4）处于妊娠期或哺乳期。随机将其分为戈舍瑞林组（100 例）和常规治疗组（100 例）。常规治疗组患者中年龄为25 ～30 岁、年龄为31 ～40 岁患者的例数分别为56 例、44 例；其平均年龄为（28.52±3.45）岁，平均痛经或性交痛的病程为（5.12±3.18）年。戈舍瑞林组患者中年龄为25 ～30 岁、年龄为31 ～40 岁患者的例数分别为55 例、45 例；其平均年龄为（29.14±3.69）岁，平均痛经或性交痛的病程为（5.33±3.23）年。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者的基本资料

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜手术，方法是：在患者处于非月经期时对其进行手术。在患者进入手术室后，对其进行气管插管全身麻醉。协助患者取仰卧位，在其下腹部做切口，为其建立人工气腹。在腹腔镜的引导下，进行盆腔探查[7]。切除异位的子宫内膜组织。对于存在卵巢巧克力囊肿的患者，对其进行囊肿摘除处理，并对囊壁进行止血。对于存在输卵管积水的患者，对其进行输卵管造口处理。完成上述操作后，使用0.9% 的NaCl溶液对盆腔进行反复冲洗。在此基础上，为戈舍瑞林组患者采用皮下注射戈舍瑞林法进行治疗，方法是：从术后第3 d 开始为患者皮下注射戈舍瑞林（注射部位为前腹壁），3.75 mg/ 次，1 次/28 d，连续治疗3 个月。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后，患者的临床症状完全消失；有效：治疗后，患者的临床症状有所减轻；无效：治疗后，患者的临床症状未减轻。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，戈舍瑞林组患者中临床疗效为显效的患者有53 例（占53.00%），为有效的患者有29 例（占29.00%），为无效的患者有18 例（占18.00%）；常规治疗组患者中临床疗效为显效的患者有36 例（占36.00%），为有效的患者有33 例（占33.00%），为无效的患者有31 例（占31.00%）。戈舍瑞林组患者治疗的总有效率（82.00%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（69.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比[例(%)]

3 讨论

子宫内膜异位症（endometriosis）是指由有活性的子宫内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而引起的一种妇科疾病。子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，子宫内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前，临床上对此病的发病机制有多种解释，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。此病多发生于育龄期女性群体。有研究指出，子宫内膜异位症的主要病理变化为异位子宫内膜周期性出血及其周围组织的纤维化。此病患者可出现痛经、慢性盆腔痛、月经异常等症状，病情严重者可发生不孕。进行手术治疗是目前临床上治疗子宫内膜异位症的常用方法。腹腔镜手术具有创伤小、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点。此手术是目前临床上治疗子宫内膜异位症的常用术式。但有研究指出，对于部分病灶较深、较小的子宫内膜异位症患者而言，采用腹腔镜手术对其进行治疗的效果欠佳，且术后其病情的复发率较高。相关的研究表明，在对子宫内膜异位症患者进行腹腔镜手术后，使用促性腺激素释放激素激动剂对其进行治疗可有效地提高其临床疗效，降低其病情的复发率[8-10]。戈舍瑞林是临床上常用的促性腺激素释放激素激动剂。此药可抑制促黄体生成素、雌二醇的分泌，从而可起到促使异位的子宫内膜组织变性坏死的作用。杨晓琼等[11]在临床研究中将128 例子宫内膜异位症患者按随机数表法分为观察组和对照组（64 例/组）。对两组患者均进行腹腔镜手术。在术后，为观察组患者采用戈舍瑞林进行治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率（96.88%）高于对照组患者治疗的总有效率（87.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这与本研究的结果相符。本研究的结果显示，戈舍瑞林组患者治疗的总有效率（82.00%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（69.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用皮下注射戈舍瑞林法配合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症可取得良好的临床效果。此法值得在临床上推广应用。